2019年中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)講義：小兒診法概要-指紋診查的方法及臨床意義是很多考生比較關(guān)注的知識(shí)點(diǎn)，中西醫(yī)執(zhí)業(yè)-中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)（2019）姜逸已開(kāi)通，購(gòu)買(mǎi)2019年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試超值精品班、無(wú)憂(yōu)直達(dá)班、雙師取證班的學(xué)員，均可以學(xué)習(xí)。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為您整理2019年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)兒科學(xué)講義：小兒診法概要-指紋診查的方法及臨床意義如下：

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指紋診查的方法及臨床意義

觀(guān)察指紋是兒科的特殊診法，適用于3歲以下小兒。指紋是從虎口沿食指內(nèi)側(cè)（橈側(cè)）所顯現(xiàn)的脈絡(luò)（淺表靜脈）。以食指三指節(jié)分風(fēng)、氣、命三關(guān)，食指根（連掌）的第一指節(jié)為風(fēng)關(guān)，第二指節(jié)為氣關(guān)，第三指節(jié)為命關(guān)。正常小兒的指紋隱約可見(jiàn)，色澤淡紫，紋形伸直，不超過(guò)風(fēng)關(guān)。臨床根據(jù)指紋的浮沉、色澤、推之是否流暢及指紋到達(dá)的部位來(lái)辨證。并以“浮沉分表里、紅紫辨寒熱、淡滯定虛實(shí)、三關(guān)測(cè)輕重”作為辨證綱領(lǐng)。

1.浮沉分表里 浮，為指紋顯露；沉，為指紋深隱。即以指紋顯隱來(lái)分辨疾病的表里。

2.紅紫辨寒熱 紅，為紅色，即指紋顯紅色，主寒證；紫，紫色，指紋顯紫色，主熱證。

3.淡滯定虛實(shí) 淡，為推之流暢，主虛證；滯，為推之不流暢，復(fù)盈緩慢，主實(shí)證。

4.三關(guān)測(cè)輕重 根據(jù)指紋所顯現(xiàn)的部位判別疾病的輕重，達(dá)風(fēng)關(guān)者病輕，達(dá)氣關(guān)者稍重，達(dá)命關(guān)者病重。若“透關(guān)射甲”即指紋穿過(guò)了風(fēng)、氣、命三關(guān)達(dá)到指甲的部位，則病情危篤。

指紋診法在臨床有一定的診斷意義。但若紋證不符時(shí)，當(dāng)“舍紋從證”。

啼哭聲、尿液、糞便氣味的臨床診斷意義

啼哭是小兒的語(yǔ)言，由于饑餓思食、尿布浸濕、包扎過(guò)緊等護(hù)理不當(dāng)時(shí)小兒常以啼哭表示不適，故小兒啼哭并非一定有病。健康小兒啼哭有淚，聲音洪亮，屬正常。但若啼哭聲尖銳、忽然驚啼、哭聲嘶啞、大哭大叫不止，或常啼無(wú)力，聲慢而呻吟者，當(dāng)詳察原因。

新生兒生后3——4天內(nèi)，大便呈黏稠糊狀，褐色，無(wú)臭氣，日行2——3次，是為胎糞。單純母乳喂養(yǎng)之?huà)雰捍蟊愠事腰S色，稠而不成形，稍有酸臭氣，日行3次左右。牛乳、羊乳為主喂養(yǎng)者，大便色淡黃，質(zhì)較干硬，有臭氣，日行1——2次。當(dāng)小兒飲食過(guò)渡到與成人接近時(shí)，大便亦與成人相似。

大便燥結(jié)，為內(nèi)有實(shí)熱或陰虛內(nèi)熱；大便稀薄，夾有白色凝塊，為內(nèi)傷乳食；大便稀薄，色黃穢臭，為腸腑濕熱；下利清谷，洞泄不止，為脾腎陽(yáng)虛；大便赤白黏凍，為濕熱積滯，常見(jiàn)于痢疾；嬰幼兒大便呈果醬色，伴陣發(fā)性哭鬧，常為腸套疊；大便色澤灰白不黃，多系膽道阻滯。

小便清澈量多為寒；小便色黃量少為熱；尿色深黃為濕熱內(nèi)蘊(yùn)；黃褐如濃茶，多為濕熱黃疸。尿色紅如洗肉水或鏡檢紅細(xì)胞增多者為尿血，大體鮮紅色為血熱妄行，淡紅色為氣不攝血，紅褐色為瘀熱內(nèi)結(jié)，暗紅色為陰虛內(nèi)熱。

小兒哭聲綿長(zhǎng)，口作吮乳狀，多為

A.饑餓

B.口瘡

C.腹痛

D.咽喉水腫

E.尿布潮濕不適

『正確答案』A

『答案解析』小兒哭聲綿長(zhǎng)，口作吮乳狀，多為饑餓。

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