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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試實踐技能精講:腹部腫塊的病史采集

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為廣大考生提供:2018年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試筆記、臨床醫(yī)師實踐技能知識點、臨床醫(yī)師實踐技能考試重點,以及臨床醫(yī)師實踐技能考試復(fù)習(xí)資料,助考生輕松應(yīng)對考試。

腹部腫塊的病史采集:

(1)年齡與性別

嬰兒多考慮先天性疾病,如腎胚胎瘤或腸套疊;青少年多考慮蛔蟲性腸梗阻或增生性腸結(jié)核;中老年要警惕惡性腫瘤;女性要考慮巨大卵巢囊腫等婦科疾病或妊娠。

(2)腹部腫塊形成過程

發(fā)現(xiàn)時間短,腫塊增長快,多為惡性腫瘤;如果腫塊突然出現(xiàn),大小變化不大,多為梗阻性或炎癥;腹部外傷后迅速出現(xiàn)的包塊,可能為血腫;腹塊時而增大,時而縮小且伴有疼痛者,常提示空腔臟器的間歇性、部分性梗阻。

(3)伴隨癥狀

①伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、疼痛,多為炎性包塊。

②伴腹痛、便秘、嘔吐,可能為腸梗阻、慢性腸道肉芽腫或腫瘤。

③伴消瘦、食欲減退和發(fā)熱,可能為惡性腫瘤。

④伴黃疸,提示肝膽或胰腺疾病。如為進(jìn)行性黃疸,平臥時腹痛加劇,可考慮胰腺癌。

⑤伴尿路刺激征,考慮泌尿系腫瘤、腎盂積水。

⑥伴消化道出血,可能有消化道腫瘤或炎性腸病。有粘液血便,應(yīng)考慮腸套疊或腫瘤。

⑦伴閉經(jīng)或陰道出血,應(yīng)除外妊娠、子宮肌瘤或附件疾病。

⑧伴腹腔積液,多見于結(jié)核性腹膜炎、原發(fā)性或繼發(fā)性肝癌、腹膜轉(zhuǎn)移癌、卵巢腫瘤等。

(4)既往史和個人史

各類腹部臟器的既往疾病史;患者的飲食習(xí)慣和食譜,長期進(jìn)食燒烤、發(fā)霉及低纖維的食品,易患消化道腫瘤;長期飲酒易發(fā)生肝、胰病變;如有癌癥家族史,應(yīng)引起注意。

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