“執(zhí)業(yè)獸醫(yī)的復(fù)習(xí)資料之獸醫(yī)外科”相信是準備參加執(zhí)業(yè)獸醫(yī)考試的朋友比較關(guān)注的事情,為此,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理內(nèi)容如下:
[獸醫(yī)外科]
一、外傷
(1),外科感染的特點:
1,由外傷引起
2,有明顯局部癥狀
3,多為混合感染
4,長發(fā)生化膿和壞死
5,治療后常形成瘢痕
(2),常見的化膿性致病菌:葡萄球菌,鏈球菌,大腸桿菌,綠膿桿菌,肺炎球菌。
(3),外科感染的三種結(jié)局:
1,局限化(吸收或形成膿腫)
2,轉(zhuǎn)為慢性感染
3,感染擴散
(4),化膿性感染的五個經(jīng)典癥狀:紅,腫,熱,痛,機能障礙:但并不一定全部出現(xiàn)。
(5),外科感染時:一般有白細胞數(shù)增加,核左移。
(6),外科感染早期的物理療法:冷敷,普魯卡因局部封閉。
(7),外科感染中后期的物理療法:熱敷,電療,光療。
(8),綠膿桿菌:(首選藥物)哌拉西林
(9),膿腫:形成較慢,局部熱痛,有波動感,界限清晰,穿刺有濃汁。
(10),血腫:形成很快,無熱痛,有波動感,界限清晰,穿刺有血。
(11),淋巴外滲:形成較慢,無熱痛,有波動感,界限不清,穿刺有淋巴液。
(12),挫傷:膿腫形成較快,有熱痛,無波動感,無穿刺物,界限不清。
(13)疝:形成較快,無熱痛,無波動感,柔軟有彈性,有壓縮性,界限清晰,穿刺物為糞尿。
(14)膿腫的摘除:注意勿切破膿腫膜而使新鮮手術(shù)創(chuàng)被濃汁污染。
(15)蜂窩織炎的特征:形成漿液性,化膿性,腐敗性滲出液,有明顯全身癥狀。為急性彌漫化膿性炎。
(16)象皮?。悍涓C織炎轉(zhuǎn)為慢性時,皮下成為慢性畸形性彌漫性肥厚;(治療時,主要是促進炎癥產(chǎn)物的吸收)。
(17),厭氣性和腐敗性感染;1,特征:局部組織壞死潰爛呈粘泥樣,褐綠色,惡臭:2,治療:徹底切除壞死組織,創(chuàng)口行開放療法,忌包扎和縫合。
(18);厭氣性敗血癥:是一種最嚴重的全身性外科感染。
(19):敗血癥:一般呈稽留熱,惡寒顫栗,脈搏細數(shù)。
(20):膿血癥:有時呈馳張熱,有時呈間歇熱;形成栗粒大轉(zhuǎn)移性膿腫。
(21):創(chuàng)傷:由創(chuàng)口,創(chuàng)緣,創(chuàng)壁,創(chuàng)腔,創(chuàng)底,創(chuàng)面組成。
(22):新鮮創(chuàng):創(chuàng)內(nèi)尚有血液流出,創(chuàng)內(nèi)輪廓清晰。
(23):陳舊創(chuàng):時間長,創(chuàng)內(nèi)組織輪廓不易識別,出現(xiàn)感染癥狀。
(24):無菌創(chuàng):指無菌條件下所做的手術(shù)創(chuàng)。
(25):污染創(chuàng):創(chuàng)傷被細菌和異物污染,但并未發(fā)育繁殖。
(26):感染創(chuàng):創(chuàng)內(nèi)致病菌已大量繁殖,出現(xiàn)感染癥狀。
(27):火器創(chuàng)的特點:損傷嚴重,受損部為多,范圍廣,污染然嚴重,感染快。
(28):創(chuàng)傷愈合:分為第一期愈合,第二期愈合,痂皮下愈合。
(29):第一期愈合的條件:創(chuàng)緣,創(chuàng)壁整齊,創(chuàng)口吻合:創(chuàng)內(nèi)無異物,壞死組織,血凝塊:炎癥反應(yīng)輕微;組織有再生能力。
(30):第一期愈合的特點的特點:瘢痕小,呈線狀或無瘢痕,組織不變形。一般指無菌手術(shù)創(chuàng)和及時處理的新鮮污染創(chuàng)。
(31):第二期愈合包括:1,炎性凈化期2組織修復(fù)階段。
(32):第二愈合特點:瘢痕組織多,愈合時間長;化膿創(chuàng)為第二期愈合。
(33):炎性凈化:通過炎性反應(yīng)達到創(chuàng)傷的自家凈化。
(34):組織修復(fù)階段的核心:肉芽組織的新生;由新生的纖維母細胞和毛細血管構(gòu)成。
(35):愈合的疤痕組織:無毛囊,汗腺,皮脂腺。
(36):痂皮下愈合的特點:創(chuàng)傷淺;未感染時取第一期愈合,感染細菌時取第二期愈合。
(37):創(chuàng)傷治療:要正確處理局部與全身的關(guān)系,止痛很重要;預(yù)防和制止創(chuàng)傷感染是核心;促進組織再生,愈合創(chuàng)傷是目的。
(38):創(chuàng)傷治療的原則:
1,抗休克
2,預(yù)防感染
3,糾正水和電解質(zhì)失衡
4,消除影響因素
5,保證營養(yǎng)供應(yīng)
(39):創(chuàng)傷的外科處理:是治療創(chuàng)傷的主要方法。
(40):創(chuàng)傷的外科處理技術(shù):創(chuàng)傷清凈術(shù),擴創(chuàng)術(shù),切除手術(shù),縫合術(shù),引流術(shù)。
(41):創(chuàng)傷沖洗劑:(大動物)0.9%生理鹽水,8%雙氧水液;(小動物)氧氟沙星注射液,甲硝唑注射液。
(42):軟組織非開放性損傷:包括挫傷,血腫,淋巴外滲。
(43):血腫:1,癥狀:腫脹迅速增大,呈明顯波動感;血液凝固后觸診呈堅實感,并有捻發(fā)音,中央有波動;2,治療:制止溢血,,防止感染,排除積血。
(44):挫傷治療原則:制止溢血,鎮(zhèn)痛,防感染,促進腫脹吸收,加速組織修復(fù)。
(45):淋巴外滲的治療:安靜;切忌用溫熱療法,以防繼續(xù)滲出。
(46):第一度燒傷:皮膚表層被損傷。
(47):第二度燒傷:皮膚表層及真皮層被損傷。
(48):第三度燒傷:皮膚全層被損傷;組織蛋白凝固,血管栓塞,形成焦痂,呈深褐色干性壞死狀態(tài)。
(49):燒傷的治療:1,鎮(zhèn)痛,抗感染,防休克,治療并發(fā)癥。2,離開現(xiàn)場,用濕棉被蓋上;3,在早期預(yù)防心衰;4,一次性切凈壞死組織;5,治療創(chuàng)面膿毒癥。
(50):眼部:宜用2—3%硼酸溶液沖洗。
(51):一度凍傷:1,特征:皮膚和皮下組織的疼痛性水腫2,治療:消除淤血,促進血液循環(huán)和水腫的消退。
(52):二度凍傷:1,特征:皮膚和皮下組織呈彌散性水腫2,治療:促血液循環(huán),防感染,增高血管緊張力,加速疤痕和上皮組織的形成。
(53):三度凍傷:1,特征:血液循環(huán)障礙引起的不同深度與距離的組織干性壞死;2,治療:預(yù)防發(fā)生濕性壞疽。
(54):潰瘍與傷口正常愈合的主要不同點:創(chuàng)口的營養(yǎng)狀態(tài)。
(55):單純性潰瘍:潰瘍表面被覆薔薇紅色,顆粒均勻的健康肉芽。
(56):壞疽性潰瘍:(特征)組織的進行性壞死和很快形成潰瘍。
(57):水腫性潰瘍:1,病因:心臟衰弱等2,特征:潰瘍周圍組織水腫,無上皮形成;3,治療:除病因;局部涂魚肝油等;禁止使用刺激性較強的防腐劑。
(58):褥瘡性潰瘍:1,是因長時間的壓迫引起血液循環(huán)障礙,形成的皮膚壞疽;界限明顯。
(59):胼胝性潰瘍:(特征)肉芽組織血管微細,蒼白,平滑無顆粒,過早的變?yōu)楹穸旅艿睦w維性瘢痕組織;如:肛門周圍的創(chuàng)傷。
(60):損傷的并發(fā)癥:包括潰瘍,竇道和瘺管,壞疽,外科休克。(水腫性潰瘍禁止使用刺激性防腐劑)
(61):竇道和瘺管的鑒別:前者可發(fā)生于機體的任何部位,其管道一般呈盲管狀:后者其瘺管是兩端開口。
(62):凝固性壞死:見于肌肉的臘樣變性,腎梗塞。
(63):液化性壞疽:見于熱傷,化膿灶。
(64):干性壞疽:見于機械性局部壓迫,藥品腐蝕。
(65):濕性壞疽:見于壞死部腐敗菌的感染;治療:應(yīng)切除其患部。
(66):外科休克的治療要點:1,消除病因;2,補充血容量3,改善心臟功能(異丙腎上腺素和多巴胺為首選);4,調(diào)節(jié)代謝障礙(糾正酸中毒)。
二、腫瘤
1,皮膚乳頭狀瘤多發(fā)于短角牛;皮膚癌大批發(fā)生于山羊;黑色素瘤多發(fā)于白毛馬。
2,煤焦油反復(fù)涂擦可引起兔耳皮膚腫瘤。
3,腫瘤組織中含有大量淋巴細胞是預(yù)后良好的標志。
4,腫瘤的局部癥狀:腫塊,疼痛,潰瘍,出血,功能障礙。
5,惡病質(zhì):是惡性腫瘤晚期全身衰竭的主要表現(xiàn)。
6,診斷腫瘤最可靠的方法:病理學(xué)檢查。
7,良性腫瘤的治療原則:手術(shù)切除。
8,惡性腫瘤的手術(shù)治療:盡可能將癌腫連同原發(fā)器官和周圍組織一次整塊切除。
9,鱗狀細胞癌:由鱗狀上皮細胞轉(zhuǎn)化而來的惡性腫瘤;最常發(fā)生于鱗狀上皮及其黏膜。
10,纖維肉瘤:1,來源于纖維結(jié)締組織的惡性腫瘤;2,特征:其內(nèi)血管豐富,切除和活檢時易出血。
11,纖維型肉羊瘤:屬于馬的良性瘤,多發(fā)于四肢。
12,肥大細胞瘤:多發(fā)于犬的肛圍,包皮的表皮;糞便帶血。
13,犬淋巴肉瘤:1,癥狀:多中心型,消化道型,皮膚型,胸腺型及其他型;2,初步診斷:體表淋巴節(jié)腫脹,動物漸行性消瘦,貧血;3,治療:緩解臨床(診)癥狀,改善體況,延長存活時間;4化學(xué)療法是治療多中心型淋巴肉瘤最有效的方法:即強的松龍——環(huán)磷酰胺——長春新堿。
14,貓淋巴肉瘤:1,即“貓白血病”,病原為貓白血病毒;2癥狀:縱膈型,消化道型,多中心型,白血病性型,于未分類型。
15,乳頭狀瘤:1,是由皮膚或黏膜的上皮轉(zhuǎn)化而成;外形呈乳頭狀突起;2傳染性多發(fā)生于牛,病原為牛乳頭狀瘤病毒;非傳染性乳頭狀瘤多發(fā)于犬。
16,1犬乳腺腫瘤:1,癥狀:乳房出現(xiàn)腫塊,大小不等;最常發(fā)生部位是尾部的尾腺;乳腺癌多通過淋巴管和血管轉(zhuǎn)移到局部淋巴結(jié)和肺;2治療:乳腺腫塊小于3厘米的,可進行保守療法;腫瘤大于3厘米,單獨通過手術(shù)切除治愈率可達百分百.
