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中西醫(yī)內(nèi)科主治考試要點(diǎn):黃土湯

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黃土湯《金匱要略》

【組成】甘草、干地黃、白術(shù)、附子、阿膠、黃芩、灶心黃土。

【功用】溫陽(yáng)健脾,養(yǎng)血止血。

【主治】陽(yáng)虛便血。大便下血,先便后血,以及吐血、衄血、婦人崩漏,血色暗淡,四肢不溫,面色萎黃,舌淡苔白,脈沉細(xì)無(wú)力。

【組方原理】本證由脾陽(yáng)不足,統(tǒng)攝無(wú)權(quán)所致。治宜溫陽(yáng)止血,健脾養(yǎng)血。方中灶心黃土(即伏龍肝)溫中收澀止血,用以為君。臣以白術(shù)、附子溫陽(yáng)健脾以復(fù)統(tǒng)血之權(quán)。生地、阿膠滋陰養(yǎng)血止血;與黃芩合用,又能制約術(shù)、附溫燥之性;而生地、阿膠得術(shù)、附則滋而不膩,避呆滯礙脾之弊,均為佐藥。甘草補(bǔ)氣和中,調(diào)和諸藥,為使藥。全方寒熱并用,剛?cè)嵯酀?jì),標(biāo)本兼顧。

經(jīng)典例題:

脾陽(yáng)不足,統(tǒng)攝無(wú)權(quán)所致之便血,宜選用

A.歸脾湯

B.健脾丸

C.黃土湯

D.槐花散

E.十灰散

【正確答案】C

【答案解析】黃土湯主治陽(yáng)虛便血。大便下血,先便后血,以及吐血、衄血、婦人崩漏,血色暗淡,四肢不溫,面色萎黃,舌淡苔白,脈沉細(xì)無(wú)力。證因脾陽(yáng)不足,統(tǒng)攝無(wú)權(quán)所致。治宜溫陽(yáng)止血,健脾養(yǎng)血。

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