中風是以昏仆，半身不遂，肢麻，舌蹇等臨床表現為特征的疾病。因其起病急驟，癥見多端，變化迅速，與自然界之風的善行數變相似而名中風，又名“卒中”。發(fā)病率和死亡率較高。

西醫(yī)的急性腦血管病屬本病范疇。

【病因病機】

中風病的發(fā)生，歸納起來不外有虛(氣虛、陰虛)、火(肝火、心火)、風(肝風、外風)、痰(風痰、濕痰)、氣(氣逆)、血(血瘀)。病及心、肝、脾、腎等臟。當遇有憂思惱怒，或勞累、嗜酒等誘因，氣血運行受阻，風陽煽動，血隨氣逆，迫走于上，痰瘀凝滯，橫竄經絡，蒙蔽清竅，而發(fā)中風。其輕者風痰橫竄經絡，阻滯氣血稱為中經絡，其重者氣血逆亂，挾痰挾火上蒙清竅稱為中臟腑，多為閉證。進一步正不勝邪，陰陽離決而為脫癥。

【辨證論治】

中經絡

主癥：病情較緩，半身不遂。若肝陽暴亢則見舌強語蹇，口舌歪斜，眩暈頭痛、心煩口苦易怒，舌紅絳苔黃燥，脈弦有力。若風痰阻絡則見口舌歪斜，舌強語蹇，肢體麻木或手足拘急、眩暈。舌紅苔膩，脈弦滑。若痰熱腑實則見舌強不語，口粘痰多，腹脹煩熱，舌紅苔黃膩或灰黑，脈弦滑大。若氣虛血瘀則肢體軟弱，舌歪語蹇，手足腫脹，心悸自汗，舌暗苔薄白，脈細緩或細澀。若陰虛風動則見肢麻，心煩失眠，眩暈耳鳴，手足拘攣或蠕動，舌紅或暗苔少，脈細弦或數。

分析：正氣不足，脈絡空虛，衛(wèi)外不固風邪入中經絡，阻塞氣血運行故見半身不遂。屬肝陽暴亢者，陽升風動，挾持痰火，阻滯經絡故舌強語蹇，口舌歪斜，風陽上擾則眩暈頭痛，肝郁氣滯化火則心煩口苦易怒，舌紅降苔黃燥，脈弦有力。屬風痰阻絡者，風挾痰濕流注經絡，氣血閉阻則口舌歪斜，舌強語蹇。肌膚失養(yǎng)則麻木或拘急，氣血不暢則眩暈。舌紅苔膩脈弦滑為風痰蘊內之象。屬痰熱腑實者，痰火內阻，氣機不利則舌強不語。有痰則口粘痰多，有熱則煩，痰熱充斥于內則腹脹，舌紅苔黃膩或灰黑，脈弦滑大。屬氣虛血瘀者，氣虛則肢體無力而軟弱、自汗，氣虛血瘀者，氣虛鼓運血脈乏力則手足腫脹，血瘀則新血難生，心神失養(yǎng)則悸。氣血虧虛則脈細或緩，血瘀則舌暗脈澀。屬陰虛風動者，虛火上炎，內擾神明故心煩失眠，風陽內動則眩暈耳鳴，手足拘攣或蠕動，陰虛血少，肢體不濡則肢麻。舌紅或暗苔少，脈細弦或數是陰虛陽亢，引動內風之象。

治法：疏通經絡，調和氣血。

處方：取手足陽明經腧穴為主，輔以太陽、少陽經穴。初病宜瀉，久病宜補。上肢：穴取肩髃、 曲池、 手三里、 外關、 合谷。下肢：穴取環(huán)跳、陽陵泉、足三里、解溪、 昆侖。口角歪斜：穴取地倉、頰車、合谷、內庭、太沖。

方義：風病多犯陽經，故以陽經腧穴為主。陽明為多氣多血之經，陽明經氣通暢，正氣得以扶助，機體功能逐漸恢復，配以其他陽經腧穴，加強調和氣血，疏通經絡的作用。

隨證選穴：肝陽暴亢加行間、太溪、肝俞、腎俞；風痰阻絡加豐隆、風府、陰陵泉、脾俞；痰熱腑實加天樞、支溝、曲池、豐??；氣虛血瘀加氣海、血海、關元、足三里、膈俞；陰虛風動加照海、太溪、太沖、肝俞、腎俞。

