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調(diào)理氣血

氣血來(lái)源于臟腑，運(yùn)行于經(jīng)絡(luò)，是婦女經(jīng)、孕、產(chǎn)、乳的物質(zhì)基礎(chǔ)。氣為血之帥，血為氣之母，兩者是相互協(xié)調(diào)，相互為用的。婦女若氣血調(diào)暢，則五臟安和，沖任通盛，經(jīng)孕正常。然婦女以血為本，血隨氣行，由于經(jīng)、孕、產(chǎn)、乳的關(guān)系，容易耗血傷氣，導(dǎo)致氣血失調(diào)，影響沖任，發(fā)生婦科疾病。氣血失調(diào)，不但是婦產(chǎn)科疾病的成因，有時(shí)也是婦產(chǎn)科疾病的結(jié)果，因此，調(diào)理氣血成為治療婦產(chǎn)科疾病的重要原則之一。情志變化常引起氣分病變，寒、熱、濕邪主要引起血分病變，因此，調(diào)氣血的方法必須根據(jù)臨床癥狀，分辨其在氣在血，分析其虛、實(shí)、寒、熱，然后確定具體治法。

一、病在氣分，以治氣為主，治血為佐

（一）補(bǔ)氣

氣虛者補(bǔ)氣。氣虛者，中氣不足，沖任不固，導(dǎo)致月經(jīng)先期、量多、崩漏、胎動(dòng)不安、墮胎、小產(chǎn)、產(chǎn)后惡露不絕、子宮脫垂等病，治療宜補(bǔ)氣為主，常用藥物如人參、黨參，黃芪、白術(shù)、山藥之類(lèi)。

（二）升提

氣陷者升提。中氣不足，甚者則氣虛下陷，清陽(yáng)不升，導(dǎo)致月經(jīng)過(guò)多、崩漏、帶下、子宮脫垂等病，治療宜于補(bǔ)氣中加用升提之晶，常用的升提藥物如升麻、柴胡、荊芥穗之類(lèi)。

（三）行氣

氣滯者行氣。抑郁忿怒，氣機(jī)不利，郁滯不行，氣滯則血瘀，沖任失暢，導(dǎo)致月經(jīng)后期、量少、痛經(jīng)、閉經(jīng)、缺乳、癥瘕等病，治療宜行氣為主，常用藥物如香附、木香、烏藥、枳殼、陳皮、砂仁、川楝子、荔枝核之類(lèi)。

（四）降氣

氣逆者降氣。郁怒之甚，則氣機(jī)逆亂，引起經(jīng)行吐衄、妊娠惡阻等病，治療宜行氣之中兼用降氣之品，常用藥物如沉香、枳實(shí)、厚樸、半夏、蘇子之類(lèi)。

（五）溫經(jīng)扶陽(yáng)

氣寒者溫經(jīng)扶陽(yáng)。感受寒邪，寒傷陽(yáng)氣，或素體陽(yáng)虛，寒自?xún)?nèi)生，導(dǎo)致經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)諸病，治療宜溫經(jīng)扶陽(yáng)為主，常用藥物如附子、肉桂、吳茱萸、炮姜、茴香、桂枝、艾葉、淫羊藿、補(bǔ)骨脂、巴戟天、仙茅之類(lèi)。

（六）清氣泄熱

氣熱者清氣泄熱。感受熱邪，入里化熱，或五志過(guò)極化火，導(dǎo)致經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)諸病，治療宜清氣泄熱為主，常用藥物如石膏、知母、梔子、黃芩、黃連、黃柏、大黃、芒硝之類(lèi)。

上述調(diào)理氣分諸法，常佐以補(bǔ)血、理血、活血之藥。

二、病在血分，以治血為主，治氣為佐

（一）補(bǔ)血養(yǎng)血

血虛者補(bǔ)血養(yǎng)血。經(jīng)、孕、產(chǎn)、乳都是以血為用，而又都易耗血，易致沖任血虛，導(dǎo)致月經(jīng)后期、量少、閉經(jīng)、胎動(dòng)不安、產(chǎn)后腹痛等病，治療宜補(bǔ)血養(yǎng)血為主，重證血虛宜填精補(bǔ)血。常用藥物如熟地、白芍、當(dāng)歸、阿膠、龍眼肉、山茱萸、枸杞子之類(lèi)。

（二）活血化瘀

血瘀者活血化瘀。寒凝、熱結(jié)、氣滯、氣虛均可導(dǎo)致血瘀，沖任失暢，引起月經(jīng)后期、月經(jīng)過(guò)少、經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)間期出血、痛經(jīng)、崩漏、胞衣不下、產(chǎn)后腹痛、癥瘕等病，治療宜活血化瘀為主，重證宜用蟲(chóng)類(lèi)血肉有情之晶搜剔脈絡(luò)。常用藥物如赤芍、丹參、紅花、桃仁、丹皮、益母草、當(dāng)歸、川芎、川牛膝、王不留行、五靈脂、蒲黃、澤蘭、山楂、三棱、莪術(shù)、延胡索、廑蟲(chóng)、水蛭、虻蟲(chóng)之類(lèi)。

