急性腸系膜上動脈栓塞或血栓的診斷

2020-03-20 14:00 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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　　患者病前如有心臟及動脈栓塞病史，更應(yīng)高度警惕本病的發(fā)生。因此對有心臟及動脈硬化病史，驟發(fā)劇烈腹痛，持續(xù)加重，一般止痛藥無效，同時伴有胃腸道出血應(yīng)視為急性腸系膜上動脈閉塞的早期征兆。臨床稱其為急性腸系膜血管閉塞Bergan三聯(lián)征，即劇烈而沒有相應(yīng)體征的上腹和臍周疼痛，器質(zhì)性和并發(fā)房顫的心臟病，胃腸道排空表現(xiàn)等。但要注意一些老年患者及腦梗死病人對疾病的反應(yīng)程度和表述能力減弱，應(yīng)更注重查體的陽性結(jié)果和病情的變化。腹腔穿刺抽出血性腹水應(yīng)考慮腸系膜動脈閉塞的可能。但須與胰腺炎、腸絞窄等疾病鑒別。

　　有下列幾點者應(yīng)考慮到本病的可能性

　　1.風(fēng)濕性心臟病、心房纖顫、細菌性心內(nèi)膜炎、心肌梗死及動脈粥樣硬化癥等。

　　2.突發(fā)腹部劇烈、異常絞痛且呈持續(xù)性，并逐漸加重，而體征早期不明顯者。

　　3.腹痛、腹瀉伴血水樣便和惡心、嘔吐者。

　　4.近期腹部手術(shù)后有不典型腹痛、腹脹、血水樣便而腹膜刺激征不明顯者。彩超和B超檢查有助于確診，而腸系膜血管造影或DSA檢查能準確作出診斷，是確診的金標準。

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