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1.胸廓擴張度即呼吸時胸廓的活動度, 于胸廓下部進行觸診檢查較易獲得。正常情況下,胸廓兩側呼吸動度對稱、一致。若一側胸廓擴張受限,見于大量胸腔積液、氣胸、胸膜增厚 和肺不張等。
2.語音震顫簡稱語顫,也稱觸覺語顫。 正常情況下,前胸上部的語顫較下部強;后胸下部較上部強;右上胸較左上胸強。
(1)語顫增強見于以下幾種情況①肺實變:見于肺炎鏈球菌肺炎、肺梗死、肺結核、肺膿腫及肺癌等。②壓迫性肺不張:見于胸腔積液 上方受壓而萎癟的肺組織及受腫瘤壓迫的肺組 織。③銃淺而大的肺空洞:見于肺結核、肺膿腫、肺腫瘤所致的空洞。
(2)語顫減弱或消失主要見于以下幾種情況①肺泡內含氣量增多:如肺氣腫及支氣管哮喘發(fā)作時。②支氣管阻塞:如阻塞性肺不張、 氣管內分泌物增多。③胸壁距肺組織距離加大: 如胸腔積液、氣胸、胸膜高度增厚及粘連、胸壁水腫或高度肥厚、胸壁皮下氣腫。④體質衰弱:因發(fā)音較弱而語顫減弱。大量胸腔積液、 嚴重氣胸時,語顫可消失。
3.胸膜摩擦感急性胸膜炎時,兩層胸膜 因有纖維蛋白沉著而變得粗糙,呼吸時壁層和臟層胸膜相互摩擦而產生震動,引起胸膜摩擦感。 觸診時,檢查者用手掌輕貼胸壁,令病人反復做深呼吸,此時若有皮革相互摩擦的感覺,即為胸膜摩擦感。胸膜的任何部位均可出現(xiàn)胸膜摩擦感,但以腋中線第5~7肋間隙最易感覺到。
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