三、風濕病
1,風濕的病理特點:肢原結(jié)締組織發(fā)生纖維蛋白變性及骨骼肌,心肌,關(guān)節(jié)囊中的結(jié)締組織出現(xiàn)非化膿性局限性炎癥。
2,風濕的病理過程:1,變性滲出期;2,增殖期(出現(xiàn)風濕性肉芽腫,即風濕小體);3,硬化期。
3,風濕的臨診的特征:突發(fā)性,疼痛性,游走性,對稱性,復(fù)發(fā)性,活動后疼痛減輕。
4,風濕的治療:1,要點:除病因,加強護理,祛風濕,解熱鎮(zhèn)痛,消除炎癥;2,抗風濕作用最強的是水楊酸類藥物(水楊酸,阿司匹林);3急性發(fā)作期首選青霉素。
四、眼病
1,上眼瞼出現(xiàn)凹陷:是眼壓低的表現(xiàn)。
2,用檢眼鏡時,向眼內(nèi)滴入1%硫酸阿托品,用以散瞳。
3,眼病的治療技術(shù):洗眼,點眼,結(jié)膜下注射,球后麻醉,眼瞼下灌流法。
4,洗眼用2%硼酸溶液或生理鹽水;球后麻醉(如:眼球摘除術(shù))用2-3%鹽酸普魯卡因。
5,角膜炎:1,病因:外傷,異物,犬傳染性肝炎恢復(fù)期2,渾睛蟲病等;2共同癥狀:羞明,流淚,疼痛,眼瞼閉合,角膜渾濁,角膜缺損或潰瘍,角膜周圍形成新生血管或睫狀體充血。
6,結(jié)膜炎:1,共同特征:羞明,流淚,結(jié)膜充血,結(jié)膜浮腫,眼瞼痙攣,滲出液及白細胞浸潤;2,治療:除病因,系于暗廄內(nèi),3%硼酸液洗眼;3,急性卡他性結(jié)膜炎:初期冷敷,后期溫敷用1%硝酸銀點眼;4,慢性結(jié)膜炎:以刺激溫敷為主;5,病毒性結(jié)膜炎:用5%乙?;前费鄹?。
7,牛傳染性角膜結(jié)膜炎:1,癥狀:生長緩慢,肉牛掉膘,奶牛產(chǎn)奶降低;2,病原:牛莫拉菌,為革蘭氏陰性菌傳播媒介為家蠅;3,確診:微生物學(xué)檢驗或熒光抗體技術(shù);4,治療:滅家蠅,硝酸銀液點眼,結(jié)膜下注射慶大霉素。
8,角膜潰瘍于穿孔:1,角膜愈合差時,應(yīng)用顯微眼科手術(shù)來修復(fù);若全眼嚴重發(fā)炎,化膿時,應(yīng)實施全眼球摘除術(shù);2,忌用皮質(zhì)類固醇激素。
9,青光眼:1,病因:眼房角阻塞,眼房液排除受阻;2,癥狀:無炎癥,眼內(nèi)壓增高,眼球增大,視力大為減弱;3,治療:高滲療法(降眼內(nèi)壓),用B受體阻滯劑點眼,用縮瞳藥(毛果蕓香堿),內(nèi)服碳酸酐酶抑制劑,手術(shù)法,鞏膜周邊冷凍術(shù)。
10,白內(nèi)障:1,特征:晶狀體及其囊渾濁,瞳孔變色,視力消失或減退;眼呈白色;2,治療:晶狀體摘除術(shù),晶狀體乳化白內(nèi)障摘除術(shù),人工晶體植入術(shù)。
11,虹膜炎:1,病因:虹膜損傷,眼房內(nèi)寄生蟲,各種傳染病等;2,癥狀:羞明,流淚,增溫,疼痛劇烈;虹膜腫脹變形,失去色彩和光澤;眼前房渾濁;3,治療:系于暗廄內(nèi),局部以散瞳藥為主。
12,視網(wǎng)膜炎:1,癥狀:視力逐漸減退,直至失明;視網(wǎng)膜水腫,失去固有透明性。
五、頭頸部疾病
1,外耳炎:1,癥狀:外耳道排出不同顏色,帶臭味,數(shù)量不等的分泌物;指壓耳根部動物疼痛,敏感;2,治療:耳部疼痛時,可向外耳道內(nèi)注入可卡因甘油;0.1%苯扎溴銨或3%雙氧水洗耳。
2,中耳炎:1,指鼓室及耳煙管 的炎癥;2病因:多繼發(fā)于上呼吸道感染;3,常見病原菌:鏈球菌和葡萄球菌;4,癥狀:頭傾向患側(cè),以鼻觸地;5,耳鏡檢查:鼓膜穿孔;6,X線:可見急性中耳炎,鼓室積液;慢性中耳腔沖洗,中耳腔刮除,鼓泡骨切除術(shù)。
3,內(nèi)耳炎癥狀:耳聾,平衡失調(diào),轉(zhuǎn)圈,頭頸傾斜而倒地。
4,面神經(jīng)麻痹:1,即“歪嘴風”,馬多發(fā),單側(cè)性多見;2,病因:腦部神經(jīng)受壓,神經(jīng)干及其分支受創(chuàng)傷3,癥狀:口唇向健側(cè)歪斜;4,治療:除原發(fā)??;按摩,溫熱療法;紅外線;電針療法等。
5,馬夫鼻竇:1,包括額竇,上頜竇蓄膿;2,病因:牙齒疾病,去角不良:3,癥狀:額骨發(fā)生隆起,頭部頂墻等;4治療:施行圓鋸術(shù)。
6,犬牙周炎:1,特征:形成牙周袋,牙齒松動,不同程度化膿,最突出的是口腔惡臭;X線檢查,可見牙齒間隙增寬,齒槽骨吸收;2治療:刮除齒石,出去菌斑,充填齲齒和矯治食物塞。
7,犬,貓牙結(jié)石:1,癥狀:口臭,進食困難,消化障礙;2,治療:刮治法
8,齒槽骨膜炎:1,非化膿性:齒根部形成骨贅,于齒槽完全粘連;2,彌散性:口腔奇臭,病齒松動;3,化膿性:X線檢查,可見齒根部于齒槽間透光區(qū)增大呈橢圓形或梨形。
9、齲齒:1,病因:口腔內(nèi)發(fā)酵碳水化合物的細菌產(chǎn)生酸性物質(zhì)侵蝕牙齒的表面,齒冠,釉質(zhì)表面,使其脫鈣,分離及破壞;2,治療:一度齲齒用硝酸銀飽和溶液涂擦;二度時,應(yīng)除去病變組織,填充齒粉;三度時,實行拔牙術(shù)。
10.犬舌下腺囊腫:1,病因:其腺體及導(dǎo)管被刺破;2,癥狀:舌下無炎癥,逐漸增大,有波動的腫塊,大量流涎;囊腫的穿刺液黏稠,呈淡黃色,呈線狀以針孔流出;3,診斷:糖原染色法;4,治療:定期抽吸囊腫內(nèi)的液體;用銷酸鹽腐蝕其內(nèi)壁。
11,頸靜脈炎:1,血管內(nèi)膜增生,管腔變窄,血流緩慢;2,病因:采血操作無規(guī)范,頸部手術(shù)時造成其損傷,頸靜脈注射氯化鈣,水合氯醛時漏至頸靜脈外;3,治療:停止使役并制動:如氯化鈣漏出,可局部注射20%硫酸鈉;如周圍蜂窩組織炎,應(yīng)早期切除,清除壞死組織和滲出液。
12,斜頸:1,病因:冷風侵襲,感染,創(chuàng)傷,眼睛斜視等;2治療:限制頭頸部運動;對充血性水腫,可涂擦樟腦酒精。
六、胸腹壁創(chuàng)傷
1,胸壁透的并發(fā)癥:氣胸,血胸,膿胸,胸膜炎。
2,血胸:胸壁下不叩診出現(xiàn)水平濁音,X線檢查在胸膈三角區(qū)呈現(xiàn)水平的濃密陰影,胸腔穿刺獲得帶血的胸水,胸下部可聽到拍木音。
3,膿胸:血檢可見白細胞總數(shù)升高,核左移。
4,胸壁透創(chuàng)的治療:即使閉合創(chuàng)口,制止內(nèi)出血,拼出胸腔內(nèi)積血與積氣,恢復(fù)胸腔內(nèi)負壓,維持心臟功能,防止休克和感染。
5,腹壁透創(chuàng):主要并發(fā)癥是腹膜炎和敗血癥。
七、疝
1,臍疝:1,病因:臍孔發(fā)育不全,斷臍不正確,臍部化膿等;2,癥狀:臍部局限性球形腫脹,質(zhì)地柔軟,缺乏紅,痛等炎性反應(yīng):3,保守療法:疝輪小,年齡小的動物2,手術(shù)療法:禁食,全麻或局部浸潤麻醉,切口在疝囊底部,呈梭形。疝輪較小時坐荷包縫合;皮膚坐結(jié)節(jié)縫合。
