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原發(fā)性肝癌的病因

我國(guó)肝癌發(fā)病率高是因?yàn)槲覈?guó)乙型肝炎患者人數(shù)眾多，丙型肝炎的發(fā)病率近年來(lái)亦有明顯上升趨勢(shì)[1]。肝癌一般都來(lái)源于長(zhǎng)期慢性肝病，主要是肝硬化[1]。最常見的危險(xiǎn)因素是乙型肝炎病毒（HBV）或丙型肝炎病毒（HCV）感染，其他因素包括吸煙、肥胖、糖尿病及致癌物（如黃曲霉素等）[1]。此外，非酒精性脂質(zhì)性肝炎也是較常見的危險(xiǎn)因素，發(fā)病率約15%[1]。長(zhǎng)期酗酒導(dǎo)致的酒精性肝硬化是西方國(guó)家終末期肝病（包括肝癌）的首位原因。

原發(fā)性肝癌的病因迄今尚不清楚，根據(jù)高發(fā)區(qū)流行病學(xué)調(diào)查，以下因素可能與肝癌流行有關(guān)。

原發(fā)性肝癌的病理改變

原發(fā)性肝癌從病理學(xué)可分為肝細(xì)胞型肝癌（hepatocellular carcinoma， HCC）、膽管細(xì)胞型肝癌（intrahepatic cholangiocarcinoma，1CC）及混合型肝癌（mixed hepatocarcinoma，MHC），其中肝細(xì)胞型肝癌占到90%;從腫瘤的形態(tài)上可分為結(jié)節(jié)型肝癌、巨塊型肝癌和彌漫型肝癌。

原發(fā)性肝癌約4/5為肝細(xì)胞肝癌（hepatocellular carcinoma,HCC），1/5O為膽管細(xì)胞肝癌（cholangio carcinoma），兩者混合的肝癌罕見。

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