“細(xì)胞和組織的損傷”相信是準(zhǔn)備參加醫(yī)學(xué)考研的朋友比較關(guān)注的事情,為幫助學(xué)員朋友們理解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理內(nèi)容如下:
細(xì)一、細(xì)胞、組織的損傷
1、病因
生活機(jī)體的細(xì)胞和組織經(jīng)常不斷地接受內(nèi)外環(huán)境各種因子的影響,并通過(guò)自身的反應(yīng)和調(diào)節(jié)機(jī)制對(duì)刺激進(jìn)行應(yīng)激反應(yīng),這種反應(yīng)能力可保證細(xì)胞和組織的正常功能,維護(hù)細(xì)胞、器官甚至整個(gè)機(jī)體的生存,但細(xì)胞和組織并非能適應(yīng)所有刺激的影響,當(dāng)刺激的性質(zhì)、強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間超過(guò)一定的界限時(shí),細(xì)胞就會(huì)受損傷,甚至死亡。細(xì)胞地?fù)p傷的原因很多,可以歸納為:缺氧、化學(xué)物質(zhì)和藥物、物理因素、生物因子、營(yíng)養(yǎng)失衡、內(nèi)分泌因素、免疫反應(yīng)、遺傳變異、衰老、社會(huì)-心理-精神因素和醫(yī)源性因素等若干大類。
2、發(fā)病機(jī)制
(1)細(xì)胞膜的破壞:細(xì)胞內(nèi)、外多種有害因素可以破壞細(xì)胞膜的結(jié)構(gòu)和功能,從而導(dǎo)致細(xì)胞損傷。
(2)活性氧類物質(zhì)(AOS)的損傷作用:AOS以其對(duì)于脂質(zhì)、蛋白質(zhì)和DNA的氧化作用而損傷細(xì)胞。
(3)細(xì)胞漿內(nèi)高游離鈣的損傷作用:細(xì)胞漿內(nèi)高游離鈣可引起胞漿內(nèi)的磷脂酸和內(nèi)切核酸酶等的活化。這兩種酶可以降解磷脂,蛋白質(zhì),ATP和DNA,從而引起細(xì)胞損傷。
(4)缺氧的損傷作用:缺氧可導(dǎo)致線粒體氧化磷酸化受抑制,使ATP合成減少,使細(xì)胞內(nèi)各種代謝發(fā)生障礙,活性氧類物質(zhì)增多,從而引起細(xì)胞的損傷。
(5)化學(xué)性損傷:作用途徑包括:直接的細(xì)胞毒性作用;代謝產(chǎn)物對(duì)于靶細(xì)胞的細(xì)胞毒性作用;誘發(fā)免疫性損傷;誘發(fā)DNA損傷。
(6)遺傳變異:可導(dǎo)致結(jié)構(gòu)蛋白合成低下,使細(xì)胞因缺乏生命需蛋白而死亡;核分裂受阻;合成異常生長(zhǎng)調(diào)節(jié)蛋白;酶合成障礙,引發(fā)先天性代謝病或后天性酶缺陷。
3、形態(tài)學(xué)變化
變性
變性是指細(xì)胞或細(xì)胞間質(zhì)受損傷后因代謝發(fā)生障礙所引起的某些可逆性形態(tài)學(xué)變化,表現(xiàn)為細(xì)胞漿內(nèi)或間質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)異常物質(zhì)或正常物質(zhì)數(shù)量異常增多。
一般來(lái)說(shuō),變性是可復(fù)性改變,原因消除后,變性的細(xì)胞結(jié)構(gòu)和功能仍可恢復(fù)。但嚴(yán)重的變性可發(fā)展為壞死。
(1)細(xì)胞水腫或稱為水樣變性:細(xì)胞受損時(shí),最常見(jiàn)的情況就是細(xì)胞水腫。細(xì)胞水腫是細(xì)胞輕度損傷后常發(fā)生的早期病變,好發(fā)于肝、心、腎等實(shí)質(zhì)細(xì)胞的胞漿。
光鏡下:彌漫性胞漿腫大,胞漿淡染清亮,核可稍大,重度水腫的細(xì)胞稱為氣球樣變(見(jiàn)于病毒性肝炎)。電鏡下,除可見(jiàn)胞漿基質(zhì)疏松變淡外,尚可見(jiàn)線粒體腫脹及嵴變短、變少甚至消失,內(nèi)質(zhì)網(wǎng)廣泛解體、離斷和發(fā)生空泡性變化。相應(yīng)的器官(心、肝、腎等實(shí)質(zhì)性器官)在肉眼觀上體積增大,顏色變淡。
細(xì)胞水腫是輕度損傷的表現(xiàn),原因消除后可恢復(fù)正常。
(2)脂肪變性:細(xì)胞漿內(nèi)甘油三酯(中性脂肪)的蓄積稱為脂肪變性。正常情況下,除脂肪細(xì)胞外,一般細(xì)胞很少見(jiàn)脂滴或僅見(jiàn)少量脂滴,如這些細(xì)胞中出現(xiàn)脂滴明顯增多,則稱為脂肪變性。脂滴的成分多為中性脂肪,但也可為磷脂和膽固醇。電鏡下,細(xì)胞胞漿內(nèi)脂肪表現(xiàn)為脂肪小體,進(jìn)而融合成脂滴。
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