洋地黃類藥物的作用機(jī)制、適應(yīng)癥、禁忌癥是中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試可能涉及到的知識(shí)的，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下：

一、洋地黃類藥物的作用機(jī)制

洋地黃類強(qiáng)心甙主要能直接加強(qiáng)心肌收縮力，增加心臟每搏血量，從而使心臟收縮末期殘余血量減少，舒張末期壓力下降，有利于緩解各器官淤血，尿量增加，心率減慢。洋地黃增加心肌收縮力的作用機(jī)理可能是通過洋地黃抑制細(xì)胞膜Na+－K＋－ATP酶，使細(xì)胞內(nèi)鈉增多醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)整理。Na+－Ca++交換趨于活躍，Ca＋＋內(nèi)流增加，而致心肌收縮力加強(qiáng)。心肌收縮力加強(qiáng)雖可使心肌耗氧量增加，但心室腔縮小及室壁張力下降則使心肌耗氧量下降，因而洋地黃類制劑能改善心肌的工作能力而不增加心肌耗氧量。其次，洋地黃可直接或間接通過興奮迷走神經(jīng)減慢房室傳導(dǎo)，可用于治療心房顫動(dòng)或心房撲動(dòng)伴有快速心室率者。過量的洋地黃相反會(huì)降低心肌收縮力，增加房室交界區(qū)及浦氏纖維自律性，故可引起異位節(jié)律及折返現(xiàn)象而致心律失常。

二、洋地黃類藥物的適應(yīng)證和禁忌證

適應(yīng)證：①除洋地黃中毒所誘發(fā)的心力衰竭外，其他原因所引起的心力衰竭均可用。②快速性室上性心律失常，如快速心率的心房顫動(dòng)及撲動(dòng)，陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速等。

禁忌證：①有洋地黃中毒的心力衰竭，②預(yù)激綜合征伴有心房顫動(dòng)或撲動(dòng)者，③梗阻型心肌病，洋地黃可加重左室流出道梗阻，故不宜使用，但在伴發(fā)心力衰竭時(shí)仍可應(yīng)用；④房室傳導(dǎo)阻滯，僅在伴有心力衰竭時(shí)可小心使用，完全性房室傳導(dǎo)阻滯伴心力衰竭時(shí)，應(yīng)在放置心室起搏器后，再用洋地黃。⑤竇性心動(dòng)過緩心室率在每分鐘50次以下者，心房顫動(dòng)或心房撲動(dòng)伴有完全性房室傳導(dǎo)阻滯或心室率低于每分鐘60次者。

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