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主講:邵輝 8.8 18:30-20:00
預(yù)告主講:舒國暢 8.8 20:10-21:40
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考點(diǎn) | 內(nèi)容 | ||||
分類 | 對(duì)G+ | 對(duì)G- | 對(duì)β-內(nèi)酰胺酶 | 腎毒性 | 臨床作用 |
第一代 | 強(qiáng) | 弱 | 不穩(wěn)定 | 大 | 用于輕、中度感染和圍手術(shù)期的預(yù)防性使用 |
第二代 | 不如第一代 | 增強(qiáng) | 較穩(wěn)定 | 較小 | 用于G+、G-菌感染和圍手術(shù)期的預(yù)防性使用 |
第三代 | 弱 | 強(qiáng),銅綠假單胞菌(部分品種) | 高度穩(wěn)定 | 基本無 | 嚴(yán)重G-及敏感的G+菌感染,病原未明感染的經(jīng)驗(yàn)性治療及院內(nèi)感染 |
第四代 | 強(qiáng) | 穩(wěn)定 | 無 | 菌血癥、肺炎、皮膚和軟組織感染及尿路感染 | |
作用機(jī)制 | 干擾細(xì)菌細(xì)胞壁合成 | ||||
作用特點(diǎn) | 頭孢菌素為時(shí)間依賴型抗菌藥物,血漿半衰期較短,幾乎無抗生素后效應(yīng) | ||||
藥物相互作用 | ①頭孢菌素類+氨基糖苷類→應(yīng)在不同部位給藥,兩類藥不能混入同一注射容器內(nèi); ②與抗凝血藥、溶栓藥、非甾體抗炎藥等聯(lián)合→出血風(fēng)險(xiǎn)增加; ③頭孢曲松與多種藥物存在配伍禁忌,如紅霉素、四環(huán)素、氟康唑、萬古霉素、兩性霉素B、環(huán)丙沙星、苯妥英鈉、氯丙嗪、氨茶堿、維生素B、維生素C,并可與金屬形成絡(luò)合物,故一般應(yīng)單獨(dú)給藥 | ||||
典型不良反應(yīng) | ①常見皮疹、瘙癢、斑丘疹、蕁麻疹、過敏性休克、可發(fā)生可逆性中性粒細(xì)胞減少癥、一過性嗜酸性粒細(xì)胞增多和血小板減少癥、低凝血酶原血癥、凝血酶原時(shí)間延長。 ②頭孢吡肟用于腎功能不全者而未調(diào)整劑量時(shí)可出現(xiàn)腦病、肌痙攣、癲癇等神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)。 ③長期、大量應(yīng)用(或聯(lián)合應(yīng)用β-內(nèi)酰胺酶抑制劑)可致抗生素相關(guān)性腹瀉、二重感染。 ④交叉過敏反應(yīng):有青霉素過敏性休克或即刻過敏反應(yīng)者,不宜再選用頭孢菌素類。 ⑤有“雙硫侖樣反應(yīng)”:頭孢孟多、頭孢替安、頭孢尼西、頭孢哌酮、頭孢甲肟、頭孢匹胺、頭孢曲松(含甲硫三嗪側(cè)鏈)。 ⑥無“雙硫侖樣反應(yīng)”:頭孢拉定、頭孢氨芐、頭孢呋辛酯、頭孢克洛、頭孢丙烯、頭孢噻肟、頭孢他啶、頭孢唑肟、頭孢克肟、頭孢地尼、頭孢他美酯、頭孢吡肟。 |
歷年試題舉例
不易發(fā)生雙硫侖樣反應(yīng)的藥物是
A.頭孢曲松
B.頭孢哌酮
C.頭孢他啶
D.頭孢替安
E.頭孢匹胺
【答案】C
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