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動(dòng)脈及靜脈性充血

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充血是指器官或組織的血管內(nèi)血液含量增多。分為動(dòng)脈性充血和靜脈性充血。

1、動(dòng)脈性充血

局部器官或組織,由于動(dòng)脈血輸入量增多而發(fā)生的充血,又稱主動(dòng)性充血,簡稱充血。

(1)原因:器官或組織細(xì)動(dòng)脈擴(kuò)張的結(jié)果。神經(jīng)體液因素→血管舒張神經(jīng)興奮性增高或血管收縮神經(jīng)興奮性降低→細(xì)動(dòng)脈擴(kuò)張→動(dòng)脈性充血

(2)分類:可分為生理性充血、炎癥性充血和減壓后充血。生理性充血為適應(yīng)器官和組織生理需要和代謝增強(qiáng)而發(fā)生的充血;炎癥性充血發(fā)生于炎癥開始和早期,由致炎因子刺激引起的軸突反射和血管活性胺等炎性介質(zhì)的釋放,使炎癥區(qū)局部細(xì)動(dòng)脈擴(kuò)張而發(fā)生充血;減壓后充血指器官或局部組織長期受壓,當(dāng)壓力突然解除時(shí),細(xì)動(dòng)脈可能發(fā)生反射性擴(kuò)張,引起充血。

(3)病變:器官和組織內(nèi)血量增多,體積可輕度增大;發(fā)生于體表,則局部組織顏色鮮紅,溫度升高。

(4)后果:動(dòng)脈性充血是暫時(shí)性的血管反應(yīng),一般對(duì)機(jī)體無重要影響。在炎癥防御反應(yīng)中具有積極作用。

2、靜脈性充血

器官或組織由于靜脈回流受阻,血液淤積于毛細(xì)血管內(nèi)而發(fā)生的充血。又稱被動(dòng)性充血,簡稱淤血。

(1)原因:①靜脈受壓②靜脈腔阻塞③心力衰竭

(2)病變:器官腫脹、發(fā)紺(全身淤血時(shí),血液內(nèi)還原血紅蛋白增多,皮膚和粘膜呈紫藍(lán)色。以口唇和指、趾甲為明顯)、局部溫度降低。

(3)后果:淤血對(duì)機(jī)體的影響取決于淤血的范圍、淤血的器官,淤血的程度、淤血發(fā)生的速度以及側(cè)支循環(huán)建立的情況。

淤血可引起①局部組織發(fā)生水腫,甚至漏出性出血,如肺淤血時(shí),毛細(xì)血管擴(kuò)張,肺泡內(nèi)可發(fā)生漏出性出血,紅細(xì)胞被巨噬細(xì)胞吞噬,痰中可帶有含鐵血黃素呈褐色,稱為心力衰竭細(xì)胞;②實(shí)質(zhì)細(xì)胞的萎縮和變性。實(shí)質(zhì)細(xì)胞因缺氧和營養(yǎng)供應(yīng)不足以及中間代謝產(chǎn)物的堆積,可發(fā)生變性、萎縮甚至壞死。如肝淤血時(shí)發(fā)生肝細(xì)胞萎縮和脂肪變性,使肝切面上構(gòu)成紅黃相間的網(wǎng)絡(luò)狀圖紋,呈檳榔狀,稱為檳榔肝;③間質(zhì)細(xì)胞可增生,如慢性肝淤血時(shí),結(jié)締組織增生形成淤血性肝硬變;④側(cè)支循環(huán)的建立,靜脈通常都有豐富的吻合支,當(dāng)某一靜脈阻塞時(shí)其吻合支能及時(shí)擴(kuò)張,起到代償作用。如超過側(cè)支循環(huán)的代償能力,可發(fā)生側(cè)支循環(huán)曲張,甚至破裂出血。

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