APTT單獨延長的原因是是檢驗技士考試的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理相關(guān)內(nèi)容供大家參考。

凝血相關(guān)檢查在醫(yī)院里常常是一個尷尬的話題，因為它幾乎與每個臨床科室都有關(guān)系，但真正能透徹了解的很少，這里我談一個貌似簡單的話題：凝血常規(guī)中APTT單獨升高通常會是什么原因，不對之處望指正。

三類可能原因：

如果凝血時間里PT、TT均正常，APTT有明顯延長（如>10秒），以我們的經(jīng)驗，超過50%是因為存在狼瘡抗凝物，現(xiàn)在可能由于環(huán)境、精神的壓力等原因，自身免疫性疾病似乎發(fā)病率不斷增高，狼瘡抗凝物陽性常見于結(jié)締組織病（如SLE）、腫瘤、APS等，病毒感染、某些藥物治療時可一過性增高，正常人群中也有1%左右的陽性率。在我們醫(yī)院，這類病人通常來自于皮膚科（表現(xiàn)為皮膚粘膜紫癜）、風濕科（SLE、RA等）、婦產(chǎn)科（表現(xiàn)為習慣性流產(chǎn)、死胎）、神經(jīng)科（表現(xiàn)為偏頭痛、中風）、血管外科（表現(xiàn)為下肢深靜脈血栓）、感染科（病毒感染）及腫瘤科等，大多是抗磷脂抗體的作用，你懂的。

APTT單獨顯著延長第二個原因是內(nèi)源性凝血因子（FVIII、FIX、FXI、FXII、PK、HMWK）活性減低或存在因子抑制物，多見于某個先天或獲得性內(nèi)源凝血因子缺陷癥，其他一些繼發(fā)性因素，如肝病、胃腸疾病反而較少（這類疾病PT通常也異常）。

APTT單獨顯著延長第三個原因是標本污染，有時采血人員會有意無意的將不同類型采血管中的添加劑相互污染，如果實驗室使用以硅土作為激活劑的APTT試劑，凝血檢查所用的抗凝采血管又被其他采血管中的促凝劑（也是硅土粉）污染，便可導(dǎo)致APTT單獨延長，而這種延長是可被正常血漿糾正的。

檢驗路徑：

發(fā)現(xiàn)APTT單獨延長，PT、TT均正常時，首先需要復(fù)查排除檢測誤差，然后做APTT延長糾正試驗，不能糾正的，檢測狼瘡抗凝物，若陰性，檢測FVIII、FIX抑制物；可以糾正的，可讓患者重采血送檢，排除標本污染，重采血仍延長者，檢測內(nèi)源因子活性。

結(jié)果說明：

無論結(jié)果如何，需要向臨床醫(yī)生說明：APTT延長并不見得患者存在出血風險，除了標本污染外，兩種情況通常不會有出血風險：狼瘡抗凝物陽性、接觸因子（FXII、PK、HMWK）缺陷。有的醫(yī)生真的會對這兩種情況的患者給予輸血或促凝治療。

不過世事無絕對，狼瘡抗凝物陽性在極少數(shù)情況下也可能出血，1：APS所致血小板減少的患者（不過這類患者血小板往往處于高反應(yīng)狀態(tài)，機制類似于HIT）；2、低凝血酶原血癥－狼瘡抗凝物綜合征：這類患者狼瘡抗凝物主要是抗凝血酶原抗體，罕見，主要見于兒童，不過我們近期遇見了，并協(xié)助兒科作出了診斷。