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脾臟

（1）檢查方法 仰臥位或右側(cè)臥位，右下肢伸直，左下肢屈髖、屈膝進(jìn)行檢查。

（2）注意事項 正常脾臟不能觸及。內(nèi)臟下垂、左側(cè)大量胸腔積液或積氣時，脾向下移而可觸及。除此之外能觸及脾臟，則提示脾腫大。觸及脾臟后應(yīng)注意其大小、質(zhì)地、表面形態(tài)、有無壓痛及摩擦感等。

（3）脾腫大的分度方法 深吸氣時脾臟在肋下不超過3cm者為輕度腫大；超過3cm但在臍水平線以上，為中度腫大；超過臍水平線或前正中線為高度腫大，又稱巨脾。中度以上脾腫大時其右緣常可觸及脾切跡，這一特征可與左肋下其他包塊相區(qū)別。

（4）脾腫大的測量方法 用三線記錄法（單位：厘米），ab線測量左鎖骨中線與左肋緣交點（a點）至脾下緣（b點）之間的距離；ac線是測量a點至脾臟最遠(yuǎn)端（c點）之間的距離；de線是測量脾右緣d點與前正中線之間的距離；如脾臟高度增大，向右越過前正中線，則測量脾右緣至前正中線的最大距離，以“+”表示；未超過前正中線，則測量脾右緣與前正中線的最短距離，以“-”表示。

（5）脾腫大的臨床意義 輕度脾大見于慢性肝炎、粟粒性肺結(jié)核、傷寒、感染性心內(nèi)膜炎、敗血癥和急性瘧疾等，一般質(zhì)地較柔軟；中度脾大見于肝硬化、慢性溶血性黃疸、慢性淋巴細(xì)胞性白血病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、瘧疾后遺癥及淋巴瘤等，一般質(zhì)地較硬；高度脾大，表面光滑者見于慢性粒細(xì)胞性白血病、慢性瘧疾和骨髓纖維化癥等，表面不平而有結(jié)節(jié)者見于淋巴瘤等；脾膿腫、脾梗死和脾周圍炎時，可觸到摩擦感且壓痛明顯。

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