距離2019年實(shí)踐技能考試越來越近了，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了“中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能體格檢查考點(diǎn)：甲狀腺視診和前葉觸診”的內(nèi)容，希望可以幫助考生順利備考。

囑被檢查者雙手放于枕后，頭向后仰，觀察甲狀腺的大小和對(duì)稱性。囑被檢查者做吞咽動(dòng)作，則可見甲狀腺隨吞咽動(dòng)作向上移動(dòng)，常可據(jù)此將頸前的其他包塊與甲狀腺病變相鑒別。除視診觀察甲狀腺的輪廓外，還應(yīng)觸診進(jìn)一步明確甲狀腺的大小、輪廓和性質(zhì)。

觸診包括甲狀腺峽部和甲狀腺側(cè)葉的檢查。

甲狀腺側(cè)葉：

①前面觸診：一手拇指施壓于一側(cè)甲狀軟骨，將氣管推向?qū)?cè)，另一手食、中指在對(duì)側(cè)胸鎖乳突肌后緣向前推擠甲狀腺側(cè)葉，拇指在胸鎖乳突肌前緣觸診，配合吞咽動(dòng)作，重復(fù)檢査。用同樣方法檢査另一側(cè)甲狀腺。

②后面觸診：一手食、中指施壓于一側(cè)甲狀軟骨，將氣管推向?qū)?cè)，另一手拇指在對(duì)側(cè)胸鎖乳突肌后緣向前推擠甲狀腺，食、中指在其前緣觸診甲狀腺，配合吞咽動(dòng)作，重復(fù)檢査。用同樣方法檢查另一側(cè)甲狀腺。

甲狀腺腫大分為三度：不能看出腫大但能觸及者為Ⅰ度；既可看出腫大又能觸及，但在胸鎖乳突肌以內(nèi)區(qū)域者為Ⅱ度；腫大超出胸鎖乳突肌外緣者為Ⅲ度。注意腫大甲狀腺的大小，是否對(duì)稱，硬度如何，有無壓痛，是否光滑，有無結(jié)節(jié)、震顫和血管雜音。

病理性甲狀腺腫大見于單純性甲狀腺腫、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、甲狀腺腫瘤、慢性淋巴性甲狀腺炎等。

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