考了公衛(wèi)助理的朋友透透題呀

這個是流行病學(xué)調(diào)查的兩個案例，對你也許會有幫助！

一、案例1

1997年1月15～2月3日，某區(qū)衛(wèi)生防疫站陸續(xù)接到本區(qū)幾所學(xué)校報告，學(xué)生中陸續(xù)發(fā)現(xiàn)一種原因不明的發(fā)熱、納差、全身不適、乏力，部分人鞏膜黃染的病例，共86例，該區(qū)自1997年1月1日起供餐公司開始向?qū)W校供應(yīng)午餐，派你去調(diào)

查處理這起疫情。

1、請你在調(diào)查處理疫情前制定一個調(diào)查方案（包括幾個大的方面，簡單、扼要講明）

答：調(diào)查目的、調(diào)查方法（現(xiàn)況、病例對照）、調(diào)查內(nèi)容、調(diào)查表設(shè)計。

2、這起疫情調(diào)查的目的是什么？

答：核實疫情診斷；確認(rèn)是否暴發(fā)；描述疾病的分布和特征；找出暴發(fā)疫情的特異病因或病原；查明病因來源；傳播方式、途徑；查明暴露的易感人群；采取預(yù)防控制措施，最終撲滅疫情。

3、本次疫情主要調(diào)查哪些內(nèi)容（主要項目）？

答：

（1）核實診斷（臨床、化驗、流行病學(xué)）；

（2）對疫情作全面考察，對發(fā)病數(shù)量、流行特征、原因初步描述；

（3）證實暴發(fā)，了解疾病分布，計算疾病的罹患率；

（4）提出初步假設(shè)，并驗證假設(shè)；

（5）提出針對性預(yù)防控制措施。

4、設(shè)計該疫情的個案調(diào)查表（簡明、扼要幾個主要部分）

答：個案調(diào)查表包括（1）一般項目；（2）臨床特征（包括實驗檢查）；（3）流行病學(xué)資料（接觸史，可能受感染日期、地點、方式、傳播途徑、預(yù)防接種史、接觸者及接觸程度）；（4）防治措施；（5）結(jié)論；（6）調(diào)查日期、調(diào)查者。

5、疫情調(diào)查開始前，要做哪些調(diào)查準(zhǔn)備？

答：（1）調(diào)查準(zhǔn)備：人、財、物；（2）調(diào)查活動的組織；（3）調(diào)查資料的收集；（4）標(biāo)本的采集與儲運。

6、這次疫情調(diào)查活動如何實施（簡單、扼要說明這次疫情調(diào)查的實施包括哪幾個主要方面）？

答：（1）組織有臨床、流行病學(xué)、檢驗及衛(wèi)生學(xué)醫(yī)師參加的調(diào)查小組，并進(jìn)行培訓(xùn)，統(tǒng)一調(diào)查方案，制定調(diào)查計劃；（2）經(jīng)費預(yù)算：調(diào)查人員費用，必須購置的器材、設(shè)備、藥品、試劑、交通費用等；（3）物資準(zhǔn)備：所用調(diào)查表格、計劃采樣的物品、檢驗用品、試劑、藥物、疫苗、其它所用物品及交通、后勤等。

7、你準(zhǔn)備收集哪些調(diào)查資料？

答：調(diào)查資料的收集：人口學(xué)資料、自然因素、社會經(jīng)濟情況、疾病資料、學(xué)生缺課統(tǒng)計、送餐公司有關(guān)情況，供水情況，預(yù)防接種情況等。

8、你準(zhǔn)備采集哪些標(biāo)本，如何采集與儲運？

答：樣本的采集：（1）血：血清學(xué)特異診斷指標(biāo)抗-HAVIgM及肝功能等；（2）外環(huán)境衛(wèi)生學(xué)指標(biāo)（水、食物、涂抹等）；