2,犬會陰疝:1,癥狀:在肛門,陰門近旁出現(xiàn)無熱無痛,柔軟,可復(fù),無炎性反應(yīng)的腫脹;常為一側(cè)性,腫脹對側(cè)肌肉松弛,排糞困難;2,保守療法適用于前列腺增生和直腸偏移積糞;3,手術(shù)法:禁食,清腸,導(dǎo)尿,全麻,在疝囊一側(cè)自尾根外側(cè)至骨結(jié)節(jié)做弧形切口。
3,腹壁疝:1,癥狀:受鈍性暴力后突然出現(xiàn)柔軟可縮性腫脹,觸診能摸到疝輪,聽到腸蠕動音;2治療:保守療法適用于被發(fā)的疝;手術(shù)療法時,應(yīng)充分禁食,以降低腹內(nèi)壓,便于修補,最好在發(fā)病后立即手術(shù)。
4,腹股溝陰囊疝:1,癥狀:多見于公馬和公豬,
腹股溝疝時,觸之柔軟、無痛、可還納;腹股溝陰囊疝時,一側(cè)性陰囊增大,皮膚緊張發(fā)亮,觸診時柔軟有彈性,多半不痛;(2)治療:當為嵌閉性疝時,應(yīng)立即手術(shù)。(3)馬的切口選在靠近腹股溝外環(huán)處;公牛的切口選在睪丸上方的陰囊頸部皮膚處。
5、膈疝:(1)癥狀:鋇餐造影X線照像(胸腔內(nèi)顯示胃腸影像);胸部聽診發(fā)現(xiàn)網(wǎng)胃拍音,血檢時白細胞增多;(2)診斷:X線檢查是犬膈疝的重要診斷方法;(3)治療:應(yīng)用連續(xù)鎖邊縫合法閉合膈的疝孔;糾正出現(xiàn)的呼吸性酸中毒。
八、直腸與肛門疾病
1、鎖肛:(1)仔豬最常見;(2)癥狀:肛門處的皮膚向外突出,觸診可摸到胎糞;(3)治療:施行人造肛門術(shù)(將直腸斷端黏膜結(jié)節(jié)縫合于皮膚切口邊緣上)。
2、巨結(jié)腸:(1)癥狀:腹部觸診摸到集結(jié)便的粗大結(jié)腸;直腸探診觸到硬的糞塊或擴張的結(jié)腸;X線檢查可確定結(jié)腸擴張的程度和范圍;(2)治療:輸液、軟化糞便、必要時切除結(jié)腸。
3、直腸脫:(1)整復(fù)(用于發(fā)病初期);(2)黏膜剪除法;(3)固定法(用荷包縫合);(4)直腸周圍注射酒精;(5)直腸部分切除術(shù)(腸管兩層斷端的漿膜和肌肉層分別做結(jié)節(jié)縫合,黏膜層用單純的連續(xù)縫合法);(6)粘膜下層切除術(shù);(7)普魯卡因溶液盆腔器官封閉。
4、犬肛門囊炎:(1)癥狀:在肛門的兩側(cè),4點到8點的位置上,擠壓可排出黏液狀、黑灰色、有難聞氣味、帶小顆粒的皮脂樣物;(2)治療:輕癥時擠壓排出囊內(nèi)容物;囊管閉合時宜進行套管插入術(shù);嚴重時宜手術(shù)切除肛門囊(麻醉時采用噻胺酮)。
5、直腸破裂:(1)癥狀:直檢時,手指染血;(2)一般治療:靜脈注射水合氯醛;凝血藥、直腸內(nèi)注入收斂劑;(3)保守治療:適用于無漿膜區(qū)的損傷,即填塞浸有抗生素的脫脂棉;(4)直腸內(nèi)單手縫合法:2%鹽酸普魯卡因行薦尾硬膜外腔膜麻醉,對破裂口進行全層單純連續(xù)縫合。
九、泌尿與生殖系統(tǒng)疾病
1、膀胱破裂:(1)癥狀:排尿障礙、腹膜炎、尿毒癥、休克;腹下部腹圍迅速增大,一天后呈圓形,光破裂后2—4d進入昏迷狀態(tài),并迅速死亡;(2)治療及早修補破裂口、控制感染、治療腹膜炎、尿毒癥、原發(fā)??;(3)施行膀胱修補:硬膜外腔麻醉合并局部浸潤麻醉,切口在左側(cè)陰囊和腹股溝管之間。
2、犬前列腺增生:(1)病因:性激素失調(diào);(2)特征:排便困難;(3)治療:去勢是最有效的方法。
3、犬前列腺炎:(1)病因:細菌經(jīng)尿路上行性感染;(2)癥狀:便秘、里急后重、精神沉郁、體溫升高、食欲不振;觸診腹后部有壓痛反應(yīng);尿道外口滴血樣或膿性分泌物;(3)治療:口服莫酮哌酯。
4、隱睪:(1)是一側(cè)或兩側(cè)睪丸的不完全下降,滯留于腹腔或腹股溝管的一種疾??;(2)確診的方法:外部觸診陰囊和腹股溝外形、直腸內(nèi)骨盆腔區(qū)觸診、血檢雄激素水平;(3)牛的隱睪手術(shù):切口在腹下中線旁;(4)馬的隱睪手術(shù):切口為腹股溝管、下腹壁、側(cè)腹壁;(5)豬的隱睪手術(shù):切口在腹下中線旁或腹股溝環(huán)處。
十、跛行診斷
1、懸跛:(1)特征:“抬不高”和“邁不遠”;(2)診斷依據(jù):前方短步、運步緩慢、抬腿困難;(3)發(fā)病部位:腕跗關(guān)節(jié)以上肌肉、神經(jīng)、關(guān)節(jié)囊。
2、支跛:(1)特征:患肢負重時間縮短和避免負重;(2)診斷依據(jù):后方短步、減免體重、系部直立、蹄音低;(3)發(fā)病部位:腕跗關(guān)節(jié)以下、關(guān)節(jié)韌帶、腱、蹄、骨。
3、間歇性跛行:見于動脈栓塞、習(xí)慣性脫位、關(guān)節(jié)石。
4、黏著步樣:見于肌肉風濕、破傷風。
5、緊張步樣:見于蹄葉炎。
6、雞跛:患肢運步時高度張揚,膝關(guān)節(jié)和跗關(guān)節(jié)高度屈曲。
7、患肢局部被毛逆立,可能有腫脹存在。
8、運步視診的目的:確定患肢、確定跛行種類和程度、初步發(fā)現(xiàn)可疑患部。
9、促使跛行明顯化的特殊方法:圓周、回旋、乘挽、硬地、不平石子路、軟地、上坡、下坡運動。
10、直腸內(nèi)檢查:可確診髖骨骨折、腰椎骨折、髂薦聯(lián)合脫位。
11、熱浴檢查:若為腱和韌帶的炎癥,熱浴后跛行可暫時消失;若為骨折和關(guān)節(jié)疾病,熱浴后跛行都增重。
12、斜板試驗:主要用于確診蹄骨、屈腱、滑膜囊炎及蹄關(guān)的疾病。
13、牛的跛行:發(fā)病部位最多的是蹄以支跂為主。
十一、四肢疾病
1、骨膜炎:(1)急性:骨膜的急性漿液性浸潤;觸診有痛感、指壓留痕;治療時先冷敷后熱敷(2)慢性骨膜炎:分纖維素性和骨化性骨膜炎;治療可用溫熱療法及按摩;(3)化膿性骨膜炎:腫脹、有劇痛、皮膚緊張;之后出現(xiàn)化膿性竇道、流出混有骨屑的黃色稀膿;跛行顯著;治療時用酒精熱繃帶、普魯卡因封閉、抗生素等。
2、骨折的特點:肢體變形、異常活動、骨膜擦音、出血和腫脹、疼痛、功能障礙、全身障礙。
3、骨折的愈合分三個階段:(1)血腫進行演化期:局部充血、腫脹、疼痛、增溫骨折端不穩(wěn)定;約需兩周完成。(2)原始骨痂形成期:局部炎癥消散、不腫不痛、骨折端基本穩(wěn)定,但尚不夠堅固,病肢可稍微負重;X線可見骨干骨折四周包圍有梭形骨痂陰影,骨折線仍隱約可見,約需1個月。(3)骨痂改造塑型期:原始骨痂改造為終身骨痂;新骨痂形成后,骨折的痕跡在X線片上完全消失;約需3-10周。
4、四肢長骨骨折的整復(fù)原則:欲合先離、離而復(fù)合。
5、骨折外固定的原則:中西結(jié)合、固定和活動結(jié)合。
6、夾板繃帶固定法:以不使夾板滑脫和不過度壓迫組織為宜,里面的襯墊應(yīng)超出夾板的長度或?qū)A板兩端用棉紗包裹。
7、石膏繃帶固定法:固有良好的塑型性能,與膠體接觸面積大,不易發(fā)生壓創(chuàng)。
8、改良的托馬斯支架繃帶:用金屬支架像拐杖一樣將肢體支撐起來,以減少輕患部承重。
