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中醫(yī)病因病機：

痛經病位在子宮、沖任，以“不通則痛”或“不榮則痛”為主要病機。

實者可由氣滯血瘀、寒凝血瘀、濕熱瘀阻導致子宮的氣血運行不暢，“不通則痛”；

虛者主要由于氣血虛弱、肝腎虧損、陽虛內寒導致子宮失于濡養(yǎng)，“不榮則痛”。

1.氣滯血瘀證 

證候：經前或經期小腹脹痛，拒按，經血量少，經行不暢，色紫暗有塊，塊下痛減，經前胸脅乳房脹滿或脹痛；舌紫暗或邊有瘀點，脈弦或弦滑。

治法：理氣活血，逐瘀止痛。

方藥：膈下逐瘀湯 加蒲黃。

2.寒凝血瘀證

證候：經前或經期小腹冷痛，拒按，得熱痛減，經量少，色暗有塊，畏寒肢冷，惡心嘔吐；舌暗，苔白膩，脈沉緊。

治法：溫經散寒，化瘀止痛

方藥：少腹逐瘀湯加蒼術、茯苓、烏藥。

3.濕熱瘀阻證

證候：經前或經期小腹疼痛或脹痛，灼熱感，或痛連腰骶，或平時小腹疼痛，經前加劇；經血量多或經期延長，色暗紅，質稠或夾較多黏液，帶下量多，色黃質黏有臭味，或低熱起伏，小便黃赤；舌紅，苔黃膩，脈滑數。

治法：清熱除濕，化瘀止痛。

方藥：清熱調血湯加蒲公英、薏苡仁

4.氣血虛弱證

證候：經期或經后小腹隱痛，喜揉喜按，月經量少，色淡，質稀，神疲乏力，面色無華；舌淡，苔薄，脈細弱。

治法：補氣養(yǎng)血，調經止痛。

方藥：黃芪建中湯加黨參、當歸。

5.肝腎虧損證 

證候：經期或經后小腹綿綿作痛，經色淡，量少，腰膝酸軟，頭暈耳鳴；舌質淡，脈沉細弱。

治法：滋腎養(yǎng)肝，調經止痛。

方藥：調肝湯加桑寄生、肉蓯蓉。

6.陽虛內寒證

證候：經期或經后小腹冷痛，喜按，得熱則舒，經量少，經色暗淡，腰腿酸軟，小便清長。舌淡胖，苔白潤，脈沉。

治法：溫經扶陽，暖宮止痛。

方藥：溫經湯（《金匱要略》）加附子、艾葉、小茴香。

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