腹痛的診斷與鑒別診斷2019中西醫(yī)助理醫(yī)師考試必考考點(diǎn)，腹痛的診斷與鑒別診斷是中西醫(yī)內(nèi)科學(xué)的知識(shí)點(diǎn)，為了幫助大家了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家搜集整理如下。

腹痛的診斷：

1.以胃脘以下，恥骨毛際以上部位的疼痛為主要表現(xiàn)，腹壁按之柔軟，可有壓痛，但無(wú)肌緊張及反跳痛。

2.常伴有腹脹，矢氣，以及飲食、大便的異常等脾胃癥狀。

3.起病多緩慢，腹痛的發(fā)作和加重，常與飲食、情志、受涼、勞累等誘因有關(guān)。

4.腹部X線、B超、結(jié)腸鏡、大便常規(guī)等有關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查有腹部相關(guān)臟腑的異常。能排除外科、婦科腹痛，以及其他內(nèi)科病證中出現(xiàn)的腹痛癥狀。

腹痛的鑒別診斷：

1.胃痛胃處腹中，與腸相連，腹痛與胃痛從大范圍看均為腹部的疼痛，腹痛常伴胃痛的癥狀，胃痛亦時(shí)伴腹痛的表現(xiàn)，故有心腹痛的提法，因此二者需要鑒別。

胃痛在上腹胃脘部，位置相對(duì)較高;腹痛在胃脘以下，恥骨毛際以上灼部位，位置相對(duì)較低。胃痛常伴脘悶，噯氣，泛酸等胃失和降，胃氣上逆之癥;而腹痛常伴有腹脹，矢氣，大便性狀改變等腹疾癥狀。相關(guān)部位的X線檢查、纖維胃鏡或腸鏡檢查、B超檢查等有助于鑒別診斷。

2.與內(nèi)科其他疾病中的腹痛相鑒別許多內(nèi)科疾病中出現(xiàn)的腹痛，為該病的一個(gè)癥狀，其臨床表現(xiàn)均以該病的特征為主。

如痢疾雖有腹痛，但以里急后重，下痢赤白膿血為特征;積聚雖有腹痛，但以腹中有包塊為特征，而腹痛則以腹痛為特征，鑒別不難。但若這些內(nèi)科疾病以腹痛為首發(fā)癥狀時(shí)，仍應(yīng)注意鑒別，必要時(shí)應(yīng)作有關(guān)檢查。

3.與外科腹痛相鑒別外科腹痛多在腹痛過(guò)程中出現(xiàn)發(fā)熱，即先腹痛后發(fā)熱，其熱勢(shì)逐漸加重，疼痛劇烈，痛處固定，壓痛明顯，伴有腹肌緊張和反跳痛，血象常明顯升高，經(jīng)內(nèi)科正確治療，病情不能緩解，甚至逐漸加重者，多為外科腹痛。

而內(nèi)科腹痛常先發(fā)熱后腹痛，疼痛不劇，壓痛不明顯，痛無(wú)定處，腹部柔軟，血象多無(wú)明顯升高，經(jīng)內(nèi)科正確治療，病情可逐漸得到控制。

另外，若為女性患者，還應(yīng)與婦科腹痛相鑒別。

婦科腹痛多在小腹，與經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)有關(guān)，伴有諸如痛經(jīng)、流產(chǎn)、異位妊娠、輸卵管破裂等經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)的異常。若疑為婦科腹痛，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行婦科檢查，以明確鑒別診斷。

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