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麻疹的一般治療及護理

2020-02-28 09:53 醫(yī)學教育網(wǎng)
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(一)麻疹一般治療及護理

1.呼吸道隔離 患者應在家隔離、治療至出疹后5天。有并發(fā)癥患者應住院隔離治療,隔離期延長5天。

2.保持室內(nèi)溫暖及空氣流通,給予易消化營養(yǎng)豐富的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,水分要充足;保持皮膚及眼、鼻、口、耳的清潔,用溫熱水洗臉,生理鹽水漱口;用抗生素眼膏或眼藥水保護眼睛,防止繼發(fā)感染。

(二)對癥治療 

高熱者可用小劑量退熱藥,但體溫不得降至39℃以下,或適量鎮(zhèn)靜劑防止驚厥。忌用強退熱劑及冰水,酒精等擦浴,以免影響皮疹透發(fā)。煩躁不安或驚厥者應給復方氯丙嗪、魯米那、安定等,咳嗽重痰多者,可服止咳祛痰藥,前驅(qū)期癥狀嚴重者,早期給予丙種球蛋白肌注,以減輕病情,重型麻疹有DIC者應及早用肝素或輸新鮮全血治療。對皮疹遲遲不透者應注意有無并發(fā)癥發(fā)生,并作出相應處理。

(三)并發(fā)癥治療:

1.肺炎:原發(fā)性肺炎一般給予對癥支持療法。細菌性肺炎應選用1~2種抗生素治療。常用青霉素、紅霉素,也可參考細菌藥敏選用。中毒癥狀重者,可予氫化考地松靜脈滴注,療程1~2天。缺氧者及時吸氧,不進食者,酌情補液,巨細胞性肺炎可試用干擾素,轉(zhuǎn)移因子治療。

2.喉炎:缺氧者供氧;蒸氣或霧化吸入,每日~4次,重者可每小時2~3次;有繼發(fā)細菌感染者可加用抗生素,重癥者可使用皮質(zhì)激素,強地松口服或氫化考地松靜脈滴注;喉梗阻嚴重,應用上述治療無效時,予氣管切開。

3.心血管功能不全:如病兒煩躁不安,心率超過160次/分,呼吸率超過40~60次/公,肝臟呈進行性腫大,應按心力衰竭處理。選用毒毛旋花子甙K0.007~0.01mg/kg加于10%葡萄糖液10~20ml緩慢靜注或西地0.03~0.04mg/kg,首劑1/2~1/3量,稀釋于10%葡萄糖液10~20ml中靜脈緩注,余分~2次必要時間隔2小時給予,情況好轉(zhuǎn)后改用維持量。地高辛0.01~0.015mg/kg,每日1次;心衰嚴重者可加用酚妥拉明0.2~0.3mg/kg靜注,1--2次/日,以減輕心臟前后負荷。同時應用速尿等利尿劑,有一定幫助。另外也應加用皮質(zhì)激素。

4.腦炎:與乙腦治療基本相同。一般對癥治療,并及早采用干擾素,轉(zhuǎn)移因子,胸腺肽等。亞急性硬化性全腦炎目前無特殊治療。

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