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急性扁桃體炎病病因及發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)

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急性扁桃體炎病因及發(fā)病機(jī)制

主要致病菌為乙型溶血性鏈球菌,葡萄球菌,肺炎雙球菌。腺病毒也可引起本病。細(xì)菌和病毒混合感染也不少見。細(xì)菌可能是外界侵入的,亦可能系隱藏于扁桃體隱窩內(nèi)的細(xì)菌,當(dāng)機(jī)體抵抗力因寒冷,潮濕,過度勞累,體質(zhì)虛弱,煙酒過度,有害氣體刺激等因素驟然降低時(shí),細(xì)菌繁殖加強(qiáng)所致。有時(shí)則為急性傳染病的前驅(qū)癥狀,如麻疹及猩紅熱等。急性扁桃體炎往往是在慢性扁桃體基礎(chǔ)上反復(fù)急性發(fā)作。

急性扁桃體炎臨床表現(xiàn)

臨床表現(xiàn)雖因其病理改變不同分為卡他性,隱窩性及濾泡性扁桃體炎等三型,但就診斷和治療而言,可分為急性充血性扁桃體炎和急性化膿性扁桃體炎兩種。

全身癥狀

起病急、惡寒、高熱、可達(dá)39~40°C,尤其是幼兒可因高熱而抽搐、嘔吐或昏睡、食欲不振、便秘及全身酸困等。

局部癥狀

咽痛明顯,吞咽時(shí)尤甚,劇烈者可放射至耳部,幼兒常因不能吞咽而哭鬧不安。兒童若因扁桃體肥大影響呼吸時(shí)可妨礙其睡眠,夜間常驚醒不安。

查體

患者呈急性病容。咽部黏膜呈彌漫性充血,以扁桃體及兩腭弓最為嚴(yán)重。腭扁桃體腫大,在其表面可顯黃白色膿點(diǎn),或在隱窩口處有黃白色或灰白色點(diǎn)狀豆渣樣滲出物,可練成一片形似假膜,下頜下淋巴結(jié)常腫大。

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