9、犬股骨干骨折:(1)切口:股骨干前外側(cè)的大轉(zhuǎn)子與髂骨之間;(2)一般用接骨板和髓內(nèi)針固定;接骨反應(yīng)與股骨干等長;分別結(jié)節(jié)縫合骨膜、肌層、皮膚。
10、關(guān)節(jié)透創(chuàng):(1)診斷:向關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射0.25%普魯卡因青霉素溶液,如能從創(chuàng)口流血,即可確診為關(guān)節(jié)透創(chuàng);(2)治療:由傷口對側(cè)向關(guān)節(jié)腔穿刺注入防腐劑,用腸線或絲線縫合關(guān)節(jié)囊。
11、關(guān)節(jié)炎:(1)癥狀:以關(guān)節(jié)囊滑膜層的滲出性炎癥為主;(2)治療:(急性)先冷療再溫熱療法;(慢性)放出關(guān)節(jié)滑液、注入可的松并包扎;(化膿性)抽出膿汁、沖洗關(guān)節(jié)腔、注入普魯卡因青霉素。
12、關(guān)節(jié)脫位:(1癥狀:關(guān)節(jié)變形、異常固定、關(guān)節(jié)腫脹、肢勢改變、肌能障礙;(2)診斷:關(guān)節(jié)嚴重腫脹,X線檢查可作出正確的診斷。
13、髕骨上方脫位:(1)牛多發(fā),髕骨被異常固定在股骨內(nèi)側(cè)滑車嵴的頂端,內(nèi)直韌帶高度緊張,患關(guān)節(jié)不能屈曲;呈三肢跳躍,有時運動后能自然恢復(fù);(2)治療:髕內(nèi)直韌帶切斷術(shù)。
14、髕骨內(nèi)方脫位:(1)小型犬多發(fā),患肢呈弓形腿,膝關(guān)節(jié)屈曲,趾間向內(nèi),呈三腳跳步樣;(2)治療:在外側(cè)關(guān)節(jié)囊做一排倫伯特縫合;(3)滑車軟骨剔除以容納50%髕骨。
15、髕骨外方脫位:(1)大型犬多發(fā);因外力作用使髕內(nèi)直韌帶牽張或斷裂;站立時,膝、跗關(guān)節(jié)屈曲、肢跛、X線檢查,發(fā)現(xiàn)股骨呈現(xiàn)不同程度扭轉(zhuǎn)樣畸形;(2)治療:加強內(nèi)側(cè)支持帶、松弛外側(cè)支持帶、沿滑車嵴內(nèi)側(cè)做倫勃特式縫合關(guān)節(jié)囊。
16、牛犬的髖關(guān)節(jié)脫位:(1)指股骨頭從髖臼中脫出;(2)前方脫位:股骨頭轉(zhuǎn)位固定于關(guān)節(jié)前方,大轉(zhuǎn)子向前方突出;(3)上外方脫位:股骨頭被異常固定在髖關(guān)節(jié)上方,大轉(zhuǎn)子向上方突出;(4)后方脫位:股骨頭被異常固定于坐骨外支下方,大轉(zhuǎn)子原來位置凹陷;(5)內(nèi)方脫位:股骨頭進入閉孔內(nèi);直腸檢可在閉孔內(nèi)摸到股骨頭。
17、髖關(guān)節(jié)脫位的確診:X線檢查。
18、犬髖關(guān)節(jié)脫位的開放性整復(fù):在大轉(zhuǎn)子外面從臀中部向股中部做一弧形切口。
19、犬髖關(guān)節(jié)發(fā)育異常:(1)病因:是一種多因子遺傳疾病,肌肉與骨骼以不同速度發(fā)育成熟;(2)特征:髖臼變淺、股骨頭不全脫位、跛行、疼痛、肌萎縮;兩后肢合擾呈“急跳”步態(tài),他動運動時有“卡擦”聲;(3)手術(shù)治療:施行三次,骨盆切開術(shù)。
20、骨髓炎:(1)定義:指骨髓、骨膜炎癥的總稱,以化膿性骨髓炎多見;(2)病因:葡萄球菌、鏈球菌(3)癥狀:體溫突然升高、精神沉郁、病部迅速出現(xiàn)硬固、灼熱、疼痛性腫脹,局部淋巴結(jié)腫脹疼痛,嚴重機能障礙,血檢白細胞增多;(4)治療:(急性)抗生素擴創(chuàng)排膿、沖洗引流;(慢性)若包殼形成,必須施行清創(chuàng)術(shù)。
21、脊髓損傷:(1)因外力作用下引起脊髓組織震蕩、挫傷;以腰脊髓損傷多見(即截癱);(2)癥狀:感覺機能和運動機能障礙、排糞排尿異常;(3)治療:加強護理、防止椎骨及其碎片脫位或移位,防止褥瘡、消炎止痛、興奮脊髓;如:長效琥納甲潑尼松龍。
22、椎間盤突出:(1)特征:疼痛、共濟失調(diào)、麻木、運動障礙;Ⅰ型急發(fā)??;Ⅱ型急發(fā)病;(2)定義:指纖維環(huán)破裂、髓核突出、壓迫脊髓引起;(3)診斷:X線檢查,可見椎間盤間隙狹窄,并有礦物質(zhì)沉積團塊,椎間孔數(shù)小,關(guān)節(jié)突異常間隙形成:;④治療:皮質(zhì)類固醇為首選藥,可試行手術(shù),取出椎管內(nèi)椎間盤突出物。
23、肌炎:①癥狀:肌纖維發(fā)生性變,壞死;②治療(急性)先冷敷后溫敷;(慢性)針灸,按摩;(化膿性)抗生素、切開膿腫等。
24、肌肉斷裂:①癥狀:局部功能障礙、跛行,斷裂處凹陷,局部腫脹、出現(xiàn)血腫、溫熱疼痛;②治療:安靜、石膏繃帶固定等。
25、腱炎:①急性無菌性:突發(fā)跛行、患部增溫、腫脹疼痛;治療時,先冷敷后溫敷;②慢性纖維性:患部硬固疼痛腫脹;治療,可用燒烙、強刺激劑療法③化膿性;臨床反應(yīng)劇烈,并發(fā)局限性蜂窩織炎,引起腱的壞死;治療,采用手術(shù)切除。
26、腱鞘炎:①癥狀:包括急性、慢性、化膿性、癥狀性、腱鞘炎;②急性漿液性腱鞘炎,多發(fā);呈索狀腫脹,溫熱疼痛、有波動,技能障礙;③化膿性腱鞘炎:體溫升高、疼痛、跛行劇烈;④治療:消除病因,制止?jié)B出,促進吸收、排出積液、防止感染和粘連(化膿性)手術(shù)切口在換病腱鞘的下方。
27、腱斷裂:①屈腱斷裂:突然重度支跛、站立時以蹄踵負重,蹄尖上翹,蹄心向前;②跟腱斷裂:患肢前踏、不能負重、關(guān)節(jié)過度屈曲和下沉,趾骨極度傾斜,觸診跟腱遲緩有凹陷;
③指總伸肌腱全斷裂,突然懸跛,指關(guān)節(jié)伸張不充分,提舉困難、容易蹉跌;④治療:不全斷裂和非開放性全斷裂,可應(yīng)早裝石膏繃帶;開放性全斷裂采用皮外縫合(單扣絆打結(jié))和屁內(nèi)縫合(用18號縫線做雙交叉扣絆縫合)。
28、肘頭粘液囊炎:(1)特點:肘頭部出現(xiàn)界限明顯的腫脹;初期似生面團樣,后期變得較為堅實;沒有跛行、破潰時流出帶血的滲出液;(2)治療:粘液囊摘除術(shù)(細孔減張閉合創(chuàng)腔)。
29、牛腕前黏液囊炎:(1)局限性、帶有波動性的隆起、逐漸增大、無痛無熱、可增至排球大小,脫毛皮膚胼胝化,上皮角化呈鱗片狀;(2)治療:姑息療法(穿刺放液后注入復(fù)方碘溶液);或手術(shù)摘除(在腫大的前面正中略下方做梭形切口)。
30、馬橈神經(jīng)全麻痹:站立時肩關(guān)節(jié)過度伸展、肘關(guān)節(jié)下沉、腕關(guān)節(jié)形成鈍角、掌部向后傾斜、球節(jié)呈掌屈狀態(tài),以蹄尖壁著地。運步時,患肢不能充分提起、前伸困難、蹄尖曳地前進,前方短步、但后退運動比較容易。
