為方便大家進(jìn)行2017年執(zhí)業(yè)藥師考試備考，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了各個(gè)臟腑辯證（“加法原則”）的相關(guān)知識(shí)，希望能為廣大執(zhí)業(yè)藥師朋友帶來幫助！

一、心病辯證

（1）主要癥狀：心悸、失眠、健忘、心煩等；

（2）心氣虛=心病+氣虛

（3）心陽虛=心病+陽虛

（4）心血虛=心病+血虛

（5）心陰虛=心病+陰虛

（6）心血瘀阻=心病+血瘀

（7）心火亢盛=心病+口舌糜爛（心開竅于舌）+出血（吐血、衄血）

二、肺病辯證

（1）主要癥狀：咳嗽、咳喘、痰；

（2）肺氣虛=肺病+氣虛

（3）肺陰虛=肺病+陰虛

（4）風(fēng)寒犯肺=肺病+惡寒發(fā)熱+寒象

（5）風(fēng)熱犯肺=肺病+惡寒發(fā)熱+熱象

（6）燥熱犯肺=肺病+干咳無痰+鼻燥咽干

（7）痰濁阻肺=肺病+痰多易咯

三、脾病辯證

（1）主要癥狀：腹脹腹痛、脘腹脹滿、泄瀉便溏。

（2）脾氣虛：

脾失（不）健運(yùn)=脾病+食納減少+氣虛

脾虛下陷=脾病+食納減少+內(nèi)臟下垂

脾不統(tǒng)血=脾病+飲食減少+出血

（3）脾陽虛=脾病+陽虛

（4）寒濕困脾=脾病+頭身困重

（5）脾胃濕熱=脾病+濕熱（面目皮膚發(fā)黃、鮮明如橘子色，舌苔黃膩）

苔黃膩是濕熱的典型癥狀！

四、肝病辯證

（1）主要癥狀：胸脅、脅肋、頭痛眩暈；

（2）肝氣郁結(jié)=肝病+善太息；

（3）肝火上炎=肝病+面紅目赤等熱象（著火了）

（4）肝陰虛=肝病+陰虛

（5）肝陽上亢=肝病+口燥咽干+失眠健忘（心）+腰膝酸軟（腎）。（火燒旺了！殃及池魚了?。。?/p>

肝火上炎與肝陽上亢的異同點(diǎn)：

同：頭痛眩暈、耳鳴耳聾、脈弦數(shù)；

異：肝火上炎-面紅目赤、口苦、尿黃、出血、舌紅苔黃；

肝陽上亢-口燥咽干、失眠健忘、腰膝酸軟、舌紅少津。

（6）肝血虛=肝病+血虛（爪甲不榮，面色少華）

（7）肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)

肝陽化風(fēng)：眩暈欲仆、舌體歪斜。——中風(fēng)

熱極生風(fēng)：項(xiàng)強(qiáng)、兩眼上翻、肢體抽搐、角弓反張。——高熱抽搐

血虛生風(fēng)：頭目眩暈、視物模糊。——貧血

（8）肝膽濕熱=肝病+小便短赤等熱象+舌苔黃膩。

（9）寒滯肝脈=少腹脹痛+牽引睪丸+睪丸脹大下墜+陰囊冷縮。

注意：肝脈在少腹；“滯”導(dǎo)致脹痛；“寒”導(dǎo)致冷痛。

五、腎病辯證

（1）主要癥狀：腰膝酸軟、耳鳴耳聾、滑精早泄等；

（2）腎陽虛=腎病+陽虛（寒象）

（3）腎陰虛=腎病+陰虛（熱象）

（4）腎精不足=男子精少不足、女子經(jīng)閉不孕、小兒發(fā)育遲緩、成人早衰、生殖功能減退。（與生長、生殖、發(fā)育有關(guān)）

（5）腎氣不固=腎病+滑精早泄

（6）腎不納氣=“呼多吸少”是腎不納氣的典型癥狀。

六、題目演練

A.肺氣虛

B.肺陰虛

C.風(fēng)寒犯肺

D.風(fēng)熱犯肺

E.痰濁阻肺

1.咳喘無力，氣少不足以息，全身機(jī)能活動(dòng)減弱可診斷為

2.咳嗽伴有鼻流清涕，頭痛身酸楚等癥狀可診斷為

3.咳嗽較重，干咳無痰，舌紅少津，兩顴發(fā)紅可診斷為

4.咳嗽伴咽喉疼痛，鼻流濁涕，口干欲飲，舌尖紅，脈浮數(shù)一般可診斷為

【答案】A、C、B、D

【解析】咳喘，說明病變?cè)诜危蝗頇C(jī)能活動(dòng)減弱是氣虛的辨證要點(diǎn)；綜合分析，該患者癥狀，可以診斷為肺氣虛。故本題正確答案選A.

咳嗽說明病變?cè)诜?；鼻流清涕，頭痛說明有寒象，綜合分析是風(fēng)寒犯肺的典型臨床表現(xiàn)。故本題正確答案選C.

咳嗽說明病變?cè)诜危瑑娠E紅赤說明為陰虛，故本題正確答案選B.

咳嗽，說明病變?cè)诜?；鼻流濁涕，說明有熱；脈浮數(shù)說明是表證，那么該患者癥狀就可以診斷為風(fēng)熱犯肺。故本題正確答案選D.

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