檢驗(yàn)士:《答疑周刊》2018年第34期:
《臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)》重要考點(diǎn)(三)
1.病理性尿氣味:
新鮮排出的尿即有氨臭味,見(jiàn)于慢性膀胱炎、慢性尿潴留等。爛蘋(píng)果味見(jiàn)于糖尿病酮癥酸中毒。腐臭味見(jiàn)于泌尿系感染或晚期膀胱癌患者。大蒜臭味見(jiàn)于有機(jī)磷中毒者。“老鼠尿”樣臭味見(jiàn)于苯丙酮尿癥。
2.鏡下膿尿的定義:尿白細(xì)胞>5/HPF,稱(chēng)鏡下膿尿。
3.管型形成的機(jī)制:
①尿蛋白質(zhì)和T-H蛋白濃度增高。
②尿濃縮和腎小管內(nèi)環(huán)境酸化。
③有可供交替使用的腎單位。
4.常見(jiàn)生理性和病理性結(jié)晶
生理性 | 病理性 |
草酸鹽結(jié)晶 | 胱氨酸結(jié)晶 |
尿酸結(jié)晶 | 膽紅素結(jié)晶 |
非晶形尿酸結(jié)晶 | 酪氨酸結(jié)晶 |
馬尿酸結(jié)晶體 | 亮氨酸 |
磷酸鹽類(lèi)結(jié)晶 | 膽固醇結(jié)晶 |
碳酸鈣結(jié)晶 | 磺胺類(lèi)結(jié)晶 |
碳酸銨結(jié)晶 | 含鐵血黃素 |
5.蛋白尿的定義:當(dāng)尿液中蛋白質(zhì)超過(guò)150mg/24h或超過(guò)100mg/L時(shí),蛋白定性試驗(yàn)呈陽(yáng)性,即稱(chēng)為蛋白尿。
顏色 | 可能的原因 |
鮮紅色 | 腸道下段出血,如痔瘡、肛裂、直腸癌等 |
暗紅色(果醬色) | 阿米巴痢疾 |
白色或灰白色 | 膽道梗阻、鋇餐造影 |
綠色 | 乳兒的糞便中因含膽綠素而呈現(xiàn)綠色 |
黑色或柏油色 | 上消化道出血、服(食)用鐵劑、動(dòng)物血、活性炭及某些中藥 |
6.尿酮體是尿液中乙酰乙酸(占20%)、β-羥丁酸(占78%)及丙酮(占2%)的總稱(chēng)。
7.糞便顏色改變及可能的原因
8.腦脊液檢查的適應(yīng)證和禁忌證
適應(yīng)證 | 禁忌證 |
有腦膜刺激征者 | 顱內(nèi)高壓者 |
可疑顱內(nèi)出血者、腦膜白血病和腫瘤顱內(nèi)轉(zhuǎn)移者 | 顱后窩占位性病變者 |
原因不明的劇烈頭痛、昏迷、抽搐或癱瘓者 | 處于休克、全身衰竭狀態(tài)者 |
脫髓鞘疾病者 | 穿刺局部有化膿性感染者 |
中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病椎管內(nèi)給藥治療、麻醉和椎管造影者 |
9.漏出液與滲出液的鑒別
項(xiàng)目 | 漏出液 | 滲出液 |
病因 | 非炎癥性 | 炎癥性、外傷、腫瘤或理化刺激 |
顏色 | 淡黃色 | 黃色、紅色、乳白色 |
透明度 | 清晰透明或琥珀色樣 | 混濁或乳糜樣 |
比密 | <1.015 | >1.018 |
凝固性 | 不易凝固 | 易凝固 |
Rivalta試驗(yàn) | 陰性 | 陽(yáng)性 |
蛋白質(zhì)定量(g/L) | <25 | >30 |
積液蛋白/血清蛋白 | <0.5 | >0.5 |
葡萄糖(mmol/L) | 接近血糖 | <3.33 |
乳酸脫氫酶(LD,U/L) | <200 | >200 |
積液LD/血清LD | <0.6 | >0.6 |
細(xì)胞總數(shù)(×106/L) | <100 | >500 |
有核細(xì)胞分類(lèi) | 淋巴細(xì)胞為主,可見(jiàn)間皮細(xì)胞 | 炎癥以中性粒細(xì)胞為主,慢性炎癥或惡性積液以淋巴細(xì)胞為主 |
細(xì)菌 | 無(wú) | 有 |
pH | >7.3 | <7.3 |
10.陰道清潔度判斷標(biāo)準(zhǔn)
清潔度 | 桿菌 | 上皮細(xì)胞 | 白(膿)細(xì)胞(個(gè)/HP) | 球菌 | 臨床意義 |
Ⅰ | ++++ | ++++ | 0~5 | - | 正常 |
Ⅱ | ++ | ++ | 5~15 | - | 正常 |
Ⅲ | - | - | 15~30 | ++ | 提示炎癥 |
Ⅳ | - | - | >30 | ++++ | 嚴(yán)重陰道炎 |
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