31、牛閉孔神經(jīng)麻痹:(1)牛多發(fā)于分娩后;(2)癥狀:當為一側(cè)麻痹時,患肢外展、步態(tài)僵硬;當為兩側(cè)麻痹時,則動物不能站立。
32、神經(jīng)麻痹的治療:(1)原則:除病因、恢復(fù)機能促進再生、防感染及瘢痕形成、防肌肉萎縮;(2)方法:電針、按摩、注射透明質(zhì)酶酶、低頻脈沖電療、牽遛運動等。
十二、皮膚病
1、皮膚病的原發(fā)性損害:(1)斑點;(2)斑(大于1cm);(3)丘疹(8mm以下);
(4)結(jié)節(jié)(7-30mm);(5)膿包;(6)風疹;(7)水泡(小于1cm);(8)大泡(大
于1cm);(9)腫瘤。
2、犬膿皮癥:(1)病因:中間型葡萄球菌是主要致病菌;(2)淺層膿皮癥:圓形脫毛、圓形紅斑、黃色結(jié)痂、丘疹、膿胞、斑丘疹;(3)幼犬膿皮癥:膿包疹、皮膚皸裂、毛囊炎、干性膿皮??;(4)治療:局部配合全身用藥,約4-6周。
3、真菌性皮膚病:(1)病因:主要是犬小孢子菌,其次是石膏樣小孢子菌和須發(fā)癬菌;(2)癥狀:斷毛、少毛、干燥無毛、掉毛;(3)診斷:wood`s燈、鏡檢、真菌培養(yǎng);(4)治療:特比萘酚(口服或外用)(5)wood`s燈檢出現(xiàn)熒光。
4、馬拉色菌?。海?)病因:厚皮癥馬拉色菌,犬舔患部皮膚是感染的主要因素;(2)癥狀:主要是被毛著色和患部皮膚濕紅;伴有瘙癢、脫毛、慢性紅斑、脂溢性皮炎;(3)診斷:細胞學(xué)、皮膚組織病理學(xué)、真菌培養(yǎng);(4)治療:2%酮康唑(涂擦或口服)。
5、瘙癢癥:(1)治療:非皮質(zhì)類固醇抗瘙癢藥(阿司匹林、抗組胺藥、必需脂肪酸)或皮質(zhì)類固醇。
6、濕疹:(1)急性:小圓形、手掌大的疹面、紅腫、并有滲出傾向;(2)慢性:被毛稀疏、皮膚增厚、劇癢;(3)治療:出病因、脫敏止癢(異丙嗪、苯海拉明)、消除炎癥。
7、犬過敏性皮炎:(1)遺傳性:為I型過敏反應(yīng);瘙癢頻繁而劇烈;治療時以脫敏并延緩過敏周期為主;(2)接觸性:為IV型過敏反應(yīng);肌肉、腹部、會陰出現(xiàn)瘙癢性紅斑;治療可用“乙酮可可堿”;(3)食物過敏性:過敏原包括牛肉、牛奶、大豆等。
8、甲狀腺機能減退性皮膚病:(1)癥狀:患部被毛稀少、毛短而細、精神差、
易死亡、身上有異味;(2)犬患病時,主要脫毛區(qū)在頸背、胸膜兩側(cè);(3)診斷:血檢T3、T4低于正常;(4)治療:甲狀腺素口服、香波洗滌病犬。
十三、蹄病
1、蹄釘傷:(1)病因:蹄釘直接刺入蹄真皮或靠近蹄真皮穿過,持續(xù)壓迫蹄真皮,均能引起炎癥;(2)診斷:直接釘傷在下釘時就有蹄抽動表現(xiàn);間接釘傷在裝蹄后3-6D出現(xiàn)跛行;(3)治療:取下蹄鐵、注入碘酊或擴創(chuàng)排膿、敷松餾油。
2、蹄冠蜂窩織炎:(1)定義:為化膿性或化膿壞疽性炎癥;(2)診斷:蹄冠,形成圓枕形腫脹,有熱、痛;蹄冠緣發(fā)生剝離;支跛、體溫升高;(3)治療:抗生素、蹄冠部用10%樟腦酒精濕繃帶;或手術(shù)后包扎,用10%高滲Nacl繃帶。
3、白線裂:(1)定義:白線部角質(zhì)崩壞、變性腐敗、蹄底與蹄壁分離;(2)診斷:白線部充滿糞土、泥、沙;舉肢檢查,易發(fā)生病灶;若為淺裂,不出現(xiàn)跛行;若為深裂,可引起疼痛和跛行;(3)治療:防止裂縫加大、促進白線部角質(zhì)的新生。
4、蹄骨骨折:(1)蹄骨伸肌突骨折:骨增生、蹄冠腫大、異常角質(zhì)增生、出現(xiàn)三角型角質(zhì)增生物;(2)矢狀骨折:跛行劇烈、出汗、顫抖、蹄溫增高、表現(xiàn)疼痛;(3)馬的蹄骨骨折包括蹄骨伸肌突、蹄骨翼、矢狀、遠側(cè)緣碎片骨折;(4)確診:X線檢查(從前后位,側(cè)位,兩個斜位分別攝片);(5)治療:手術(shù)去除骨折片,用骨螺釘固定大的骨折片;指總伸肌腱采取結(jié)節(jié)縫合。
5遠籽骨滑膜囊炎:(1)無敗性:由屈腱過度緊張引起;有明顯機能障礙、呈型肢跛、后方短步、蹄重不著地,蹄溫不高、蹄叉敏感、楔木試驗顯示異常疼痛;治療采用全身抗生素和非激素類消炎藥;(2)化膿性:機能障礙明顯、全身癥狀、蹄溫增高;治療采用全身抗生素、手術(shù)(手術(shù)前充分浸泡患蹄)。
6、蹄叉腐爛:(1)定義:蹄叉真皮的慢性化膿性炎,伴發(fā)蹄叉角質(zhì)的腐敗分解;
(2)病因:蹄叉角質(zhì)不良;(3)癥狀:蹄叉中溝和側(cè)溝有烏黑色的惡臭分泌物;若真皮損害,則出現(xiàn)跛行;表現(xiàn)疼痛;(4)治療:外科治療,裝蹄治療。
7、蹄葉炎:(1)定義:蹄真皮的彌散性、無敗性炎癥;(2)癥狀:精神沉郁、不愿站立和走動;如兩前肢患病,可見后肢伸于腹下,兩前肢前伸,以蹄踵著地、體溫40-41脈搏80-120、呼吸50-60次/分鐘;(3)治療:除病因、解除疼痛、改善循環(huán)、防蹄骨轉(zhuǎn)位。
8、蹄裂:(1)定義:蹄壁角質(zhì)分裂;(2)病因:蹄形不良、肢勢不正、蹄角質(zhì)干裂等;(3)治療:防繼發(fā)病,防繼續(xù)擴大。
9、牛指(趾)間皮膚:(1)特征:皮膚呈濕疹性皮炎,有腐敗氣味;(2)治療:干燥、清潔、防腐、收斂。
10、指(趾)間皮膚增生:(1)牛后肢多發(fā);形成“舌狀”突起,后破潰、炎性滲出、味惡臭;(2)治療:防腐、手術(shù)等。
11、牛局限性蹄皮炎:(1)定義:即“蹄底潰瘍”,是蹄底后1/3處的非化膿性皮
炎;(2)癥狀:跛行、蹄匣發(fā)熱、蹄底和蹄球結(jié)合部局限性脫色、疼痛;(3)治療:手術(shù)。
12、牛蹄葉炎:(1)牛前肢內(nèi)側(cè)指和后肢的外側(cè)趾最常發(fā);(2)病因:乳牛精料
過多;(3)癥狀:(急性)運步困難、站立時弓背、四肢收于一起;如前肢發(fā)病,后肢向前伸,以減輕前肢的負重;體溫升高、蹄冠增溫;(4)治療:除病因、抗組胺制劑、止痛劑。
13、牛腐蹄病:(1)即“傳染性蹄皮炎”,(2)病因:管理差。蹄部經(jīng)常浸泡于糞尿中、外傷、蹄角質(zhì)抵抗力減低,引起壞死桿菌感染;(3)癥狀:(急性)突然跛行,體溫40-41℃;蹄腫、有熱痛,蹄底可發(fā)現(xiàn)小孔;趾間有潰瘍面,上覆有惡臭的壞死物;(4)防治:每年修蹄1-2次;蹄底出現(xiàn)小洞是,應(yīng)擴創(chuàng)處理。
十四、術(shù)前準備
1、正確的持刀方法:指壓式、執(zhí)筆式、全臥式、反挑式。
2、直型圓針:用于縫合胃腸、子宮、膀胱。
3、彎針:用于縫合深部組織。
4、三角針:用于縫合皮膚、腱、瘢痕。
5、煮沸滅菌法:需15分鐘,加入NaHCO3,沸點可提高到102-105℃,滅菌時間縮短至10分鐘,并可防金屬生銹。
6、高壓蒸汽滅菌法:應(yīng)用最普遍。
7、0.1%苯扎溴胺最常用于手臂,器械的浸泡消毒;時間為30分鐘,加入NaNO2,可防止金屬器械生銹。
