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墨某,男,65歲,已婚,干部。2016年2月11日初診。

2021-03-27 08:42 醫(yī)學教育網(wǎng)
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病案(例)摘要

墨某,男,65歲,已婚,干部。2016年2月11日初診。

患者平素時有胸悶心慌等癥,但一直未予重視。4小時前外出受涼后即出現(xiàn)心前區(qū)悶痛,氣短,且癥狀逐漸加重,遂急診?,F(xiàn)癥:胸痛徹背,心痛如絞,胸悶憋氣,形寒畏冷,四肢不溫:冷汗自出,心悸短氣。有高血壓史10余年,平時血壓控制在130~140/70~80mmHg。

查體:T: 36.8℃,P:104次分,R:22次分,BP: 120/70mmHg。兩肺呼吸音稍低,未聞及干濕啰音,心率104次分,偶聞及早搏,第一心音減弱,未聞及病理性雜音。舌質(zhì)紫暗,苔薄白,脈沉緊。

輔助檢查:心電圖:V1~V5導聯(lián)見Q波,ST段弓背向上抬高。

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