山東青島將降低大型醫(yī)用設備檢查和治療價格：

《醫(yī)療價格》實施后，山東青島將制定醫(yī)療機構服務價格行為規(guī)范，并要求公立醫(yī)療機構建立健全內部價格管理制度，合理約束價格行為。公立醫(yī)療機構將全面推行醫(yī)療機構醫(yī)療服務、藥品價格公示及住院費用“一日清單”等制度。通過多種方式向患者公示，保持公開透明，自覺接受社會監(jiān)督。暢通12358價格投訴舉報渠道，方便社會各界監(jiān)督。對醫(yī)療機構的價格違法行為，價格主管部門將及時調查并依法嚴肅查處。

我市出臺的第一批 《醫(yī)療價格》處于試行階段，其實施效果如何還需要經(jīng)過實踐的檢驗。下一步，市物價局將會同有關部門及時對《醫(yī)療價格》政策試行情況進行跟蹤評估，適時修訂、完善價格政策。同時，各級公立醫(yī)療機構將密切關注價格政策實施情況，及時反饋執(zhí)行情況，配合做好政策評估工作，確保改革取得實效，群眾得到實惠。

化驗檢查等收費標準降低《醫(yī)療價格》對項目內涵、醫(yī)用耗材作出了新規(guī)定。適當提高手術、診察等體現(xiàn)醫(yī)務人員勞務技術價值的醫(yī)療服務價格，降低了化驗檢查等項目收費標準。

如《醫(yī)療價格》綜合類的“Ⅰ級護理”，其收費標準并不是簡單的調整，而是多項收費項目合并。“Ⅰ級護理”內涵增加了口腔護理、壓瘡預防和護理、管路護理等專項護理的費用，而上述項目過去均為可單獨另外收費的項目。再如，《醫(yī)療價格》嚴格控制了單獨收費耗材的品種和數(shù)量。在新舊版醫(yī)療服務項目對接過程中，有關部門選取10個專業(yè)所屬的常規(guī)病種，分別從青島大學附屬醫(yī)院、青島山大齊魯醫(yī)院、青島市市立醫(yī)院、青島市中心醫(yī)院四家三級醫(yī)療機構調取了59份患者出院結算病例進行測算。

從測算數(shù)據(jù)來看，價內耗材打包價格高于2005版本所用耗材費用的12份，占20%；價內耗材打包價格低于舊版本所用耗材費用的47份，占80%.以“膽囊切除術”手術為例，價內耗材打包為230元，7份出院結算病歷，價內耗材打包價格均低于2005版所用耗材費用。其中，青島大學附屬醫(yī)院、青島山大齊魯醫(yī)院價內耗材控費最為明顯，某位患者手術中的價內耗材由1756元降為345元，降幅為80.5%；另一位患者手術中的價內耗材由2912.77元降為230元，降幅為92.1%.從測算數(shù)據(jù)看，將耗材與醫(yī)療服務一起打包定價，使這部分耗材成為醫(yī)療服務項目的成本因素，有利于醫(yī)療機構主動控制成本，嚴格控制允許向患者單獨收費的耗材品種、使用數(shù)量和價格數(shù)量。

醫(yī)療價格10余年未系統(tǒng)調整

作為青島市人大代表的劉先生是島城一名資深醫(yī)療人士，他對我市醫(yī)療服務價格做過詳細的調查分析。劉先生表示，目前各級醫(yī)療機構所執(zhí)行的醫(yī)療服務價格，是2005年上半年出臺的 《青島市醫(yī)療服務項目價格》，這個版本當時是將青島市的地方項目版本，套用到國家發(fā)改委頒布的全國統(tǒng)一的 《醫(yī)療服務項目目錄》之中，項目有所調整，但是價格基本沒有調整。在此之前，只有2001-2003年之間對醫(yī)療服務價格陸續(xù)做過部分調整，所以基本上可以講，青島市的醫(yī)療服務價格有十余年沒有做全面系統(tǒng)的調整。

這名資深人士分析表示，我市醫(yī)療項目定價偏低，不足以彌補成本，限制了醫(yī)療技術發(fā)展。有些醫(yī)療服務長期處于虧本運行狀態(tài)，有一些不得不開展的基礎業(yè)務，也長期處于做得越多賠得越多的尷尬狀態(tài)。例如：頸椎推拿治療技術，看似簡單實則風險很高，只有具備資質的醫(yī)生才能勝任此項工作，但是每次操作30分鐘僅收取20元，不如一次“理發(fā)”的價格。一些常規(guī)手術，如開腹闌尾切除術、卵巢囊腫等手術，每次僅收310-325元，收費遠遠不能彌補成本。記者了解到，類似的手術在濟南等省內城市的收費標準在千元左右，高了三倍多。

齊魯醫(yī)院（青島）心血管中心心外科專家給記者舉了一個例子，他說，在濟南院區(qū)做一個心臟搭橋手術，基本手術費是3300元，而在青島的基本手術費是850元。孫文宇說，濟南等其他省內城市的收費標準調整有10余年了，從他們院區(qū)的執(zhí)行情況來看，雖然手術費提高了，但是院方降低了醫(yī)藥耗材等的成本，所以總體來看，沒有增加患者費用。

海慈醫(yī)療集團的相關專家介紹，傳統(tǒng)中醫(yī)項目定價低、限制條件苛刻，不但限制了其發(fā)展，有些項目已經(jīng)淪落到不可逆轉的加速萎縮狀態(tài)，甚至有些傳統(tǒng)項目已經(jīng)消失。例如：中醫(yī)手法整復治療，創(chuàng)傷小，但收費低。如骨折手法整復術每次收費40元，早已經(jīng)被花費數(shù)萬元，使用鋼板、鈦釘?shù)默F(xiàn)代手術方式取代。一些在歷史上曾經(jīng)廣泛使用的自制方劑因定價低于成本，導致生產(chǎn)難以為繼，目前有相當一部分已經(jīng)停產(chǎn)停用。雷火灸治療療效很好，但是灸條成本30余元，收費20元/次，且耗時60分鐘，入不敷出，臨床無法廣泛開展。

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