8、70%酒精、10%甲醛、2%戊二醛的浸泡時間均不少于30分鐘。
9、手臂的化學(xué)藥品消毒最好用浸泡法,時間不少于5分鐘。
10、一般骨折后3d腫脹及炎癥減輕、體溫不升高時進行手術(shù)內(nèi)外固定術(shù)。
11、手術(shù)前大動物禁食24小時,小動物禁食不超過12小時,禁水不超過12小時。
12、大動物術(shù)后部剃毛的范圍要超過切口20~25cm,小動物可在10~15cm范圍。
13、術(shù)部消毒常用藥物:5%碘酊,2%碘酊(小動物)、70%酒精。
14、蹄部手術(shù)消毒:2%煤酚皂。
15、手術(shù)室消毒:最簡單的方法是5%碳酸或3%來蘇兒。
16、手術(shù)室用紫外光消毒:應(yīng)開燈照射2小時。
17、手術(shù)室的熏蒸消毒:甲醛、乳酸熏蒸法。
18、手術(shù)急救藥:(1)腎上腺素(恢復(fù)心跳);(2)咖啡因;(3)胺納咖(蘇醒藥);(4)尼可剎米(興奮呼吸中樞);(5)阿托品。(提高竇房結(jié)的自律性)。
十五、麻醉技術(shù)
1、表面麻醉:一、是將麻醉藥涂布于黏膜表面;二、結(jié)膜和角膜的麻醉,用0.5%丁卡因或2%利多卡因;三、口鼻、直腸陰道黏膜麻醉,用1~2%丁卡因或2~4%利多卡因 ;四、每5分用藥一次。
2、浸潤麻醉:一是將麻醉藥注入皮下;二、常用0.25~1%鹽酸普魯卡因。為減少藥物吸收和延長麻醉時間,可加入適量的腎上腺素。
3、傳導(dǎo)麻醉:一是將麻醉藥注入神經(jīng)干周圍;二、常用2~5普魯卡因或2%利多卡因;三、適應(yīng)癥:大動物腹部手術(shù)的腰、椎旁神經(jīng)傳導(dǎo)麻醉、四肢跛行診斷的神經(jīng)阻斷麻醉。
4、硬膜外腔麻醉:一、是將麻醉藥注入到應(yīng)外膜;二、適應(yīng)癥:難產(chǎn)救助尾、會陰、陰道、直腸、膀胱手術(shù);三、牛的硬膜外麻最為常用、注射部位在第一、二尾椎之間;四、常用2%的普魯卡因或2%利多卡因;五、注入大量藥液時保持動物前高后低。
5、麻醉前用藥種類:安定、乙酰丙嗪、嗎啡、阿托品。
6、常用吸入麻醉藥:乙醚、氟烷、安氟醚、異氟醚、七氟醚。
7、乙醚:用于維持麻醉;可引起大量液體分泌;應(yīng)用阿托品和安定藥作為麻前給藥。
8、臨床常用巴比妥類作誘導(dǎo)麻醉,再用氟烷做維持麻醉。
9、麻醉分期:一、第一期:朦朧期或隨意運動期;第二期:興奮期或不隨意運動期,由意識完全喪失至深而有規(guī)律的自主呼吸開始時止;第三期:外科麻醉期,由深而有規(guī)律的自主呼吸停止前的階段;第三期二級是最理想的麻醉深度;四、延髓麻痹期:麻醉已嚴重過量,須立即搶救否則死亡。
10、全身麻醉藥:
一、吸入麻醉:乙醚、氟烷、異氟醚
二、非吸入:非巴比妥類:水合氯醛(馬首選,需麻前用藥)、隆朋(牛首選藥)、靜松靈、氯胺酮(為分離麻醉藥)、丙泊酚(為短時靜脈全麻藥)、846合劑;巴比妥類:硫噴妥鈉(誘導(dǎo)麻醉)、戊巴比妥鈉、異戊巴比妥鈉、硫戊巴比妥鈉
11、手術(shù)期間的監(jiān)護重點:中樞神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、體溫、腎功能。
12、麻醉動物的心肺復(fù)蘇:分為呼吸道暢通、人工通氣、建立人工循環(huán)、藥物治療、后期復(fù)蘇處理。
十六、手術(shù)基本操作
1、切開皮膚時,可用緊張切開和皺襞切開,最常用是直線切口。
2、皮下疏松結(jié)締組織多用鈍性分離,
3、肌肉分離:一般沿肌纖維方向作鈍性分離。
4、全身預(yù)防性止血方法:1、輸血 2、肌注0.3%凝血質(zhì)、維生素K、安絡(luò)血、止血敏、對羧基芐胺。
5、局身預(yù)防性止血方法:1、腎上腺素(縮血管)2、止血帶(用于四肢、陰莖、尾部手術(shù))
6、術(shù)中止血方法:1、機械止血 2、 電凝及燒烙止血 3、局部化學(xué)止血(腎上腺素浸潤紗布后壓迫止血、活組織填塞等)。
7、不允許把不同類的組織縫合在一起;皮膚創(chuàng)緣不得內(nèi)翻;創(chuàng)傷深部不應(yīng)留有死腔、積血、積液。
8、腸道:用于胃腸、泌尿生殖道縫合、不能用于胰臟手術(shù)。
9、絲線:不能用于空腔器官的黏膜層縫合(易產(chǎn)生潰瘍)。
10、不銹鋼絲:用于筋膜、肌腱、皮膚減張縫合。
11、單絲尼龍縫線:用于血管縫合;要打三疊結(jié)。
多絲尼龍縫線:用于皮膚縫合,要三疊結(jié)。
12、最廣泛使用的組織黏合劑:腈基丙西酸脂;(用于口腔手術(shù)、腸管吻合術(shù))。
13、皮膚縫合:用絲線、尼龍線、(非吸收性)、結(jié)節(jié)縫合。
14、皮下組織縫合:用人造可吸收性縫線。
15、腹壁:用中等規(guī)格尼龍線。
16、筋膜:用人造可吸收性縫線。
17、空腔器官縫合:用腸線、聚乙醇酸縫線、單絲非吸收線。
18、腱的修補:用尼龍線、不銹鋼絲。
19、血管神經(jīng)縫合:用尼龍縫線、聚丙烯縫線。
20、表皮下縫合:縫針刺入真皮下,再翻轉(zhuǎn)刺入另一側(cè)真皮、在組織深處打結(jié)。
21、壓擠縫合:用于腸管吻合的單層間斷縫合法。
22、倫伯特氏縫合法:即垂直褥式內(nèi)翻轉(zhuǎn)縫合法;用于胃腸、子宮、膀胱等空腔器官的縫合。
23、庫頭氏縫合法:即連續(xù)水平褥式內(nèi)翻轉(zhuǎn)縫合法用于胃腸、子宮漿膜肌層縫合。
24、康乃爾氏縫合法:縫針要貫穿全層組織;內(nèi)翻縫合;用于胃腸、子宮壁的縫合。
25、常用的打結(jié)種類:方結(jié)、三疊結(jié)、外科結(jié)。
26、常用打結(jié)方法:單手、雙手、器械打結(jié)。
27、拆線:指拆除皮膚縫線;一般在術(shù)后7~8d進行。
28、引流的種類:紗布、皮牛、乳膠管引流。
29、干繃帶發(fā):即“干敷法”;即臨診上最常用的包扎法。
30、濕敷法:用嚴重感染、濃汁多、組織水腫的創(chuàng)傷。
31、卷軸繃帶:1、用途最廣、多由紗布、棉布制成;2、包扎方法:環(huán)形、螺形、折轉(zhuǎn)、蛇形、8字包扎法。
32、石膏繃帶:用于整復(fù)后的骨折、脫位的外固定。
33、VET-list繃帶:用于大小動物的硬化夾板。
十七、手術(shù)技術(shù)
1、牛斷角術(shù):1、采用角神經(jīng)麻醉,注射點在額骨外緣稍下方;2、3%~4%鹽酸普魯卡因;3、觀血斷角術(shù)的位置在靠近角根部4、無血斷角術(shù)的位置在最上角輪與角尖之間。5、術(shù)后應(yīng)預(yù)防化膿性竇炎。
2、犬外耳道切除術(shù):1、需全身麻醉;2、切口:從耳屏處沿垂直處耳道做-u型皮膚切口;3、術(shù)后全身用抗生素。
3、馬副鼻竇圓鋸術(shù):1、局部浸潤麻醉;2、手術(shù)部位:額竇后部(在兩側(cè)額骨灌突后緣連續(xù)與額骨中央線相交的交點兩側(cè)1.5~2CM處在左右源鋸的正切點)3、治療:皮膚不縫合或假縫合,外施以繃帶;全身用抗生素。
