食管癌的轉(zhuǎn)移途徑是2019年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的考點(diǎn)，相信不少已經(jīng)進(jìn)入備考2019年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試狀態(tài)的考生都想了解，為了幫助大家更輕松地備考，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理了2019年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試考點(diǎn)：食管癌的轉(zhuǎn)移途徑，希望對大家會(huì)有所幫助！

1.食管內(nèi)壁的直接擴(kuò)散及浸潤

癌體的旁上皮底層細(xì)胞癌變或形成原位癌，是食道癌表面擴(kuò)散法子之一，首要累及部位是食管粘膜及粘膜下層，它也是最早轉(zhuǎn)移的處所，因?yàn)槭彻苷衬ぜ罢衬は聦訜o漿膜層且有著豐厚的淋巴管，可經(jīng)食管固有膜或粘膜下層淋巴管直接浸潤相鄰器官，如肺、氣管、支氣管、胸膜、心包、主動(dòng)脈等。食管上段癌可侵入喉部、氣管及頸部軟組織，甚至侵入支氣管，形成支氣管一食管瘺;也可侵入胸導(dǎo)管、奇靜脈、肺門及肺組織，部分可侵入主動(dòng)脈而形成食管-主動(dòng)脈瘺，引起大出血而致逝世。下段食道癌常可累及賁門及心包。一般覺得直接擴(kuò)散在上段癌較多，下段癌較少。大多數(shù)粘膜下擴(kuò)散肉眼觀無明顯異常，鏡檢才可觀察到。沿淋巴擴(kuò)散的結(jié)節(jié)，好似第二個(gè)原發(fā)癌，這種食管壁內(nèi)的擴(kuò)散法子，一般距離原發(fā)灶5——6cm，故手術(shù)切除的長度要適當(dāng)選擇。

2.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

食管的淋巴道轉(zhuǎn)移較常見，約占病例的2/3，產(chǎn)生一般較早，首要見于食管旁淋巴結(jié)、肺門淋巴結(jié)、鎖骨上淋巴結(jié)及賁門淋巴結(jié)，轉(zhuǎn)移以低分化鱗癌及未分化癌多見，轉(zhuǎn)移部位與食管淋巴引流方向有關(guān)，上段食道癌可侵犯食管旁、喉后、頸深和鎖骨上淋巴結(jié)，如出現(xiàn)聲嘶，多由于轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)壓迫喉返神經(jīng)。中段食道癌常產(chǎn)生食管旁或肺門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，也可向上或向下轉(zhuǎn)移。

3.血行轉(zhuǎn)移

轉(zhuǎn)移一般產(chǎn)生較晚，食道癌的血行轉(zhuǎn)移較少見，常見轉(zhuǎn)移部位有胃、肝、肺、腎、胸膜、腹膜、腎上腺及胰腺等，以肝及肺較常見。

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