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中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試：頸椎病的診斷及西醫(yī)的治療方法

頸椎病是指頸椎間盤退行性變、頸椎骨質(zhì)增生或頸部受傷等改變，刺激或壓迫頸部神經(jīng)、脊髓、血管而產(chǎn)生的以頸臂疼痛、麻木或眩暈為主要癥狀的病證，嚴(yán)重者甚至可造成癱瘓

1、病機(jī) 人到中年，肝腎不足，筋骨懈惰，引起頸部韌帶肥厚鈣化。外邪的侵襲、毒邪的感染，均可誘發(fā)或加重頸椎病的癥狀。

2、診斷：多發(fā)于40歲以上的中年人、長期低頭工作者，往往呈慢性發(fā)病。頸、肩背疼痛，頭痛頭暈，頸部板硬，四肢麻木。

1)局部型 頸部疼痛，可放射到枕部或肩部，頸肌僵硬，頭頸活動受限

2)神經(jīng)根型 ：頸肩背疼痛，枕部和后枕部酸痛，并按神經(jīng)根分布向下放射到前臂和手指

頸部活動受限，頸項肌肉較緊張

3)脊髓型 以慢性進(jìn)行性四肢癱瘓為特征。 早期雙側(cè)或單側(cè)下肢發(fā)緊、麻木、疼痛

4)椎動脈型 患者常有頭痛、頭暈，頸后伸或側(cè)彎時眩暈加重，甚至猝倒，頸椎棘突部有壓痛，壓頭試驗陽性

3、西醫(yī)治療：

1)非甾體類抗炎藥、肌肉松弛劑及鎮(zhèn)靜劑；

2)強(qiáng)的松龍l2.5mg加1%利多卡因2ml局部封閉；

3)癥狀嚴(yán)重者，手術(shù)治療。前路椎間盤及骨刺切除

(1)風(fēng)寒濕阻證——祛風(fēng)除濕 溫經(jīng)通絡(luò)——羌活勝濕湯

(2)氣滯血瘀證——行氣活血 化瘀通絡(luò)——活血舒筋湯

(3)痰濕阻絡(luò)證——除濕化痰 益痹通絡(luò)——天麻鉤藤湯

(4)肝腎不足證——補(bǔ)益肝腎 活血通絡(luò)——六味地黃丸

(5)氣血虧虛證——益氣養(yǎng)血 活血通絡(luò)——黃芪桂枝五物湯

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