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張鈺琪 10月29日 19:00-21:00
詳情張鈺琪 9月23日 19:30-21:00
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病例:
孫某,女,45歲,已婚,干部。2021年9月18日初診。
患者既往有右上腹反復(fù)疼痛病史。2天前又出現(xiàn)右上腹疼痛,逐漸加重,今晨起出現(xiàn)畏寒發(fā)熱而前來(lái)就診。現(xiàn)癥:右上腹硬滿(mǎn)灼痛,痛而拒按,不能進(jìn)食,大便干燥,小便黃赤,四肢厥冷。
查體:T:39.5℃,P:108次/分,R:25次/分,BP:110/60mmHg。神情淡漠,鞏膜及皮膚黃染,上腹飽滿(mǎn),右上腹壓痛拒按,可觸及腫大的膽囊,墨菲氏征陽(yáng)性。舌質(zhì)紅絳,苔黃燥,脈弦數(shù)。
輔助檢查:血常規(guī):白細(xì)胞:21.0×109/L,中性粒細(xì)胞90%;肝功:血清總膽紅素86μmol/L,間接膽紅素36μmol∕L,直接膽紅素50μmol/L。B超:提示膽囊增大,膽囊壁增厚,不光滑,膽囊內(nèi)多個(gè)強(qiáng)回聲光團(tuán)伴聲影,膽總管擴(kuò)張,遠(yuǎn)端梗阻。
答案:
西醫(yī)診斷:膽石癥
中醫(yī)診斷:膽脹
中醫(yī)證候:肝膽膿毒證
方劑:茵陳蒿湯合黃連解毒湯加減
病例分析考試應(yīng)試小技巧:
第一站:考試時(shí)間短,內(nèi)容多。
要求:抓緊時(shí)間答題,具備良好心理素質(zhì)和保障足夠快的速度,速度如何保證?
——模板+公式=成功
A.病例分析為紙筆作答,應(yīng)試技巧:
考試項(xiàng)目 | 答題技巧 |
中醫(yī)疾病診斷 | 必須把各種疾病的診斷要點(diǎn)記準(zhǔn)確。(注意要寫(xiě)清楚病名,字不能寫(xiě)錯(cuò)。) |
中醫(yī)證候診斷 | 必須掌握辨證論治的技巧。(注意證型名要盡量寫(xiě)得和書(shū)上一樣,如果實(shí)在想不起來(lái)也要根據(jù)自己的理解寫(xiě)上相似證型名。) |
西醫(yī)疾病診斷 | 必須準(zhǔn)確寫(xiě)出疾病名。 |
西醫(yī)診斷依據(jù) | 包括病史、癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查等,可根據(jù)題干給出相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行書(shū)寫(xiě)即可。 |
中醫(yī)治法 | 一般寫(xiě)2個(gè)詞,8個(gè)字。前4個(gè)字針對(duì)證型,后面4個(gè)字針對(duì)疾病。比如:風(fēng)熱犯肺證的咳嗽的治法為疏風(fēng)清熱,宣肺止咳?!笆栾L(fēng)清熱”針對(duì)風(fēng)熱犯肺證,“宣肺止咳”針對(duì)咳嗽。 |
方劑名稱(chēng) | 準(zhǔn)確記憶。必須按照書(shū)上答,沒(méi)有別的辦法。方劑后一定要寫(xiě)上“加減”二字。 |
藥物組成、劑量及煎服方法 | 1.組成:不一定把方劑的組成寫(xiě)得很準(zhǔn)確,但是藥物用得不能太離譜。比如:熱證的處方里絕對(duì)不能出現(xiàn)多個(gè)熱藥。 2.劑量:最好寫(xiě)常規(guī)劑量6~15g。(注意有毒藥物不要過(guò)量;寫(xiě)清楚特殊煎煮方法,不清楚就不要寫(xiě)以免寫(xiě)錯(cuò)扣分。) 3.煎服法:都寫(xiě)“三劑,水煎服,每日一劑,分兩次服”。 |
西醫(yī)治療 | 不需要把教材涉及的所有內(nèi)容全部書(shū)寫(xiě)出來(lái),寫(xiě)出治療要點(diǎn)即可。 |
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