4、羊多頭蚴孢囊摘除術(shù):1、局部浸潤麻醉;2、術(shù)后于散布抗菌藥,裝上繃帶;3、嚴重并發(fā)癥的建議屠宰;4、手術(shù):瓣狀切開皮膚,十字切開骨膜,
5、唾液腺囊腫摘除術(shù):1、切口:下頜支后緣,即頜外靜脈之間的三角區(qū)域內(nèi);2、手術(shù)前由口腔腺體開口處注入0.5%龍膽紫,使腺體成紫色,便于分離 3、術(shù)后經(jīng)兩腹肌下面導(dǎo)入引流管,應(yīng)用7D抗生素。
6、眼瞼內(nèi)翻矯正術(shù):1、全身麻醉配合局部麻醉;2、方法:暫時性縫合矯正術(shù)(垂直紐孔狀縫合);切除皮膚矯正3、術(shù)后涂紅霉素軟膏,7d后拆線、且頸部必須安裝頸部安裝頸圈。
7、眼瞼外翻矯正術(shù):1、全身麻醉2、采用V-Y型矯正:先做-v型皮膚切口,深達皮下組織,從V型尖部開始縫合,使V型切口變成Y型切口;最后結(jié)節(jié)縫合皮瓣和皮膚切口;3、術(shù)后:眼藥水、全身抗生素5d、安裝頸圈、10d后拆線。
8、第三眼瞼腺突出切除術(shù):1、全身麻醉2、手術(shù):用止血鉗鉗住突出物基部,沿止血鉗上方將其切除。3、術(shù)后:氯霉素眼藥水。
9、眼球摘除術(shù):1、全身麻醉配合眼球表面麻醉及眼球周圍浸潤麻醉;手術(shù)切口;在其側(cè)球結(jié)膜上做環(huán)形切口;最后將上下眼瞼進行減張縫合;3、護理:佩戴伊麗莎白圈10天;全身抗生素與止痛藥5d,10d后拆除眼瞼縫合線。
10犬豎耳術(shù):1全身麻醉配合局部浸潤麻醉;2手術(shù)包括:確定切除線、切除耳郭、縫合耳郭(連續(xù)鎖邊縫合)、固定耳郭(扣狀縫合);3、護理:土碘酊,10d后解除固定、抗生素、止痛藥。
11、拔牙術(shù):1、全身麻醉結(jié)合局部浸潤麻醉。2、手術(shù)(用齒根起子),切開齒齦,用齒根起子將起拔除;多齒根,先用齒鋸從齒冠處鋸為兩半;再拔除;3、護理:抗生素止痛藥。
12、甲狀腺摘除術(shù):1、全身麻醉;2、切口:甲狀軟骨后方沿頸腹正中線做6~8cn長的切口;3、護理抗生素7d.
13、氣管切開術(shù):1、全身麻醉配合局部浸潤麻醉;2、切口:頸部上Y3和中Y3交界處頸腹正中線上;3、護理:防治動物摩擦術(shù)部。
14、食管切開術(shù):1、全身鎮(zhèn)靜配合局部浸潤麻醉;2、頸部食管的切口;(上方切口)沿頸靜脈與壁頭肌之間;(下方切口)頸靜脈下方沿胸頭肌上緣(利于排膿);都須沿頸靜脈溝縱向切開;3、腹部食管的切口:左側(cè)胸壁7~9肋間;4、牛賁門梗塞的切口:在腹壁、開瘤胃;5、犬食道裂孔前梗塞的切口:在劍狀軟骨和臍孔之間的腹正中線上;6、護理:術(shù)后2d內(nèi)禁水禁食;抗生素7d;12d后拆皮膚縫線。
15、食管的縫合:1、第一層可吸收縫線連續(xù)縫合全層;第二層僅對纖維肌層做間斷縫合。
16、犬開胸術(shù):1、吸入麻醉2、手術(shù):第2、3肋間用于縱肋前部手術(shù);第8~11肋間用于食道末端用膈的手術(shù);3、護理:限制運動、抗生素。
17、肋骨切除術(shù):1、局部麻醉(肋間神經(jīng)傳導(dǎo)麻醉和皮下浸潤麻醉結(jié)合);2、手術(shù):切開、分割隔膜切斷肋骨;關(guān)閉手術(shù)創(chuàng)時,將骨膜展平用縫線間斷縫合;3、治療:止痛、抗生素。
18、牛心包切開術(shù):站立時局部浸潤麻醉;2、切口:第5肋骨縱軸中央;3、心包切開10~15cm,用縫線將切開的心包緣固定在四周皮膚之上,縫合時、心包、胸膜、肌肉用可吸收線連續(xù)縫合;皮膚用絲線結(jié)節(jié)縫合;4、護理:鎮(zhèn)痛、消炎、強心、輸液。
19、瘤胃切開術(shù):1、局部浸潤麻醉;2、左肷部中切口,瘤胃積食手術(shù)通路;3、左肷部前切口;適用于網(wǎng)胃探查、瓣胃梗塞和皺胃積食的胃沖洗術(shù);4、左肷部切口:瘤胃積食右側(cè)腹腔探查術(shù)的手術(shù)通路;5、手術(shù)包括:瘤胃六針固定(瘤胃的漿膜肌層與鄰近皮膚創(chuàng)緣做六針紐扣狀縫合)、瘤胃切開、放置洞巾、縫合瘤胃切口(污染手術(shù)階段自下而上全層連續(xù)縫合切口;無菌手術(shù)階段再次連續(xù)輪勃特氏縫合瘤胃切口);6、護理:禁食2d、抗生素。
20、牛皺胃切開術(shù):①皮下注射阿托品、肌注靜松靈、術(shù)部浸潤麻醉;②切口:右側(cè)肋弓下斜切口;③胃壁(皺胃)的縫合:污染手術(shù)階段進行連續(xù)全層縫合;無菌手術(shù)階段進行庫興氏縫合;④護理:禁食:2d、抗生素。
21、牛皺胃左方變位整復(fù)要主:①腰旁神經(jīng)傳導(dǎo)麻醉配合局部浸潤麻醉;②左、右肷部切口大網(wǎng)膜固定法(將網(wǎng)膜用紐扣狀縫合固定在腹壁切口下角的腹膜肌層上);③瘤胃減壓整復(fù)法;④仰臥自然復(fù)位、皺位固定法:⑤右肷部下切口大網(wǎng)膜固定法;⑥護理:禁飼、抗生素;⑦另:執(zhí)拗的牛用靜松靈鎮(zhèn)靜。
22、犬、貓剖腹術(shù):①腹中線切開法:子宮卵巢摘除術(shù)(以臍孔為上界向下切開5至10cm);剖腹產(chǎn)術(shù)(上界臍孔2至3cm向下切開10至15cm);膀胱切開術(shù)(距恥骨2cm向上切開3cm);②腹白線旁切開法;③腹側(cè)壁切開法;④護理:禁食、抗生素。
23、胃切開術(shù):①全身麻醉;②切口:劍狀軟骨與臍連續(xù)的中點;③胃的切口在胃大彎;④胃的縫合:黏膜肌層;連續(xù)縫合;漿膜肌層連續(xù)水平內(nèi)翻褥式縫合;⑤護理:禁食2d,抗生素7d.
24、小腸切開術(shù):①全身麻醉;②皮膚切口:腹中線;③腸壁切口的縫合:(大動物)用可吸收線做一層連續(xù)全層縫合后,再做一層漿膜肌層內(nèi)翻縫合(小動物)只做一層全層結(jié)節(jié)縫合;④腹膜肌層連續(xù)縫合;⑤皮膚結(jié)節(jié)縫合;⑥護理:禁食3至4天,抗生素7d.
25、腸管切開術(shù)有斷端吻合術(shù):①全身麻醉;②皮膚切口:腹中線;③污染手術(shù)期:確定切除范圍,雙重結(jié)扎腸系膜血管;腸壁的縫合用可吸收線全層連續(xù)內(nèi)翻縫合;④無菌手術(shù)期:腸壁進行螺旋連續(xù)縫合;⑤臨診常用腸管端端吻合術(shù);小動物僅做一層全層斷端連續(xù)縫合;⑥護理:禁食4d,抗生素7d.
26、腸套疊整復(fù)術(shù):①馬、犬采用全身麻醉;牛采用局麻配合止痛鎮(zhèn)靜;②皮膚切開:(馬)左肷部踐切口;③方法:在套疊的頂端將套入部自遠心端向近心端緩慢逆行推擠復(fù)位;④腸壁切口的縫合:間斷倫勃特特氏縫合;⑤護理:輸液、禁食、抗生素、止痛藥7d.