樣本采集和儲運：采集：操作及容器應(yīng)注意無菌，血樣品需及時分離血清，低溫運輸，冷藏（短期保存）或冷凍（長期保存）。

9、你如何判定這次疫情采集的標(biāo)本檢測結(jié)果？

答：水符合國家飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)；食品不得檢出致病菌；ALT正常值。

10、如何分析所收集到的資料？

答：收集的資料初步分析：計算各種罹患率、描述疾病的三間分布、證實暴發(fā)、推算暴露日期、流行因素分析、暴露與非暴露發(fā)病率及聯(lián)系程度比較。

11、為控制這次疫情，你選擇哪些控制措施？

答：（1）供餐公司在未查清前應(yīng)停止供餐，對其人員進(jìn)行體檢，加強衛(wèi)生監(jiān)督；（2）開展衛(wèi)生宣教（對象：學(xué)生、家長、學(xué)校方面、送餐公司等）；（3）病人早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報告、早隔離、早治療；（4）疫源地處理（病家、學(xué)校）：隨時及終末消毒，密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察，搞好食品衛(wèi)生、個人衛(wèi)生；（5）學(xué)生中接種甲肝疫苗；（6）加強疫情監(jiān)測，防止續(xù)發(fā)。

12、如何評價控制措施的效果？

答：效果評價：發(fā)病是否得到控制（一個最長潛伏期內(nèi)無新病例出現(xiàn)，并注意區(qū)別是疾病自然下降，還是針對危險因素采取措施后下降）。

13、你在撰寫這次疫情調(diào)查報告的準(zhǔn)備從哪幾方面著手？

答：（1）背景材料；（2）疫情流行強度、分布；（3）暴發(fā)的診斷及原因；（4）措施及效果評價；（5）經(jīng)驗教訓(xùn)和建議；（6）結(jié)論。

二、案例2

1998年5月30日中午，某市一大學(xué)有400多學(xué)生在該校食堂進(jìn)餐。食譜為雞蛋炒黃瓜、黃瓜肉丁、西紅柿炒雞蛋、肉燒西葫蘆等，主食為米飯、饅頭。當(dāng)日下午17時開始，學(xué)生中陸續(xù)有100多人到校醫(yī)看病，主要癥狀是腹痛、腹瀉（一般5～8次），頭痛、體溫升高多在38度以上。經(jīng)調(diào)查，發(fā)病者中午都在該食堂用餐，中午沒有在食堂用餐者，沒有發(fā)病。你應(yīng)該如何調(diào)查處理。

