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蕁麻疹臨床表現(xiàn)是什么?如何判斷?

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【蕁麻疹臨床表現(xiàn)】

蕁麻疹可以發(fā)生在身體的任何部位,有時(shí)口腔、咽喉及胃腸粘膜也可受累。本病在皮疹出現(xiàn)之前,往往局部先有劇癢、隨后則發(fā)生風(fēng)團(tuán)。此種皮疹特點(diǎn);大小不一,形狀各異;色澤為紅色、淡紅色或常色;驟起驟沒,此起彼伏,皮疹通常不起過24小時(shí)則可消退;愈后不遺留任何痕跡,相鄰損害可融合成較大風(fēng)團(tuán)。偶爾可見水皰或血皰的損害。自覺奇癢難耐,常因劇烈搔抓,在病變外留下血痂和抓痕。有些患者可伴發(fā)熱、食欲不好,疲乏等全身癥狀。有部分病人做皮膚劃痕試驗(yàn)可呈陽性反應(yīng)。本病經(jīng)適當(dāng)治療可獲痊愈,但不少患者易復(fù)發(fā)。

蕁麻疹病程不逾一個(gè)月稱為急性蕁麻疹;病期持續(xù)30天以上可謂之慢性蕁麻疹。本病臨床上尚有以下幾種較常見的特殊型;

一、人工蕁麻疹:又叫皮膚劃痕癥。本型皮膚劃痕試驗(yàn)可呈典型三聯(lián)征,即用手指甲劃試或用鈍器劃其皮膚后,開始出現(xiàn)條狀紅斑,隨后在其周圍發(fā)生紅暈,最終發(fā)生著明的條狀風(fēng)團(tuán)。有些人工蕁麻疹患者與應(yīng)用青霉素有關(guān),當(dāng)停用該藥,經(jīng)一段時(shí)間后即可痊愈。

二、血管性水腫:亦稱巨大性蕁麻疹。此型原稱為血管神經(jīng)性水腫。其主要侵犯真皮深部和皮下組織的血管。慣發(fā)于眼瞼、口唇、陰部及咽喉等組織較為疏松部位,但手足、前臂或踝部有時(shí)也可被累及。多在夜晚突然發(fā)生,皮損多呈1~2個(gè)巨大局限性水腫塊,但無指壓凹陷性體征,且常不對(duì)稱。損害持續(xù)時(shí)間較長,有的須2~3天方能消退。若發(fā)于咽喉部,病情嚴(yán)重者可引起窒息,甚至死亡,值得引起注意。

三、蛋白性胨蕁麻疹:這一型患者往往因暴飲暴食,如過食豬肉、海鮮貨等和大量飲酒后,食物中未被消化的蛋白胨經(jīng)胃腸粘膜吸收入血液中而引起的。病情較急,多見于節(jié)假日。皮疹表現(xiàn)為全身泛發(fā)風(fēng)團(tuán)、常伴頭痛、乏力等癥狀、病程較短、多在2~3天內(nèi)損害即可消退。

四、寒冷性蕁麻疹:可分為家族性和獲得性二型。前者臨床少見,為常染色體顯性遺傳,多自嬰幼兒開始發(fā)病,可持續(xù)終生;后者又有原發(fā)和繼發(fā)性之區(qū)別,其中以原發(fā)性獲得性寒冷性蕁麻疹最為常見。原發(fā)性這一型好發(fā)于暴露部位,癢較別的型輕。在氣溫突然變冷或接觸冰冷物質(zhì)時(shí),則可誘發(fā)風(fēng)團(tuán)產(chǎn)生。故冰塊試驗(yàn)呈陽性反應(yīng),即把冰塊置于前臂處,經(jīng)2分鐘左右,在接觸處的皮膚可出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)?;颊哐嘀袩o冷凝集素,又無冷溶血素和冷球蛋白。繼發(fā)性獲得性寒冷性蕁麻疹常與某些基礎(chǔ)疾病,例如冷球蛋白血癥、冷纖維蛋白原血癥、冷溶血素癥、梅毒、惡性骨髓腫瘤及結(jié)締組織病有關(guān)。被動(dòng)轉(zhuǎn)移試驗(yàn)家族性者為陰性,而獲得性者呈陽性。

五、膽堿能性蕁麻疹:該型以青年女性占多數(shù),精神緊、機(jī)體受熱或運(yùn)動(dòng)時(shí)常??烧T發(fā)皮損發(fā)生。癥之臨床最大特點(diǎn)是風(fēng)團(tuán)損害頗小,約1~3mm,周邊繞以紅暈,奇癢無比,且常伴頭痛、頭暈、流涎、出汗、等癥狀。有時(shí)還可見到衛(wèi)星狀風(fēng)團(tuán)分布。對(duì)患者使用1:5000乙酰膽堿進(jìn)行皮內(nèi)試驗(yàn)可呈陽性反應(yīng),即出現(xiàn)強(qiáng)烈紅斑。這一型掌跖通常不受累,病性可反復(fù)發(fā)作數(shù)月或數(shù)年。

六、腹型蕁麻疹:本型有胃粘膜損害高達(dá)86.84%,而其中僅23%出現(xiàn)胃腸癥狀。由此可見,過去認(rèn)為只有出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀才被視為胃腸粘膜受累是客觀的。

七、光線性蕁麻疹:表現(xiàn)為皮膚受日光、紫外線或紅外線射數(shù)分鐘后,局部迅速出現(xiàn)瘙癢性風(fēng)團(tuán)。與此同時(shí),可伴發(fā)畏寒、疲乏、腸痙攣及至?xí)炟实热戆Y狀。

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