兒科望診知識(shí)點(diǎn)是2020年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師筆試大綱要求掌握的知識(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理相關(guān)知識(shí)，供考生朋友們參考。

望神色

望神色，包括望精神狀態(tài)和面部氣色。神色望診，可以對(duì)小兒患病狀況有一個(gè)初步的了解。

神，是人體生命活動(dòng)的總稱，又指人的精神意識(shí)與思維活動(dòng)。神是臟腑氣血精津陰陽(yáng)是否充足、和調(diào)的外在表現(xiàn)，在小兒尤為重要。望神包括望精神、意識(shí)、體態(tài)、面目等。目為五臟六腑精氣之所主，目?jī)?nèi)通于腦，為肝之竅、心之使，故望神以察目最為重要。

望神主要辨得神與失神。若形體壯實(shí)，動(dòng)作靈活自如，活動(dòng)睡眠如常，表情活潑，反應(yīng)靈敏，面色紅潤(rùn)光澤，目睛明潤(rùn)靈動(dòng)，呼吸平順調(diào)勻，語(yǔ)聲啼哭清亮，是為得神，表現(xiàn)正氣尚充，臟腑功能未衰，無(wú)病或病輕。若形體羸弱，精神萎靡不振，反應(yīng)遲鈍，動(dòng)作遲緩或不由自主，表情淡漠，哭笑反常，面色晦暗，目睛呆滯不活，呼吸淺弱或氣促不勻，寡言聲輕含糊或驚啼澹語(yǔ)，是為失神，表現(xiàn)正氣不足，臟腑功能衰敗，病重或病危。

望色主要望面部氣色。中國(guó)小兒的常色為色微黃；透紅潤(rùn)、顯光澤。面部氣色有五色之偏，所主證候各有區(qū)別。

面色青，因氣血不暢，經(jīng)脈阻滯所致，多見(jiàn)于驚風(fēng)、寒證、痛證、血瘀證。驚風(fēng)欲作或已作，常見(jiàn)眉間、鼻梁淡青，唇周、爪甲青紫，是為肝風(fēng)。寒證分虛實(shí)，青灰晦暗為陽(yáng)氣虛，乍青乍白為里寒甚。痛證色青多見(jiàn)于腹部中寒，常伴啼哭不寧。血瘀證色青見(jiàn)口唇青紫、面色青灰，乃心陽(yáng)不振，血脈瘀阻。

面色赤，因血液充盈面部皮膚絡(luò)脈所致，多為熱證，又有實(shí)、虛之分。外感熱證，表熱常見(jiàn)面紅目赤，惡寒發(fā)熱；里熱常見(jiàn)面赤氣粗，高熱煩渴；虛熱常見(jiàn)潮紅顴紅，低熱綿延。

若病重者見(jiàn)面紅如妝或兩顴艷紅，多為虛陽(yáng)上越的戴陽(yáng)證。小兒也有因衣被過(guò)暖，活動(dòng)過(guò)度，日曬烤火、啼哭不寧等原因而面紅者，不屬病態(tài)。

面色黃而非常色者，常因脾虛失運(yùn)，水谷、水濕不化所致，多為虛證、濕證。黃疽屬濕證，黃而鮮明如橘色是濕熱，黃而晦暗如煙熏是寒濕。面色萎黃，是脾胃氣虛；面黃浮腫，是脾虛濕滯；面色枯黃，是氣血枯竭。有因過(guò)食胡蘿卜、南瓜、西紅柿等食物或阿的平等藥物而面黃者，當(dāng)另作判斷。

面色白，是氣血不榮，絡(luò)脈空虛所致，多為虛證、寒證。外感起初，面白無(wú)汗，是風(fēng)寒外束；陣陣面白，啼哭不寧，常為中寒腹痛；突然蒼白，肢冷汗出，多是氣陽(yáng)暴脫；面白無(wú)華，爪甲蒼白，多為營(yíng)血虧虛；面白色滯，肢面浮腫，多屬陽(yáng)虛水泛。若小兒少見(jiàn)風(fēng)日，面膚白皙，又當(dāng)別論。

面色黑，常因陽(yáng)氣虛衰，水濕不化，氣血凝滯所致，主虛寒證、水飲證、血瘀證。小兒面色青黑，四肢厥冷，是陰寒內(nèi)盛；面色灰黑暗滯，多是腎氣虛衰；面唇黧黑，多是心陽(yáng)久衰；唇指紫黑多是心陽(yáng)虛衰，血脈瘀滯；面黑淺淡虛浮，常是腎陽(yáng)虧虛，水飲內(nèi)停。若因經(jīng)常日曬風(fēng)吹，膚色紅黑，不屬病態(tài)。

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