（三）軟堅(jiān)散結(jié)

血瘀重證，血結(jié)成癥，宜活血化瘀，同時(shí)兼以軟堅(jiān)散結(jié)，常用藥物如海藻、昆布、鱉甲、牡蠣、穿山甲之類(lèi)。

（四）固沖止血

出血不止者固沖止血。氣虛、血熱、血瘀等多種原因可以導(dǎo)致沖任損傷，發(fā)生婦科出血疾病，如月經(jīng)過(guò)多、崩漏、胎漏、胎動(dòng)不安、產(chǎn)后惡露不絕等。在針對(duì)出血原因治療的同時(shí)，宜以止血為主，以藥物作用不同可分為固攝止血、澀血止血、溫經(jīng)止血、涼血止血、活血止血等類(lèi)。常用藥物如龍骨、牡蠣、烏賊骨、陳棕炭、仙鶴草、血余炭、藕節(jié)、艾葉炭、炮姜炭、炒地褕、貫眾炭、黑黃柏、焦梔子、側(cè)柏葉、苧麻根、三七、茜草、炒蒲黃、丹皮炭之類(lèi)。

（五）清熱涼血

血熱者清熱涼血。熱邪與血搏結(jié)，損傷沖任，迫血妄行，導(dǎo)致月經(jīng)先期、量多、崩漏、經(jīng)行發(fā)熱、產(chǎn)后惡露不絕、產(chǎn)后發(fā)熱等病，治療宜清熱涼血為主。常用藥物即清氣泄熱藥與涼血藥物如水牛角、生地黃、牡丹皮、玄參、白芍之類(lèi)伍用。

（六）清營(yíng)祛瘀

熱毒與血搏結(jié)者清營(yíng)祛瘀。感染邪毒，人里化熱，或熱極化毒，與血搏結(jié)，導(dǎo)致熱人血室、婦人腹痛、產(chǎn)后發(fā)熱等病，治療宜清營(yíng)祛瘀，即清熱解毒，活血化瘀。常用藥物即清熱解毒藥如金銀花、連翹、蒲公英、紫花地丁、敗醬草、魚(yú)腥草、土茯苓之類(lèi)與活血化瘀藥伍用。

（七）溫經(jīng)行滯

血寒者溫經(jīng)行滯。寒邪人里，與血搏結(jié)，血為寒凝，沖任阻滯，導(dǎo)致月經(jīng)后期、量少、痛經(jīng)、閉經(jīng)、不孕、癥瘕、胞衣不下等病，治療宜溫經(jīng)行滯。常用藥物即溫經(jīng)扶陽(yáng)藥與活血化瘀藥伍用。

（八）溫經(jīng)養(yǎng)血

虛寒者溫經(jīng)養(yǎng)血。素體陽(yáng)氣不足，寒自?xún)?nèi)生，臟腑生化功能不足，不能生血行血，沖任血虛，導(dǎo)致月經(jīng)后期、量少、痛經(jīng)等病，治療宜溫經(jīng)養(yǎng)血。常用藥物即溫經(jīng)扶陽(yáng)藥與補(bǔ)血養(yǎng)血藥伍用。

（九）散寒祛濕

寒濕者散寒祛濕。脾腎陽(yáng)虛，或感受寒濕，寒濕與血凝結(jié)，血行不暢，沖任阻滯，導(dǎo)致痛經(jīng)、閉經(jīng)、癥瘕等病，治療宜散寒祛濕為主。常用藥物即溫經(jīng)扶陽(yáng)藥與燥濕利濕藥如蒼術(shù)、白術(shù)、茯苓、豬苓、澤瀉、薏苡仁、車(chē)前子、大腹皮、茵陳、木通之類(lèi)伍用。因寒濕凝滯，血行不暢，所以又常伍用活血化瘀藥。

（十）清熱除濕

濕熱者清熱除濕。濕濁從陽(yáng)化熱，或感受濕熱之邪，濕熱下注，損傷沖任，導(dǎo)致痛經(jīng)、帶下病、陰癢等病，治療宜清熱除濕為主。常用藥物即清氣泄熱藥與燥濕利濕藥伍用。若濕熱化毒或感受濕毒者，又宜解毒除濕，常同時(shí)伍用清熱解毒藥。由于濕阻氣機(jī)，血行不暢，也常伍用活血化瘀藥。

（十一）解毒殺蟲(chóng)

感染病蟲(chóng)者解毒殺蟲(chóng)，其治療詳見(jiàn)《外治法》。

上述調(diào)理血分諸法，常佐以補(bǔ)氣、理氣、行氣之藥。

此外，若失血過(guò)多，肢冷欲脫者，應(yīng)急予補(bǔ)氣固脫。同時(shí)在采用溫補(bǔ)、清補(bǔ)、滋補(bǔ)、破氣、逐瘀等法時(shí)，也應(yīng)隨時(shí)照顧氣血，用藥不宜過(guò)于滋膩、耗散或攻伐，以免滯氣滯血、耗氣耗血?？傊?，調(diào)理氣血的原則，務(wù)使氣血和調(diào)，沖任通暢，則經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)諸病，自可治愈。