套針療法是運用一次性皮下套管針灸針（簡稱套針），通過皮下淺刺治療以疼痛性疾病為主的一種新針刺方法。

套針療法的理論基礎(chǔ)

套針療法是在傳統(tǒng)針灸療法和現(xiàn)代腕踝針療法的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的，源于傳統(tǒng)而不拘泥于傳統(tǒng)，這個傳統(tǒng)就是《黃帝內(nèi)經(jīng)》。

《黃帝內(nèi)經(jīng)·官針篇》介紹了五刺、九刺、十二刺，其中就有浮刺（傍入而浮之，以治筋急而寒者也）、毛刺（刺浮痹于皮膚也）、直針刺（引皮乃刺之，以治寒氣而淺也）等淺刺皮膚的方法。套針同浮刺，刺在皮下淺筋膜層。

套針療法從理論基礎(chǔ)到臨床實踐，都離不開中醫(yī)針灸學(xué)的經(jīng)脈、皮部和經(jīng)筋的經(jīng)絡(luò)理論，離不開穴位和阿是穴的腧穴理論，離不開浮刺、沿皮刺、搖針法、青龍擺尾、蒼龜探穴等針刺方法的支撐和指導(dǎo)。

套針療法的操作特點

套針療法的操作特點主要有以下幾個方面：

不在痛點進針，而在痛點周圍進針

套針療法的進針點并非在病灶局部，而是遠離痛點在壓痛點周圍沿經(jīng)絡(luò)皮下進針（針尖對準痛點但也不刺達病所，距離痛點少則2——3厘米，多則5——6厘米甚至更遠），僅僅將痛點作為一個靶向目標（靶點）。

國外治療痛證的“肌筋膜松解術(shù)”也不碰及痛點，而是用雙手拇指深壓痛點周圍或扳機點兩側(cè)，并沿著肌纖維的分布走向，向外朝肌肉兩側(cè)的末端加壓按摩。

皮下淺刺

套針療法運用《黃帝內(nèi)經(jīng)·靈樞·官針》篇“引皮乃刺之”（即順著皮膚淺刺）的針法，所涉及的組織僅僅在皮下組織，主要是皮下疏松結(jié)締組織，表皮、真皮和淺筋膜層。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》以及現(xiàn)代的《針灸學(xué)》教材，在進針方法中都明確地記載有直刺、斜刺和沿皮刺。還有皮內(nèi)針法和皮膚針法這樣的僅僅只刺激皮膚的淺刺方法，這些刺法和針刺工具，都不要求深入到肌肉層，都有很好的治療疾病的效果。

不要求得氣

腕踝針是治療痛證的有效方法，是在經(jīng)絡(luò)理論的基礎(chǔ)上產(chǎn)生的，其特點是臨床治療取穴少，操作簡便，用毫針淺刺皮下，療效迅速可靠。套針療法也不要求得氣。所謂“不得氣”，其實屬于一種“隱性循經(jīng)感應(yīng)現(xiàn)象”（這個術(shù)語是中國在20世紀70年代全國經(jīng)絡(luò)現(xiàn)象大普查時提出來的），因為針刺本身是會有感覺的，只不過由于針刺淺，針尖透皮后感覺不明顯或無明顯“感傳線”罷了。這種刺激信息仍然能沿著經(jīng)脈循行趨向病變部位，從而起到治療作用，甚至下針即效。正如上海市虹口區(qū)中心醫(yī)院盛善本主任醫(yī)師在評論套針療法的前身腕踝針療法時所說：“所謂無針感，無非是刺激十分輕微……皮下平刺雖然基本上沒有感覺，但不等于說沒有刺激。刺在皮下，進針一寸半（但要搖動針身），還要留針，這就給予人體一種持久的輕刺激。這種刺激可以推動人體內(nèi)部的生理活動。無感覺，并不等于說不得氣，只是得氣不通過針感表現(xiàn)出來。”

特殊的行針手法

弧形搖擺動作是套針療法的特色和重要環(huán)節(jié)，也是套針療法效果好的重要因素。雖然有別于傳統(tǒng)針刺療法的提插、捻轉(zhuǎn)以及其他單式和復(fù)式補瀉手法，但是與古代針刺術(shù)中的搖針、青龍擺尾同出一轍。

留針時間長

套針療法由于啟用了無毒的軟套管，能夠較長時間留針。留針過程中病人沒有不適感覺，甚至不會注意到針具的存在，因而也就沒有什么心理壓力和障礙。

安全無副作用

安全性能是任何一種醫(yī)療用品的首要條件和標準。套針療法不但沒有藥物治療的毒副作用，因為針體僅在皮下疏松結(jié)締組織，不會傷及任何臟腑組組織器官以及大的神經(jīng)、血管，留在體內(nèi)的軟管也無毒性，故而非常安全。醫(yī)生容易操作，病人樂于接受。傳統(tǒng)針刺引起的滯針、彎針、斷針現(xiàn)象也不復(fù)存在。在海內(nèi)外培訓(xùn)、應(yīng)用近二十年來，沒有出現(xiàn)過一例意外事故。

