《微生物學及檢驗》重要考點（四）
1.衣原體：
（1）衣原體是一群體積較小，能通過細菌濾器，細胞內專性寄生，并有獨特發(fā)育周期的原核細胞型微生物。
（2）原體：吉姆薩染色呈紫色。在細胞外較為穩(wěn)定，無繁殖能力，但有高度的感染性。
網狀體又稱始體：吉姆薩染色呈藍色。為衣原體發(fā)育周期中的繁殖型，代謝活潑，不能在胞外存活，無感染性。
（3）沙眼衣原體沙眼生物亞種是非淋菌性泌尿生殖道感染的主要病原。
2.立克次體主要的共同特征：①大多是人畜共患病原體，引起人類發(fā)熱和出血性疾病。②以節(jié)肢動物為傳播媒介或儲存宿主。③大小介于一般細菌與病毒之間，革蘭染色陰性，呈多形性，主要為球桿狀。④除極少數(shù)外均專性活細胞內寄生。⑤對多種抗生素敏感。
3.外斐反應：斑疹傷寒等立克次體的耐熱多糖抗原與變形桿菌某些X株的菌體抗原（OX19、OX2、OXK抗原）具有共同的抗原性，因而臨床上常用后者代替相應的立克次體抗原進行非特異性凝集反應，作為人類或動物血清中有關抗體的檢查，這種交叉凝集試驗稱為外斐反應，用于立克次體病的輔助診斷。
4.普氏立克次體常以人的體虱為傳播媒介。
莫氏立克次體的貯存宿主是鼠類，主要傳播媒介是鼠蚤或鼠虱。
恙蟲病立克次體通過恙螨幼蟲叮咬傳給人。
貝納柯克斯體（又稱Q熱立克次體）以蜱為傳播媒介，也可不借助于媒介節(jié)肢動物而通過接觸、呼吸道、消化道等途徑傳給人，引起Q熱。
漢賽巴通體與貓抓傷、咬傷有關。
5.支原體是一類無細胞壁、呈高度多形態(tài)性，能通過除菌濾器，在人工培養(yǎng)基上能生長繁殖的最小原核型微生物。
6.對人致病的放線菌可按是否含有分枝菌酸分為兩大類，一類不含分枝菌酸，如放線菌屬；另一類含有菌酸，如諾卡菌屬。
7.放線菌感染在患者病灶和膿汁中可找到肉眼可見的黃色小顆粒，稱為“硫黃顆粒”，是放線菌在病灶組織中形成的菌落。將其壓制成片，鏡檢可見顆粒呈菊花狀。
8.伯氏疏螺旋體是引起萊姆病的病原體。
9.梅毒螺旋體血清學試驗：包括非螺旋體抗原試驗和螺旋體抗原試驗。
①非密螺旋體抗原試驗：多用牛心類脂質作為抗原，測定患者血清中的反應素（抗脂質抗體）。為非特異性試驗。常用的有性病研究實驗室試驗（VDRL）、快速血漿反應素試驗（RPR）。
②密螺旋體抗原試驗：用密螺旋體抗原，檢測患者血中的特異性抗體。
10.病毒：
（1）定義：病毒是一類非細胞型微生物，個體極小，可通過細菌濾器，需用電子顯微鏡觀察。僅含一種核酸作為遺傳物質，外被蛋白質衣殼或還有包膜。病毒只能在活細胞內寄生，以復制的方式進行增殖。
（2）病毒體極其微小，測其大小的單位用納米表示。
（3）流感病毒為分節(jié)段的單負股RNA病毒。
（4）呼吸道合胞病毒核酸為單負股RNA，不分節(jié)段。
（5）輪狀病毒：內層核衣殼的殼粒呈放射狀排列，電鏡下猶如車輪狀外形。
輪狀病毒是引起嬰幼兒急性腹瀉的主要病因。A組感染引起嬰幼兒急性胃腸炎，感染以溫帶地區(qū)的秋冬季為主。B組引起成人腹瀉，無明顯季節(jié)性。
（6）單純皰疹病毒（HSV）：HSV感染可通過直接密切接觸和性接觸傳播，也可經飛沫及垂直傳播。HSV-1感染常局限在口咽部，通過唾液或呼吸道分泌物傳播，引起口咽部皰疹、皰疹性角結膜炎、腦炎等。
HSV-1的原發(fā)感染多見于半歲以后的嬰幼兒，大多數(shù)呈隱性感染。HSV-2的原發(fā)感染多見于青春期以后的患者，主要通過生殖道途徑傳播，主要表現(xiàn)為生殖器皰疹。
（7）甲型肝炎病毒（HAV）主要通過糞-口傳播。
（8）HBsAg是HBV感染的主要標志。HBV的傳播途徑大致可分為血液、血制品傳播、性傳播、母嬰傳播。
（9）HDV不能獨立復制，需要HBV輔助才能增殖。HDV感染只有在感染了HBV的人群或是與HBV同時侵入才能發(fā)生。
（10）HIV初篩試驗：酶免法（EIA）、免疫熒光法（IFA）、凝集試驗等。確證試驗：免疫印跡試驗、放射免疫沉淀試驗。
（11）狂犬病病毒的外形似子彈狀。
（12）人乳頭瘤病毒可通過性接觸傳播，引起尖銳濕疣。
11.真菌菌落有3種類型：
（1）酵母型菌落：類似一般細菌菌落，菌落光滑、濕潤、柔軟、致密，顯微鏡檢查可見圓形或橢圓形生芽細胞，酵母菌及隱球菌多為此種菌落。
（2）酵母樣菌落：外觀性狀同酵母型菌落，但在菌落表面除有芽生細胞外，還有假菌絲伸入培養(yǎng)基中，如白色念珠菌。
（3）絲狀菌落：菌落疏松，呈棉絮狀、絨毛狀或粉末狀，菌落正面和背面可顯示各種不同的顏色，如白色、黃色、紅色、紫色或灰色等，常作為鑒定菌種的參考。毛霉菌和皮膚絲狀菌等多細胞真菌產生此型菌落。
12.墨汁負染色適用于隱球菌的檢查。
13.曲霉菌：黃曲霉毒、雜色霉素有致癌作用，如黃曲霉毒素與惡性腫瘤，尤其是肝癌的發(fā)生密切相關。
14.痰標本以白細胞＞25個/低倍視野，而鱗狀上皮細胞＜10個/低倍視野為合格。
15.超廣譜β-內酰胺酶（ESBL）常見于肺炎克雷伯菌、產酸克雷伯菌、大腸埃希菌和奇異變形桿菌。
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