1、判定食物中毒主要根據(jù)是什么？

（1）發(fā)病與進(jìn)食有關(guān)；

（2）潛伏期較短（進(jìn)食至發(fā)病時間），發(fā)病時間比較集中，病人之間沒有傳染性；

（3）病人的癥狀基本相同。

2、請設(shè)計一個調(diào)查方案？

⑴調(diào)查目的；⑵調(diào)查方法；⑶調(diào)查內(nèi)容；⑷設(shè)計調(diào)查表。

3、調(diào)查應(yīng)包括哪些內(nèi)容？

（1）病人和同進(jìn)餐者的調(diào)查；

（2）可疑中毒食品加工現(xiàn)場；

（3）現(xiàn)場采集樣品。

4、調(diào)查如何實施？

（1）接報告后，做好記錄及時向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報；

（2）調(diào)查前準(zhǔn)備；

（3）現(xiàn)場調(diào)查；

（4）分析中毒原因和預(yù)防措施。

5、應(yīng)采取哪些樣品（標(biāo)本）？

（1）可疑剩余食品；

（2）加工用具（刀、砧板、盆、桶）、加工人員手涂抹；

（3）患者嘔吐物、血、尿、便；

（4）檢驗項目應(yīng)包括：微生物（細(xì)菌）、理化。

6、撰寫食物中毒調(diào)查報告應(yīng)包括哪些內(nèi)容？

（1）食物中毒發(fā)生的經(jīng)過；

（2）檢驗樣品（標(biāo)本）結(jié)果；

（3）中毒事故的原因分析；

（4）處理措施和建議。

7、采樣（或標(biāo)本）應(yīng)注意事項和如何儲運？

（1）采樣應(yīng)做詳細(xì)記錄，填寫采樣單；

（2）樣品應(yīng)在4小時內(nèi)送到實驗室，夏、秋季送樣應(yīng)冷藏；

（3）細(xì)菌性食物中毒應(yīng)無菌采樣；

（4）在未明確原因前要加強衛(wèi)生監(jiān)督，明確原因后則采取針對性措施。

四、總結(jié)

（一）案例內(nèi)容：病毒性肝炎、艾滋病、霍亂、傷寒、流行性出血熱、麻疹、肺結(jié)核、碘缺乏病、血吸蟲病、寄生蟲病、高血壓、食物中毒、苯中毒、鉛中毒、水污染事件等。

（二）調(diào)查方案的制訂

包括調(diào)查目的、調(diào)查方法（現(xiàn)況、病例對照、隊列）、調(diào)查內(nèi)容、調(diào)查表設(shè)計；

（三）調(diào)查活動的實施

（1）調(diào)查準(zhǔn)備：人、財、物；

（2）調(diào)查活動的組織；

（3）調(diào)查資料的收集；

（4）標(biāo)本的采集與儲運。

（四）資料的處理

（1）調(diào)查資料的分析；

（2）樣本檢測結(jié)果的判定。

（五）控制與干預(yù)措施的選擇

（六）控制效果評價

（七）調(diào)查報告的撰寫

（八）注意：結(jié)合不同案例、按照要求、回答要點。

醫(yī)考一家人 發(fā)表于 2008-07-04 18:39:00 內(nèi)容:

1、常規(guī)儀器設(shè)備的正常使用

題目：現(xiàn)場噪聲儀器的使用

2、消毒、隔離操作：操作同前

題目：某醫(yī)院購入20%戊二醛用于醫(yī)療器械消毒，應(yīng)怎樣配制1000ml2%的戊二醛使用液？

1、計算20%戊二醛的使用量和加水量；

20%/2%-1=10-1=9 即用100ml25%的戊二醛加入900ml蒸餾水中配成1000ml2%戊二醛。由于20%戊二醛常是在酸式條件下保存，故可再用0.3%NaHCO3調(diào)PH值。

2、實施具體操作步驟；注意2%戊二醛在20℃只能保存2周，故應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配。

3、回答下列問題：

（1）取20%戊二醛與加水的比例是多少？1：9

（2）戊二醛在消毒劑消毒效果分類中屬高中低哪一類？高效消毒滅菌劑

（3）代表該消毒劑消毒效果分類的標(biāo)志是什么？細(xì)菌、病毒、芽胞、桿菌等。

3、流行病學(xué)資料處理：

題目：大骨節(jié)病是一種地方性變形性骨關(guān)節(jié)病。有人調(diào)查了黑龍江某地不同民族的大骨節(jié)病。在漢族中，檢查了426人，發(fā)現(xiàn)有145人患大骨節(jié)病；檢查了朝鮮族177人，有2人患該病。

請回答：1、用什么指示反映這次調(diào)查結(jié)果？患病率。

2、在檢查的人群中，哪個民族的大骨節(jié)病高？（列出算式，不做具體計算）

漢族：145/426。

簡答題：

1、飲用水中余氯衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的濃度表示單位是什么？

答：飲用水中余氯衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的濃度表示單位是mg/l。      

2、測定水中余氯時的溫度最好不超過多少度（℃）？

答：測定水中余氯時的溫度最好不超過20℃。            

3、立即比色，所得結(jié)果為何種余氯？

答：立即比色，所得結(jié)果為游離性余氯。                    

4、10分鐘后比色，所得結(jié)果為何種余氯？

答：10分鐘后比色，所得結(jié)果為總氯。