中臟腑：是危重癥，其中又有閉證 (風火蔽竅，痰火閉竅) 和脫證 (痰濕蒙竅，元氣衰敗) 之分。

閉證

主癥：突然昏仆，神志不清，牙關緊閉，雙手握固，面赤氣粗，喉中痰鳴，聲如曳鋸，二便秘塞，脈滑數或弦滑。

分析：肝陽暴張，陽升風動，氣血上逆，挾痰火上蒙清竅故突然昏仆，神志不清。風火痰熱之邪，內閉經絡故牙關緊閉，兩手握固，面赤氣粗，喉中痰鳴，聲如曳鋸，便秘，脈弦數等。

治法：平肝熄風，清火豁痰。

處方：取督脈腧穴和十二井穴為主。針刺瀉法或點刺出血。穴取人中、 十二井、 太沖、 勞宮、 豐隆。

方義：取十二井穴點刺出血，接通經氣，協調陰陽，泄熱決壅開閉。水溝為督脈要穴，瀉之可清熱啟閉，醒腦開竅。肝脈上巔，瀉太沖潛陽降逆，平肝熄風。瀉手厥陰心包經之滎穴可清心瀉熱安神。取足陽明經別絡豐隆，宣通脾胃氣機，蠲化痰濁。

隨證選穴：牙關緊閉加刺頰車、合谷；神志漸清將百會、印堂、三陰交易十二井、水溝，以免損傷氣血；言語不利加刺啞門、廉泉、關沖。

脫證

主癥：昏沉不醒，目合口張，手撒，遺尿，鼻鼾息微，四肢逆冷，脈象細弱。

分析：陽浮于上，陰竭于下，陰陽有離決之勢，正氣虛脫故昏沉不醒，目合，口張，鼻鼾，手撒，遺尿等五臟衰敗的危癥。鼻鼾息微，四肢逆冷，脈象細弱是陰精欲絕，陽氣暴脫之征。

治法：回陽固脫。

處方：取任脈腧穴為主。隔鹽大艾炷灸，壯數宜多。穴取關元、 神闕。

方義：任脈為陰脈之海，關元為任脈與足三陰經之合穴，為三焦元氣所出，聯系命門真陽，為陰中含陽穴位，元陽外脫，取之以救陽。神闕位于臍中，為真氣所系，故用大艾炷重灸，以回垂絕之陽。

隨證選穴：虛汗不盡加灸陰郄；鼾睡不醒加灸申脈，小便不禁加灸水道、三陰交、足三里。

【其他療法】

頭針：取運動區(qū)、足運感區(qū)、語言區(qū)。沿皮下刺入0.5——1寸，頻頻捻針。同時鼓勵病人作患肢運動，適用于半身不遂證。

水針：取上述四肢穴位2——4穴。用復方當歸注射液2——4毫升，每穴注射1毫升，隔日1次，10次為1療程，療程間隔7——10天。適用于半身不遂證。

電針：選取上述四肢穴位2——3對，進針后作提插行針，使針感向遠端擴散，然后用電針機通電，采用疏波或斷續(xù)波，電流刺激量逐漸加強。通電時間約半分鐘，稍停后再通電半分鐘，可重復3——4次，使病人產生酸麻感，并使有關肌群出現節(jié)律性收縮。適用于半身不遂證。

【按語】

中風初起，病情危重者，應盡快在原地搶救，避免搬運顛簸，以防病情惡化。凡老年形盛氣虛，或肝陽亢進，自覺頭暈指麻，偶有語澀者，可能是中風的預兆，應保持情志平靜，飲食清淡，起居有常，積極治療?？舍樉娘L市、足三里等穴。中臟腑經搶救后，往往出現后遺癥，可參照中經絡治療，并指導病者進行癱瘓肢體的功能鍛煉。也可配合推拿、理療治療。

針刺治療中風另有許多獨特經驗，如初起半身不遂可取患側井穴，刺出血可接續(xù)經氣；上肢還可輪流取肩髃、陽池、后溪等穴；下肢輪流取風市、陰市、懸鐘等穴。病程日久，上肢可配大椎、肩外俞；下肢可配腰陽關，白環(huán)俞等。如病側筋屈曲拘攣者，肘部加刺曲澤，腕部加刺大陵，膝部加刺曲泉，踝部加刺太溪，陽病取陰。言語不利加刺啞門、廉泉、通里。肌膚不仁，可用皮膚針叩刺患部?？诮峭嵝笨砂床课贿x刺牽正、水溝、四白、下關等穴。