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中西醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師常見考點(diǎn):輸血反應(yīng)的處理

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1.發(fā)熱反應(yīng)

應(yīng)立刻停止輸血并觀察,對(duì)癥處理如保暖、降溫、肌注異丙嗪或應(yīng)用激素。預(yù)防比治療更為重要,應(yīng)嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)證,減少輸血次數(shù),可用少白細(xì)胞的血液制品。

2.過敏反應(yīng)

單純蕁麻疹可用異丙嗪等抗組胺類藥物。重者應(yīng)停止輸血,應(yīng)用激素,皮下或肌注1:1000腎上腺素。若有咽部水腫,應(yīng)立即做氣管插管或切開以防窒息。有休克者,按過敏性休克治療。

3.溶血性輸血反應(yīng)

一旦發(fā)現(xiàn)溶血立即停止輸血,積極組織搶救,嚴(yán)密觀察患者生命體征、水電解質(zhì)平衡及監(jiān)測(cè)尿量;注意抗休克,維持循環(huán)功能,防止腎衰竭;注意檢查溶血原因。

4.輸入細(xì)菌污染血

立即給予抗感染、抗休克及預(yù)防DIC等治療措施。

5.輸血后出血傾向

在輸大量庫存血的同時(shí)應(yīng)補(bǔ)充血小板和凝血因子。

6.血容量劇增引起肺水腫

一旦出現(xiàn)循環(huán)負(fù)荷過重,立即停止輸血,按肺水腫和急性充血性心力衰竭處理。

7.輸血引起的移植物抗宿主?。═A-GVHD)

主要在于預(yù)防,供血應(yīng)在輸注前先照射。

8.輸血引起的急性肺損害(TRAI)

應(yīng)立即停止輸血,給氧,甚至加壓給氧或用呼吸機(jī)給氧;靜脈滴注腎上腺皮質(zhì)激素。

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