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膽管狹窄應該如何治療

2018-09-09 10:39 來源:
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膽管狹窄的治療是中西醫(yī)結合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試可能涉及到的知識點,醫(yī)學教育網小編整理了相關知識點,供考生參考。

所有患者均應手術治療,對少數(shù)全身情況差者宜先積極非手術治療,以作好術前準備。

1.對早期新鮮膽管傷,狹窄段不長,可對端吻合,支撐引流1年以上,但遠期效果多不滿意。不能對端吻合者,條件允許,可行各種類型的膽腸吻合,但以膽管空腸Roux-Y吻合多用。

2.對損傷性狹窄的晚期患者或膽道炎癥所致的原發(fā)性膽管狹窄者,也行膽腸吻合術,解除膽道梗阻(見膽管結石與膽管炎)醫(yī)學教|育網搜集整理。

3.對肝門處狹窄,尤其是雙側肝管開口狹窄,應解剖肝門,顯露狹窄處以上2cm肝管,或作肝方葉部分切除顯露。切開時應跨過狹窄上下端,必要時予以整形,擴大膽管腔,甚至需要切開膽(肝)總管、左或(和)右肝管,與Y型空腸側-側或端-側吻合,要求盡可能取凈近端膽管內結石,提高手術效果。

4.肝外膽管狹窄者,可用帶血管蒂游離空腸或胃片予以修復。

5.對原發(fā)性膽管狹窄、肝臟病變局限、嚴重者,可行肝部分切除,常為肝左外葉切除。

6.如多處病變、伴有結石、肝實質損害嚴重,單純膽腸吻合不能達到目的時,則需采用上述聯(lián)合手術。

7.極少數(shù)確定性修復不可能時,狹窄段可用U形管長時間支撐固定,或采用各式氣囊導管擴張狹窄段膽管。

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