關(guān)于實(shí)踐技能第二站“胸腔穿刺術(shù)”的內(nèi)容，很多即將參加中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試的考生比較感興趣，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了如下內(nèi)容。

胸膜腔穿刺術(shù)（在醫(yī)學(xué)模擬人上操作）

（1）患者體位正確；模擬人取坐位面向椅背，兩前臂置于椅背上，前額伏于前臂上。不能起床者可取半坐臥位，患側(cè)前臂上舉雙手抱于枕部。

（2）穿刺點(diǎn)選擇正確；穿刺點(diǎn)選在胸部叩診實(shí)音最明顯部位，一般常取肩胛線或腋后線第7～8肋間；有時(shí)也選腋中線第6～7肋間或由超聲波定位確定。

（3）消毒、鋪巾、局麻、無菌操作正確；常規(guī)消毒皮膚，消毒直經(jīng)約15cm，戴無菌手套，覆蓋消毒洞巾。用2%利多卡因在下一肋骨上緣的穿刺點(diǎn)自皮至胸膜壁層進(jìn)行局部浸潤麻醉。

（4）穿刺操作正確；

①考生以左手示指與中指固定穿刺部位的皮膚，右手將穿刺針的三通活栓轉(zhuǎn)到與胸腔關(guān)閉處，再將穿刺針在麻醉處緩緩刺入，當(dāng)針鋒抵抗感突然消失時(shí)，轉(zhuǎn)動(dòng)三通活栓使其與胸腔相通，進(jìn)行抽液，首次抽液不超過600ml以后每次不超過1000ml。

②助手用止血鉗協(xié)助固定穿刺針，以防刺入過深損傷肺組織。注射器抽滿后，轉(zhuǎn)動(dòng)三通活栓使其與外界相通，排出液體。

③如用較粗的長穿刺針代替胸腔穿刺針時(shí)，應(yīng)先將針座后連續(xù)的膠皮管用血管鉗夾住，穿刺進(jìn)入胸膜腔后再接上注射器，松開鉗子，抽液。

④抽液結(jié)束時(shí)，穿刺口消毒，局部用消毒紗布覆蓋、固定。

（5）術(shù)后處理及正確。術(shù)后嚴(yán)密觀察，當(dāng)可能發(fā)生胸部壓迫、氣胸，或昏厥等癥狀須立即診治。

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