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流行性腦脊髓膜炎的鑒別診斷方法:
1.其他化膿性腦膜炎依侵入途徑可初步區(qū)別,肺炎球菌腦膜炎大多繼發(fā)于肺炎;,中耳炎的基礎(chǔ)上,葡萄球菌性腦膜炎大多發(fā)生在葡萄球菌敗血癥病程中;革蘭氏陰性桿菌腦膜炎易發(fā)生于顱腦手術(shù)后;流感桿菌腦膜炎多發(fā)生于嬰幼兒;綠膿桿菌腦膜炎常繼發(fā)于腰穿,麻醉、造影或手術(shù)后。
2.流行性乙型腦炎發(fā)病季節(jié)多在7~9月,腦實(shí)質(zhì)損害嚴(yán)重,昏迷、驚厥多見,皮膚一般無瘀點(diǎn),腦脊液較澄清,細(xì)胞數(shù)大多在500/mm以下,糖及蛋白量正?;蛏栽龈撸然镎?,免疫學(xué)檢查如特異性IgM、補(bǔ)結(jié)試驗(yàn)等有助于鑒別。
3.虛性腦膜炎敗血癥、傷寒、大葉性肺炎等急性感染病人有嚴(yán)重毒血癥時(shí),可出現(xiàn)腦膜刺激征,但腦脊液除壓力稍增高外,余均正常。
4.中毒型細(xì)菌性痢疾主要見于兒童,發(fā)病季節(jié)在夏秋季,短期內(nèi)有高熱、驚厥、昏迷、休克、呼吸衰竭等癥狀,但無瘀點(diǎn),腦脊液檢查正常,確診依靠糞便細(xì)菌培養(yǎng)。
5.蛛網(wǎng)膜下腔出血成人多見,起病突然,以劇烈頭痛為主,重者繼以昏迷,體溫常不升高,腦膜刺激征明顯,但無皮黏膜瘀點(diǎn)、瘀斑,無明顯中毒癥狀,腦脊液為血性,腦血管造影可發(fā)現(xiàn)動脈瘤、血管畸形等改變。
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