套針療法作用機理

皮部理論的支撐

套針療法刺在皮下，作用于皮下組織，討論套針療法作用機理就一定不能脫離中醫(yī)針灸學(xué)的皮部理論。

傳統(tǒng)的艾灸、熱熨、藥物敷貼、藥物熏洗、拔罐等療法也是通過對皮部的溫?zé)岽碳ぐl(fā)揮治療作用。后世的皮膚針療法、皮內(nèi)針療法、挑刺療法、割治療法以及現(xiàn)代的磁穴療法、腕踝針療法、套針療法、激光穴位照射、紫外線照射療法等等都是建立在皮部治病的機理上。

十二經(jīng)脈的參與

《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問·皮部論》所說：“欲知皮部，以經(jīng)脈為紀。”所謂“以經(jīng)脈為紀”，就是以經(jīng)脈為綱領(lǐng)的意思。既然皮部是以經(jīng)脈為綱領(lǐng)的，套針療法又刺在皮部，那么，套針療法無論是定點還是進針，也都不可能回避十二經(jīng)脈。

套針療法治療偏頭痛或頸椎病，除了在頸3——4椎旁向上刺激以外，遠端常常要配合選用上肢外側(cè)前緣或正中部位的刺激點。這里的“上肢外側(cè)前緣或正中”部位其實就是手陽明大腸經(jīng)或手少陽三焦經(jīng)循行的部位。

套針療法治療脅痛，除了在疼痛的局部順肋間對脊柱刺激以外，遠端常常要配合選用上肢或下肢外側(cè)正中部位的刺激點，其實也就是手少陽三焦經(jīng)或足少陽膽經(jīng)循行的部位。

套針療法治療腰背疼痛伴發(fā)坐骨神經(jīng)痛，除了在疼痛的局部刺激以外，遠端常常要配合選用下肢后緣或下肢外側(cè)正中部位的刺激點，其實就是足太陽膀胱經(jīng)或足少陽膽經(jīng)循行的部位。

十二經(jīng)筋的連系

十二經(jīng)筋即十二經(jīng)脈之氣聚結(jié)于筋肉、骨骼、關(guān)節(jié)的體系。套針刺在皮下的疏松結(jié)締組織和淺筋膜層，離不開十二經(jīng)筋的連系。

《靈樞·經(jīng)筋》篇對經(jīng)筋為病，提出了“以痛為腧”的治療原則和選穴方法。所謂“以痛為腧”，既泛指病變之所在，包含局部取穴之義；還寓意借助痛點為依據(jù)取穴的意思，比如與痛點左右對稱取穴、上下前后對應(yīng)取穴等等。

與痛點左右對稱取穴應(yīng)回歸到《黃帝內(nèi)經(jīng)》的謬刺法、巨刺法；而上下、前后對應(yīng)取穴則離不開傳統(tǒng)針灸學(xué)“病在上取之下、病在下取之上”。

凡此種種，都是套針法在痛點上下選取進針點的依據(jù)。從經(jīng)筋的組織結(jié)構(gòu)、病理反應(yīng)和治療原則、選穴方法來看，皆同套針療法查找壓痛點、確定進針點、淺刺皮下筋膜息息相關(guān)。

套針療法查找的壓痛點、觸發(fā)點、扳機點，又稱“肌筋膜激痛點”，屬于皮下軟組織中的一種有形的、可以用手指觸及的、在壓迫時病人會感覺到疼痛的病理反應(yīng)點，與中醫(yī)針灸學(xué)所說的會導(dǎo)致病人局部或全身諸多的疼痛和不適的“筋經(jīng)病灶”（在肌筋膜、結(jié)締組織等存在的病理反應(yīng)點）很類似。

上海市虹口區(qū)中心醫(yī)院盛善本主任醫(yī)師在評論套針療法的前身腕踝針療法時說：“腕踝針如能在中西醫(yī)結(jié)合的指導(dǎo)方針下同經(jīng)絡(luò)理論進一步結(jié)合起來，還會得到更大的發(fā)展。”此理用于套針療法，同樣如此。而且還更有利于闡釋套針療法的作用機理。這段話也是腕踝針療法的學(xué)術(shù)帶頭人上海第二軍醫(yī)大學(xué)張心曙教授在他的《實用腕踝針療法》一書中主動引用的，體現(xiàn)了一個醫(yī)學(xué)專家實事求是的科學(xué)態(tài)度。

阿是穴的作用

阿是穴是針灸學(xué)腧穴分類的一種。所謂阿是穴，實際上也就是一些沒有固定部位、沒有既定穴名、沒有納入十四經(jīng)的穴位，以壓痛點、過敏點、麻木點、結(jié)節(jié)、條索狀等病理反應(yīng)為主要目標。

