伴隨著2020年中西醫(yī)醫(yī)師備考開始，不知道各位考生傳染病學(xué)的知識(shí)點(diǎn)復(fù)習(xí)的怎么樣了，是否掌握了，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為了幫助考生，整理出傳染病學(xué)：恙蟲病，希望各位考生碩果滿滿。

恙蟲病病原學(xué)

恙蟲病立克次體呈雙球或短桿狀，多成對(duì)排列，大小不等，約0.2～0.5μm×0.3～1.5μm，寄生于細(xì)胞漿內(nèi)。用姬姆薩染色，細(xì)胞核呈紫紅色，胞漿為淡蘭色，立克次體為紫紅色靠近胞核旁，成堆排列。患者的血液等標(biāo)本接種在雞胚卵黃囊，Hela細(xì)胞中均可分離出病原體。小白鼠對(duì)其很敏感，常用來作病原分離。本立克次體株特異性抗原血清型較多，用中和試驗(yàn)、補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)可分為5型：Karp，Gilliam，kato，F(xiàn)an及Chon。近又鑒定出3個(gè)的抗原型，總共已發(fā)現(xiàn)8個(gè)抗原型。因不同地區(qū)、不同株間的抗原性與毒力均有差異，故病情及病死率的差異也較大，恙蟲病立克次體另具有與變形桿菌OXk共同抗原成分的耐熱多糖抗原，臨床上常用變形桿菌OXk為抗原作凝集試驗(yàn)協(xié)助診斷。但與OX2、OX19不發(fā)生凝集反應(yīng)。病原體耐寒不耐熱，低溫可長期保存，-20℃能存活5周，加熱56℃10分鐘即被殺滅；對(duì)一般消毒劑極為敏感。

恙蟲病流行病學(xué)

病分布很廣，橫跨太平洋，印度洋的熱帶及亞熱帶地區(qū)，但以東南亞、澳大利亞及遠(yuǎn)東地區(qū)常見。我國主要發(fā)生于浙江、福建、臺(tái)灣、廣東、云南、四川、貴州，江西、新疆、西藏等省、自治區(qū)，以沿海島嶼為多發(fā)。近年江蘇、山東、安徽和某些地區(qū)也有小流行或散發(fā)。

（一）傳染源鼠類是主要傳染源和貯存宿主，如溝鼠、黃胸鼠、家鼠、田鼠等。野兔、家兔、家禽及某些鳥類也能感染本病。鼠類感染后多隱性感染，但體內(nèi)保存立克次體時(shí)間很長，故傳染期較長。人患本病后，血中雖有立克次體，但由于恙螨刺螫人類僅屬偶然現(xiàn)象，所以患者作為傳染源的意義不大。

（二）傳播途徑 恙螨幼蟲是本病傳播媒介。恙螨種類近3000多種，但能傳播本病者主要為地里恙螨，紅恙螨與高湖恙螨。其生活史包括卵、幼蟲、稚蟲、蛹和成蟲。僅幼蟲營寄生生活需吸吮動(dòng)物的體液，其余發(fā)育段皆為自營生活。由于幼蟲一生中僅叮咬動(dòng)物或人一次，所以由感染鼠類獲得立克次體的恙螨幼蟲，在當(dāng)代無傳播機(jī)會(huì)，經(jīng)稚蟲、蛹、發(fā)育為成蟲產(chǎn)卵。立克次體經(jīng)卵傳至下一代（第二代）幼蟲，當(dāng)?shù)谌紫x叮刺動(dòng)物或人時(shí)，立克次體隨唾液傳入新的宿主，故稱為隔代傳播。（見圖）。

恙、螨幼蟲傳播恙蟲病示意圖

恙、螨幼蟲傳播恙蟲病示意圖

（三）人群易感性人群對(duì)本病均易感，但病人以青壯年居多。感染后免疫期僅持續(xù)數(shù)月，最長達(dá)10個(gè)月。且只能獲得對(duì)園株病原體的免疫力，故可再次感染不同株而發(fā)病。

（四）流行特征由于鼠類及恙蟲的滋生、繁殖受氣候與地理因素影響較大，本病流行有明顯季節(jié)性與地區(qū)性。北方10、11月高發(fā)季節(jié)，南方則以6～8月為流行高峰，11月明顯減少、而臺(tái)灣、海南、云南因氣候溫暖，全年均可發(fā)病。本病多為散發(fā)，偶見局部流行。恙螨多生活在溫暖、潮濕、灌木叢邊緣、草莽平坦地帶及江湖兩岸。