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學(xué)醫(yī)心得(03)——中醫(yī)的思辨

任何一門(mén)學(xué)問(wèn)的研究大抵有兩個(gè)方向,一個(gè)是思辨,一個(gè)是實(shí)證。比方說(shuō)物理學(xué),有的人坐在辦公室想想算算,能解決問(wèn)題;有的人則用實(shí)驗(yàn)來(lái)不斷驗(yàn)證而不斷前進(jìn),也能解決很多問(wèn)題。前者是思辨,后者是實(shí)證。著名發(fā)明家尼古拉·特斯拉,一生的特點(diǎn)是思辨能力超群,被認(rèn)為智力超過(guò)愛(ài)因斯坦;而著名發(fā)明家托馬斯·愛(ài)迪生,則重于實(shí)踐。特斯拉評(píng)價(jià)愛(ài)迪生有段非常經(jīng)典的話,“他如果知道一些起碼的理論和計(jì)算方法,就能省掉90%力氣。他無(wú)視初等教育和數(shù)學(xué)知識(shí),完全信任發(fā)明家的直覺(jué)和建立在經(jīng)驗(yàn)上的感覺(jué)”,無(wú)疑,特斯拉所強(qiáng)調(diào)的即思辨的重要性。歷史事實(shí)也證實(shí),愛(ài)迪生與特斯拉相比,愛(ài)迪生在科學(xué)方面的貢獻(xiàn)極少。

與西醫(yī)相比,中醫(yī)重于思辨模式。比如拉肚子,西醫(yī)是從血液或糞便中檢驗(yàn)看是什么原因引起的,解決掉原因。中醫(yī)不這么做,從脈和癥來(lái)辨證,把身體的偏枯調(diào)整到正常,拉肚子就好了。假如辨證為熱利,在人的腸胃則未必一定有熱,但這么做就有效。中醫(yī)辨證的過(guò)程就是思辨模型,思辨模型可以看成一個(gè)黑盒,脈癥即輸入端,結(jié)論即輸出端,只要能解決實(shí)際問(wèn)題就成,不用管它中間細(xì)節(jié)是什么。這就是中醫(yī)的高妙之處,沒(méi)有陷入到局部,沒(méi)有陷入到細(xì)節(jié),而是強(qiáng)調(diào)人的思維能力。西醫(yī),普通人學(xué)幾年就OK,中醫(yī),勤奮之外,則是天賦與慧根。

多年以來(lái),我的思維都站在《周易》這一邊,這一邊的特點(diǎn)重于思辨。舉個(gè)例子,《形而上學(xué)》很多人都是很熟悉,不過(guò)大多數(shù)人熟悉的只是這本書(shū)的名字。當(dāng)我讀到《形而上學(xué)》的時(shí)候,我覺(jué)得亞里士多德太牛了,在那個(gè)年代,能具有這種認(rèn)知能力,是很了不起的,我非常嘆服亞里士多德的思辨能力。但是,當(dāng)我讀到《國(guó)富論》的時(shí)候,就是另一種感覺(jué)了,幾百字能講明白的東西,硬生生講了幾十萬(wàn)字。

很多人難以接受中醫(yī)思想,原因在于,中醫(yī)里,所有的思辨模型都是“虛”的。比如中醫(yī)所說(shuō)實(shí)熱,按照西醫(yī)的思維,“實(shí)”和“熱”一定要找到對(duì)應(yīng)的物質(zhì)或者指標(biāo)數(shù)據(jù),“實(shí)”是什么地方實(shí),填充物是什么,“熱”是什么地方熱,熱到了什么程度。如果按照西醫(yī)的思維去找中醫(yī)所言的“實(shí)”和“熱”,那么你永遠(yuǎn)都不可能進(jìn)入中醫(yī)門(mén)徑。實(shí)熱這件事在中醫(yī)怎么理解呢?通過(guò)望聞問(wèn)切,用某種思辨模型判斷為實(shí)熱,然后“隨證治之”就行了。

用軟件行業(yè)的思維來(lái)講中醫(yī),西醫(yī)就是比特幣臺(tái)礦機(jī),數(shù)量龐大,只能執(zhí)行簡(jiǎn)單運(yùn)算,而且搞出來(lái)的東西很可能不解決實(shí)際問(wèn)題;中醫(yī)就是少數(shù)的高配電腦,強(qiáng)大的存儲(chǔ)能力(博覽全書(shū)),強(qiáng)大的運(yùn)算能力(辨證),還有強(qiáng)大的虛擬機(jī)能力(Virtual Machine)和虛擬現(xiàn)實(shí)(Virtual Reality)能力。

中醫(yī)典籍中幾乎看不到中醫(yī)實(shí)驗(yàn)。不是因?yàn)橹袊?guó)物理、化學(xué)、生物之類(lèi)的分科來(lái)得太晚,而是本來(lái)就不需要這么做。前面提到的《雄黃pi砒shuang霜及其復(fù)方治療白血病的現(xiàn)代研究》這本書(shū),我評(píng)價(jià)是“精于科研,疏于中醫(yī)”,如果做這些實(shí)驗(yàn)的人有深厚的中醫(yī)和道家功底,哪怕是從歷史和人生中汲取一些靈感,也很容易事半功倍。而他們所做的實(shí)驗(yàn),總讓人感覺(jué)頗多愛(ài)迪生的味道。