阿是穴同中醫(yī)學(xué)的“筋經(jīng)病灶”很類似，也是現(xiàn)代套針療法臨床診斷的目標。套針療法在病痛局部或遠端的進針點如果并不是經(jīng)絡(luò)循行線上的某一個穴位，那其實也是應(yīng)用了針灸學(xué)的“阿是穴”理論。

部分腧穴的配合

用套針療法治療脅肋疼痛，除了在疼痛的局部刺激以外，遠端常常要配合選用上肢外側(cè)的刺激點外關(guān)穴或支溝穴，下肢外側(cè)的刺激點風(fēng)市穴或陽陵泉等。何況，有不少壓痛點和扳機點還與傳統(tǒng)針灸穴位高度吻合。

用套針療法治療很多疾病，經(jīng)常就會使用傳統(tǒng)針灸穴位作為進針點，如治療牙痛用足陽明胃經(jīng)的頰車穴，治療頸椎病、肩周炎以及頸肩綜合征用手陽明大腸經(jīng)的巨骨穴以及足少陽膽經(jīng)的肩井穴等等。

搖針手法的運用

“搖法”源于《黃帝內(nèi)經(jīng)·靈樞·官能》篇：“搖大其穴。”金元時代竇漢卿《針經(jīng)指南》將其列為行針十四法，明朝楊繼洲在《針灸大成》中將“搖法”列為下針八法之一。針灸大家汪機在《針灸問對》中說：“搖，凡退針出穴之時，必須擺撼而出之。‘青龍擺尾’亦用搖法，故曰‘搖以行氣’。”

搖法分“直搖”和“臥搖”兩種。直搖法是針身直刺，左右搖動針柄，可以加強針感；“臥搖”法是沿皮下刺針，手持針柄，將針左右搖擺，如“搖櫓”之狀，可以行氣，促使針的作用向一定方向傳導(dǎo)。

套針療法的“搖法”具有行氣作用，這種氣的作用力正如魚尾擺動能讓魚在水中向前游動，搖櫓能使水中的小船前進一樣，能作用到針尖指向的疼痛部位（壓痛點、扳機點），發(fā)揮疏經(jīng)通絡(luò)、行氣活血、消腫止痛的治療作用。

套針療法的所謂“搖擺”具有行氣的作用，因而在操作中強調(diào)：“進針部位應(yīng)同病灶在關(guān)節(jié)的同一側(cè)，不要隔著關(guān)節(jié)，否則，會影響治療效果。”這本身就體現(xiàn)出套針所謂的“搖擺”有行氣的作用。

套針療法基于傳統(tǒng)針灸學(xué)

綜上所述，套針療法并非同傳統(tǒng)中醫(yī)針灸學(xué)沒有關(guān)系，相反而是有著千絲萬縷的密切聯(lián)系。理由很明顯，也很簡單：一是套針療法本來就源于《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的“浮刺”法；二是腕踝針療法也源于傳統(tǒng)針刺療法；三是套針療法又是在腕踝針療法的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的，可以說是一源三歧、一針三代，萬變不離其宗。無論是套針療法的理論基礎(chǔ)，還是套針療法的臨床實踐，都未脫離傳統(tǒng)針刺療法的理論體系和實踐。

套針療法是在《黃帝內(nèi)經(jīng)》和傳統(tǒng)針灸學(xué)基礎(chǔ)上發(fā)展起來的一種針法，同傳統(tǒng)中醫(yī)針灸學(xué)息息相關(guān)，密不可分，且是在傳統(tǒng)針灸學(xué)基礎(chǔ)上的創(chuàng)新。套針療法主要沿皮下經(jīng)絡(luò)走向進針，針尖指向病所，施行搖擺手法后留針，可振奮皮部之經(jīng)氣，起到激發(fā)和推動氣血運行的作用。這個過程不斷溝通和加強機體的氣血，營衛(wèi)有序地循環(huán)運行，能疏通經(jīng)絡(luò)、活血化瘀，加速血液循環(huán)以促進病變炎癥吸收，達到鎮(zhèn)痛消炎使病變組織修復(fù)，促進新陳代謝，糾正氣血偏盛偏衰之過的目的，最終使人體各部位平衡協(xié)調(diào)，治愈疾病。

目前，多功能皮下套管針灸針已被國家中醫(yī)藥管理局傳統(tǒng)醫(yī)藥國際交流中心列為高新適宜技術(shù)推廣項目，有著廣闊的發(fā)展前景。我們的責(zé)任和任務(wù)是要將套針療法發(fā)揚光大，深入研究一些有關(guān)機理問題，比如不“以痛為腧”的問題，不要求“得氣”的問題；更進一步擴大適應(yīng)范圍，提高適應(yīng)癥的療效以及鞏固遠期療效問題等。

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