27、大腸切開術(shù):①全身麻醉;②馬的小結(jié)腸和骨盆曲切開術(shù):切口在左肷部中切口;腸壁縫合先用連續(xù)全層內(nèi)翻(污染手術(shù)階段),再用倫勃特縫合(無菌手術(shù)階段);③馬的胃狀膨大部切開術(shù):切口在右側(cè)肋弓下斜切口;④馬的盲腸和左側(cè)結(jié)腸切開術(shù):切口在臍后腹中線;⑤犬的結(jié)節(jié)切開術(shù):切口在臍后腹中線,切開的腸壁進行全層結(jié)節(jié)縫合;⑥護理:防摔倒、禁食3d、肌注抗生素、溫水灌腸。
28、犬直腸固定術(shù):①全身麻醉;②切口:在左側(cè)壁髂結(jié)節(jié)前下方1至2cm處,為起點向下垂直切開腹壁3至5cm;③手術(shù):將直腸與髂骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)的肌肉結(jié)節(jié)縫合2至3cm;(不要穿透腸黏膜);將直腸固定于腹腔內(nèi);④護理:抗生素7d.
29、犬直腸切除術(shù):①全身麻醉;②手術(shù):術(shù)前禁食36h;用兩根滅菌的長針;互相垂直成十字型,緊貼肛門穿過脫出的腸管;切除壞死腸管;③腸管兩層斷端:漿膜和肌層分別做結(jié)節(jié)縫合;黏膜層連續(xù)縫合;④肛門:采用煙包縫合;⑤護理:禁食1至2d、輸液、抗生素7d.
30、犬腎摘除術(shù):①用圓枕墊起腰部、全身麻醉;②切口:正中線臍的前方;③需雙重結(jié)節(jié)并切斷輸尿管,結(jié)扎腎動、靜脈、摘除腎臟;④護理:抗生素7d.
31、犬膀胱切開術(shù):①全身麻醉;②切口:(雄)陰莖旁2至3cm做腹中線的平行切口5至10cm;(雌)恥骨前緣向前在腹中線上切開5至10cm;③膀胱切口:膀胱頂部切開1至2cm,④縫合:膀胱黏膜用可吸收線連續(xù)縫合;膀胱漿膜肌層用包埋縫合;腹膜腹直肌用連續(xù)縫合;皮膚和皮下組織用結(jié)節(jié)縫合;⑤護理:官置雙腔導(dǎo)尿管沖洗膀胱;抗生素7d;⑥手術(shù)時依次切開皮下、腹直肌、腹膜。
32、犬尿道切口術(shù):①全身麻醉;②陰囊前尿道切開術(shù):切口在陰囊前方;取出骨盆及會陰部結(jié)石;用細腸線連續(xù)縫合尿道黏膜和尿道海棉體;③陰囊尿道造口術(shù):從龜頭處插入導(dǎo)尿管,在陰囊基部做橢圓形切口;用不右吸收縫線結(jié)節(jié)縫合尿道黏膜與同側(cè)皮膚;④護理:抗生素5d.
33、貓尿道造口術(shù):①保定:全身麻醉,肛門做煙懈縫合;②手術(shù):環(huán)繞陰囊至包皮周圍做一橢圓皮膚切口;將睪丸、陰囊、陰莖皮膚一同切除等;③縫合:骨盆部尿道黏膜與會陰部皮膚結(jié)節(jié)縫合;陰莖部尿道皮膚結(jié)節(jié)縫合;陰莖部遠端2/3處貫穿縫合后剪斷陰莖;④護理:拆除肛門縫線、佩戴伊麗莎白圈、抗生素5d.
34、去勢術(shù):①全身麻醉;②犬去勢術(shù):切口在陰囊基部前方;手術(shù)后應(yīng)閉合皮下組織和皮膚;③公貓去勢術(shù):切口在陰囊底部距陰囊縫際0.3cm處平行于縫際切開;手術(shù)后陰囊切口不縫合;④護理:戴上頸圈、犬10d后拆皮膚縫線;⑤打開總鞘膜、結(jié)扎精索、摘除睪丸。
35、犬貓卵巢子宮切除術(shù):①全身麻醉;②切口:由臍孔向后做4至10cm長的腹中線切口;③過程:在右腎后方的腰溝內(nèi)找卵巢與子宮角;撕斷卵巢懸韌帶分離結(jié)扎卵巢系膜;分離子宮闊韌帶;結(jié)扎和切除子宮體;④護理:抗生素7d;止痛藥7d;套上頸圈10d后拆線。
36、乳腺切除術(shù);①全身麻醉;②切口:在乳腺的內(nèi)外側(cè),從胸前至外陰部做長橢圓形切口;③護理:抗生素7d;術(shù)后穿布衣服,防啃咬。
37、犬貓剖腹產(chǎn)術(shù):①保定:仰臥后側(cè)斜20度;全身麻醉;②皮膚切口沿腹壁正中線看自臍部身后延伸:③子宮角切口:子宮體背側(cè)中線縱行切開;④子宮壁縫合:第一道用庫興式縫合法,第二道用倫勃特氏縫合法;⑤護理:鎮(zhèn)靜劑、抗生素7d,10d后拆線。
38、膝內(nèi)直韌帶切除術(shù):①適應(yīng)癥:治療馬、牛膝蓋骨上方脫位;②局部(膝中真韌帶下半部內(nèi)側(cè)緣、韌帶的的內(nèi)側(cè)遠端皮下浸潤麻醉)、③皮膚切口:中直韌帶的內(nèi)側(cè)緣,靠近韌帶的止點脛骨嵴;④護理馬:休息和牽遛至少需兩周。
39、髖關(guān)節(jié)開放性整復(fù)術(shù):①全身麻醉;②切口:股二頭肌前緣;分別切開皮下組織、臂筋膜和闊筋膜張?。虎鄞筠D(zhuǎn)子的骨切線與股骨長軸呈45度角;④關(guān)節(jié)囊的縫合:可吸收線間斷水平褥式縫合;⑤股二頭肌、闊筋膜張肌、臂部筋膜:采用結(jié)節(jié)縫合;⑥護理:限制活動一段時間。
40、馬指(趾)淺屈肌腱切斷術(shù):①適應(yīng)癥:治療球節(jié)屈由變形(即屈肌腱的攣縮);②局麻;③切口:淺屈肌腱與深層肌腱之間;之后切斷淺層肌腱;④護理:裝上肢繃帶、10日后拆線。
41、犬骨股頭切除術(shù):①即“髖關(guān)節(jié)成形術(shù)”;②全身麻醉;③切口:從 髖關(guān)節(jié)前側(cè)的髖骨轉(zhuǎn)向大轉(zhuǎn)子,再轉(zhuǎn)向股骨中央做弧形皮膚切開;④股骨頸切斷:應(yīng)從股骨頸基部由外側(cè)向后、向內(nèi)鑿開;⑤縫合:股二頭肌前緣與股外直肌后緣縫間;闊筋膜張肌與臂部筋膜縫合(間斷縫合);⑥護理:早期進行病肢活動很重要。
42、犬股骨干骨折內(nèi)固定術(shù):①全身麻醉;②切口:從大轉(zhuǎn)子水平至股骨外踝之間的連線,沿股骨外輪廓的彎曲和平行股二頭肌的前緣切開皮膚;③護理:早期限制關(guān)節(jié)活動;也要防關(guān)節(jié)僵硬。
43、犬膈疝修補術(shù):①仰臥、頭高尾低、吸入麻醉②切口:以劍狀軟骨為上界沿腹中線向臍部切開5至10cm;③較大的破裂孔的縫合:先做2至3針鈕扣狀縫合;再用連續(xù)縫合;(最后一針應(yīng)在肺完全張開時閉合,盡可能排出胸腔內(nèi)空氣);④護理:胸腔安置引流管、補液、抗生素。
44、臍疝修補術(shù):①全身麻醉;②切口:沿臍疝基部皺襞切開皮膚,切口為菱形;③疝輪縫合:先用2至3針鈕扣狀縫合,再補加結(jié)節(jié)縫節(jié);皮膚結(jié)節(jié)縫合;④護 理:減少食量、抗生素7d.
45、腹股溝疝修補術(shù):①全身麻醉;②切口:在腫脹的中間皺壁切開皮膚;③閉合疝環(huán):先水平飲紐扣狀縫合,再結(jié)節(jié)縫合;④護理:術(shù)后2d才給于飲水,3d后才給于流食;抗生素7d;10d后拆線。
46、陰囊疝修補術(shù):①抬高后軀、全身麻醉;②切口:腹股溝部皮膚皺壁切開至8cm;③腹股溝環(huán)的縫合:水平紐扣狀縫合和結(jié)節(jié)縫合;④護理:抗生素7d,防犬舔患部。
47、犬會陰疝修補術(shù):①6歲以上公犬多發(fā);②俯臥后軀抬高呈45度角傾斜,術(shù)前禁食2d,全身麻醉;③切口:在尾根處距肛門2cm向下做-3至5cm弧形切口;④閉合疝環(huán):將腹膜進行捻轉(zhuǎn);用10號絲線縫合;將尾肌和肛提肌結(jié)節(jié) 縫合在肛門括約肌上;⑤護理:禁食;輸液;抗生素;10d拆線。
48、肛門囊摘除術(shù):①俯臥,后軀抬高、木前禁食2 4 h;全身麻醉配合局部麻醉;②依次切開:肛門外括約肌、肛門囊開口、向下切開皮膚、肛門囊導(dǎo)管肛門囊、直至肛門底部;③摘除肛門囊時,不要損傷肛門內(nèi)括約肌;④結(jié)節(jié)縫合肛門外括約肌和皮膚;⑤護理:抗生素(全身各局部)。
49、補充:瘤胃切開術(shù)和腸管切開術(shù)的手術(shù)過程都分為污染手術(shù)和無菌手術(shù);都 需要兩套手術(shù)器械。
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