當(dāng)代中醫(yī)名人黃煌,他講述藥物的時(shí)候去掉了歸經(jīng),還有中醫(yī)名人葉橘泉,他的思想也幾乎是西醫(yī)的思維模式,雖然他們都是名人,但讀了他們的書(shū),很容易勾起魯迅先生《紀(jì)念劉和珍君》,“慮及母校前途,黯然至于泣下”的悲傷。還是需要再次重復(fù),中醫(yī)的要領(lǐng)在于思辨,只有思辨,中醫(yī)才有出路。如果我們把中醫(yī)最核心的東西都摒棄,中醫(yī)至多只能叫經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)或者藥物學(xué),與其這樣,還不如去玩西醫(yī)(都是忽悠)。當(dāng)今中醫(yī)從業(yè)者質(zhì)量下降,這些人當(dāng)是罪魁禍?zhǔn)住?/p>

古人所講的中藥的性味歸經(jīng),用的是“內(nèi)證”。內(nèi)證,就是從身體內(nèi)部去證明,這與動(dòng)物實(shí)驗(yàn)完全不是一個(gè)路子。當(dāng)人的精神境界達(dá)到高度專(zhuān)一、純凈、安寧(數(shù)息觀心,入靜,入定),直接可以看到、聽(tīng)到身體內(nèi)外所有的一切(內(nèi)視返聽(tīng)),直接記錄下來(lái)就是了,哪里需要什么實(shí)驗(yàn)歸納?中醫(yī)是上層是道家,人沒(méi)有極高的智慧,沒(méi)有內(nèi)心的虛明,其它一切“知”、“識(shí)”,都是偏見(jiàn)和妄念。

劉力紅在《思考中醫(yī)》里面提到的名醫(yī)李陽(yáng)波,是一個(gè)思辨能力很強(qiáng)的人。李陽(yáng)波《傷寒論壇講記》開(kāi)篇就強(qiáng)調(diào)“陰陽(yáng)術(shù)數(shù)構(gòu)系”的重要性,而李陽(yáng)波的《中醫(yī)望診講記》則講了大量“相學(xué)”有關(guān)的東西。比如面相的三庭,上庭、中庭、下庭,一般來(lái)說(shuō),下庭較窄的人晚景不佳,如果格局高、神氣足則例外(比如鶴形人)。為什么下庭窄的人晚景差呢?這就是中國(guó)文化的思維特點(diǎn),用現(xiàn)代的話講,可以說(shuō)是“同結(jié)構(gòu),同因果”。比如漏斗,入口寬出口窄,從漏斗口接水,必然是先寬后窄?!跋葘捄笳庇玫饺松砩希蔷褪乔懊媛纷訉?,后面路子窄。這就是思辨模式。稍微驗(yàn)證一下,發(fā)現(xiàn)真的就是這樣,那么這個(gè)模型就是成立的。思維再擴(kuò)展一下,這個(gè)人為什么會(huì)晚景不佳?如果一個(gè)人做一件事情,總是開(kāi)始的時(shí)候很厚道到后邊(對(duì)別人來(lái)說(shuō))是一個(gè)坑,是否也是和“先寬后窄”是一樣的結(jié)構(gòu)?還可以繼續(xù)推測(cè)這個(gè)人的子女情況,他自己就是現(xiàn)在,他的子女就是將來(lái),“先寬后窄”是否也暗含了他的子女將來(lái)門(mén)路較窄?

為什么中國(guó)會(huì)有陰陽(yáng)術(shù)數(shù)這樣的學(xué)說(shuō)?因?yàn)檫@些是有效模型。記得很多年前,我第一次看到有人說(shuō)世界由“物質(zhì)、能量、信息”構(gòu)成,我覺(jué)得這種表述只能解釋物理現(xiàn)象,不能反映生命現(xiàn)象。在我的觀念中,一直把物理現(xiàn)象和生命現(xiàn)象區(qū)分開(kāi)來(lái)。比如說(shuō)路上有一個(gè)坑,用石子填起來(lái),那一定是可以解決問(wèn)題的,這就是物理現(xiàn)象。再比如,鄰居五保戶(hù)吳老二,臟亂差懶,政府每個(gè)月給500元生活費(fèi),這些人只會(huì)越來(lái)越懶,這就是生命現(xiàn)象。以物理現(xiàn)象的思維來(lái)解決生命現(xiàn)象,從出發(fā)點(diǎn)來(lái)說(shuō)就不靠譜。反過(guò)來(lái)看,生命現(xiàn)象則必然包含了物理現(xiàn)象,比如人體的骨骼肌肉和運(yùn)動(dòng),這就是物理過(guò)程。甚至可以說(shuō),一切事物的終極,都是生命現(xiàn)象。生命現(xiàn)象包含了物理現(xiàn)象,所以,孔子在《周易》十翼中有“易與天地準(zhǔn)”之說(shuō)。

這一節(jié)強(qiáng)調(diào)思辨。要強(qiáng)調(diào)思辨,是因?yàn)槲覀冞_(dá)不到內(nèi)視反聽(tīng)的水平,我們這種層次的人,只能依賴(lài)思辨去解決問(wèn)題。略讀藏醫(yī),感覺(jué)藏醫(yī)還未形成嚴(yán)整的系統(tǒng),而中醫(yī)應(yīng)該還包括巫醫(yī),巫醫(yī)跳過(guò)了思維過(guò)程直接論結(jié)果,高出我輩一個(gè)維度。而思維方式中,陰陽(yáng)術(shù)數(shù)構(gòu)系最善于解釋生命現(xiàn)象。

合起來(lái)3句話:1、健康問(wèn)題是生命現(xiàn)象;2、陰陽(yáng)術(shù)數(shù)構(gòu)系是生命現(xiàn)象的有效模型;3、中醫(yī)用陰陽(yáng)術(shù)數(shù)構(gòu)系來(lái)解決健康問(wèn)題。

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