營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血

診斷要點(diǎn)

（1）病史

有明確的缺鐵病史：

如喂養(yǎng)不當(dāng)，鐵攝入量不足，吸收障礙，需要增多或慢性失血等。

（2）臨床表現(xiàn)

發(fā)病緩慢，皮膚黏膜逐漸蒼白或蒼黃，以口唇、口腔黏膜及甲床最為明顯，神疲乏力，食欲減退，或異食癖。年長(zhǎng)兒有頭暈耳鳴、眼花等癥狀。部分患兒可有肝脾腫大。

（3）實(shí)驗(yàn)室及特殊檢查

①貧血為小細(xì)胞低色素性，平均血紅蛋白濃（MCHC）＜0.31，紅細(xì)胞平均體積（MCV）＜80fl，平均血紅蛋白（MCH）＜26pg。

②3月～6歲血紅蛋白＜110g/L，6歲以上血紅蛋白＜120g/L。

③血清鐵、總鐵結(jié)合力、運(yùn)鐵蛋白飽和度、紅細(xì)胞原卟啉、血清鐵蛋白等異常。

中醫(yī)辨證論治

證型 

脾胃虛弱

證候：面色萎黃無華，唇淡不澤，指甲蒼白，長(zhǎng)期食欲不振，神疲乏力，形體消瘦，大便不調(diào)，舌淡苔白，脈細(xì)無力，指紋淡紅。

治法：健運(yùn)脾胃，益氣養(yǎng)血。

方藥：六君子湯加減 

心脾兩虛

證候：面色萎黃或蒼白，唇甲淡白，發(fā)黃枯燥，容易脫落，心悸氣短，頭暈?zāi)垦?，夜寐欠安，語聲低弱，精神萎靡，注意力不集中，記憶力下降，食欲不振，舌淡紅，苔薄白，脈細(xì)弱，指紋淡紅。

治法：補(bǔ)脾養(yǎng)心， 

益氣生血。

方藥：歸脾湯加減 

肝腎陰虛

證候：頭暈?zāi)繚?，面色蒼白，肌膚不澤，毛發(fā)枯黃，爪甲易脆，四肢震顫抽動(dòng)，兩顴潮紅，潮熱盜汗，發(fā)育遲緩，舌紅，苔少或光剝，脈弦數(shù)或細(xì)數(shù)。

治法：滋養(yǎng)肝腎， 益精生血。

方藥：左歸丸加減 

脾腎陽虛

證候：面白虛浮，唇舌爪甲蒼白，精神萎靡不振，發(fā)育遲緩，囟門遲閉，方顱，雞胸，毛發(fā)稀疏，畏寒肢冷，納谷不馨，或有大便溏泄，舌淡胖嫩，苔白，脈沉細(xì)無力，指紋淡。

治法：溫補(bǔ)脾腎， 益精養(yǎng)血。

方藥：右歸丸加減 

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