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腹痛的診斷與鑒別診斷2019中西醫(yī)助理醫(yī)師考試必考考點(diǎn),腹痛的診斷與鑒別診斷是中西醫(yī)內(nèi)科學(xué)的知識(shí)點(diǎn),為了幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家搜集整理如下。
腹痛的診斷:
1.以胃脘以下,恥骨毛際以上部位的疼痛為主要表現(xiàn),腹壁按之柔軟,可有壓痛,但無肌緊張及反跳痛。
2.常伴有腹脹,矢氣,以及飲食、大便的異常等脾胃癥狀。
3.起病多緩慢,腹痛的發(fā)作和加重,常與飲食、情志、受涼、勞累等誘因有關(guān)。
4.腹部X線、B超、結(jié)腸鏡、大便常規(guī)等有關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查有腹部相關(guān)臟腑的異常。能排除外科、婦科腹痛,以及其他內(nèi)科病證中出現(xiàn)的腹痛癥狀。
腹痛的鑒別診斷:
1.胃痛胃處腹中,與腸相連,腹痛與胃痛從大范圍看均為腹部的疼痛,腹痛常伴胃痛的癥狀,胃痛亦時(shí)伴腹痛的表現(xiàn),故有心腹痛的提法,因此二者需要鑒別。
胃痛在上腹胃脘部,位置相對較高;腹痛在胃脘以下,恥骨毛際以上灼部位,位置相對較低。胃痛常伴脘悶,噯氣,泛酸等胃失和降,胃氣上逆之癥;而腹痛常伴有腹脹,矢氣,大便性狀改變等腹疾癥狀。相關(guān)部位的X線檢查、纖維胃鏡或腸鏡檢查、B超檢查等有助于鑒別診斷。
2.與內(nèi)科其他疾病中的腹痛相鑒別許多內(nèi)科疾病中出現(xiàn)的腹痛,為該病的一個(gè)癥狀,其臨床表現(xiàn)均以該病的特征為主。
如痢疾雖有腹痛,但以里急后重,下痢赤白膿血為特征;積聚雖有腹痛,但以腹中有包塊為特征,而腹痛則以腹痛為特征,鑒別不難。但若這些內(nèi)科疾病以腹痛為首發(fā)癥狀時(shí),仍應(yīng)注意鑒別,必要時(shí)應(yīng)作有關(guān)檢查。
3.與外科腹痛相鑒別外科腹痛多在腹痛過程中出現(xiàn)發(fā)熱,即先腹痛后發(fā)熱,其熱勢逐漸加重,疼痛劇烈,痛處固定,壓痛明顯,伴有腹肌緊張和反跳痛,血象常明顯升高,經(jīng)內(nèi)科正確治療,病情不能緩解,甚至逐漸加重者,多為外科腹痛。
而內(nèi)科腹痛常先發(fā)熱后腹痛,疼痛不劇,壓痛不明顯,痛無定處,腹部柔軟,血象多無明顯升高,經(jīng)內(nèi)科正確治療,病情可逐漸得到控制。
另外,若為女性患者,還應(yīng)與婦科腹痛相鑒別。
婦科腹痛多在小腹,與經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)有關(guān),伴有諸如痛經(jīng)、流產(chǎn)、異位妊娠、輸卵管破裂等經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)的異常。若疑為婦科腹痛,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行婦科檢查,以明確鑒別診斷。
以上就是小編為大家整理的腹痛的診斷與鑒別診斷的相關(guān)內(nèi)容,希望對大家有所幫助,更多知識(shí)請關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)官網(wǎng)!
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