消化系統(tǒng)腫瘤--胰腺癌的外科治療措施介紹

2020-06-11 14:12 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

消化系統(tǒng)腫瘤--胰腺癌的外科治療措施介紹，考生是不是都掌握了呢？快來跟著小編檢驗(yàn)一下自己吧！

胰腺癌由于自身的生物學(xué)特性，目前以手術(shù)為主的綜合治療依然是提高療效的主要手段，對(duì)于胰腺癌患者不應(yīng)輕言放棄手術(shù)治療，即使是姑息手術(shù)治療亦能顯著提高患者生存質(zhì)量。胰腺癌的治療手術(shù)方式的選擇有賴于腫瘤的部位、有無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移及膽道消化道的梗阻、全身狀況及合并癥、綜合醫(yī)療條件及手術(shù)者的經(jīng)驗(yàn)及能力。胰腺癌早期缺乏明顯癥狀，大多數(shù)病例確診時(shí)已是晚期，手術(shù)切除的機(jī)會(huì)少。外科治療需要針對(duì)不同病期和腫瘤病灶局部侵犯的范圍，采取不同的手術(shù)方式。

1．胰十二指腸切除術(shù)

腫瘤位于胰頭，無肝門、腹腔動(dòng)脈干周圍、腸系膜根部及遠(yuǎn)處的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，無肝動(dòng)脈、腸系膜上動(dòng)脈或下腔靜脈的侵犯，未侵及或只是局部侵及門靜脈，無臟器的轉(zhuǎn)移，可以行胰

2．十二指腸切除術(shù)。

保留幽門的胰十二指腸切除術(shù)

胰頭癌實(shí)施保留幽門的胰十二指腸切除術(shù)的主要條件是：①病變尚未侵犯幽門及十二指腸球部。②無幽門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。此外，惡性程度低的胰頭部腫瘤（囊腺癌、胰島細(xì)胞癌、腺泡細(xì)胞癌等）也可施行保留幽門的胰十二指腸切除術(shù)。

3．合并血管切除的胰腺癌手術(shù)

過去認(rèn)為門靜脈和腸系膜上靜脈系統(tǒng)受腫瘤侵犯屬于手術(shù)切除禁忌癥，因此，手術(shù)切除率比較低。近20年來，隨著術(shù)前、術(shù)后處理的加強(qiáng)和手術(shù)操作技術(shù)的提高，腫瘤侵犯門靜脈系統(tǒng)不再成為手術(shù)切除的禁忌癥，這種方法明顯地提高了胰腺癌或壺腹周圍癌的手術(shù)切除率。

4．胰體尾部切除術(shù)

胰體尾部切除術(shù)是治療胰體尾部腫瘤的常用方法，適應(yīng)于無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的胰體尾部癌。

5．全胰切除術(shù)

胰頭癌患者、年齡在65歲以下、手術(shù)探查顯示病灶屬于第I或第II期（無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移），可行全胰切除術(shù)。

6．不能切除的胰腺癌的手術(shù)療法

（1）膽道引流術(shù)

①膽道阻塞性外引流術(shù)

對(duì)于年老、體弱、低蛋白血癥、膽道感染者，或伴肝腎功能不良，難以耐受膽道內(nèi)引流術(shù)者，可進(jìn)行膽管或膽囊造瘺外引流術(shù)。手術(shù)操作簡單、并發(fā)癥少。

②膽囊或膽管十二指腸吻合術(shù)

該手術(shù)有操作簡單、創(chuàng)傷小、手術(shù)并發(fā)癥少的優(yōu)點(diǎn)。但術(shù)后易發(fā)生上行感染，目前臨床少用。

③膽囊或膽管空腸吻合術(shù)

是目前臨床上經(jīng)常采用的術(shù)式，只要患者身體情況良好，估計(jì)可以耐受時(shí)，即應(yīng)將膽囊或膽管空腸吻合術(shù)列為首先術(shù)式。