體液鉀鈉氯測(cè)定是臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)士考試要涉及的知識(shí)點(diǎn),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了相關(guān)知識(shí)總結(jié),希望對(duì)考生有幫助!
占體重約5%的無機(jī)鹽主要有Ca、Mg、K、Na、P和Cl,這六種無機(jī)元素約占體內(nèi)無機(jī)鹽總量的60%0-80%,主要存在于體液。
一、標(biāo)本處理及含量變動(dòng)的影響因素
體內(nèi)所含元素約60種之多醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)|搜集整理,作為定量檢測(cè)無機(jī)元素主要是Na、K、Cl、Mg、Ca、P、Cu、Zn和Fe等。測(cè)定這些元素一般以各種體液為標(biāo)本,主要是血清(漿)、尿、腦脊液和胸腹水。標(biāo)本應(yīng)注意及時(shí)處理及時(shí)檢測(cè)。在貯存過程中,Na會(huì)進(jìn)入紅細(xì)胞內(nèi),而K會(huì)從紅細(xì)胞進(jìn)入血漿。與此同時(shí)Ca也會(huì)移入細(xì)胞內(nèi),Cl會(huì)在Cl轉(zhuǎn)移過程中伴隨血清CO2量的變化而改變。作為上述元素的測(cè)定標(biāo)本要求采血后20min內(nèi)分離出血清,在室溫下可貯存數(shù)日,冰室內(nèi)貯存數(shù)周,低溫保存數(shù)月之久。
生理因素可影響其正常值的波動(dòng):如無機(jī)磷于餐后顯著升高;血清鐵早晨空腹呈高值,夜間呈低值,男性高于女性,不飽和鐵結(jié)合力恰是女性高于男性。
血清中所含色素對(duì)測(cè)定結(jié)果也有影響,一般高膽紅素、乳糜血及溶血等均影響測(cè)定結(jié)果,尤其是影響酶法測(cè)定值。
抗凝劑選擇很重要,一般不用抗凝劑,以血清進(jìn)行測(cè)定為宜。緊急情況下,應(yīng)采用肝素鋰抗凝。
二、無機(jī)元素存在形式及測(cè)定方法分類
(一)測(cè)定方法分類
體液或組織中無機(jī)鹽的測(cè)定一般可用以下幾類方法進(jìn)行。
⒈原子吸收分光亮度法 測(cè)定Ca、Fe、Cu、Zn、Mg、P、Pb、Cd、Hg、Al和As可采用原子分光亮度法。以組織塊為標(biāo)本的檢測(cè)更為適用。
⒉火焰亮度法 測(cè)定Na、K、Ca、Li、Cs和Zn可采用火焰亮度法。該方法屬于經(jīng)典的標(biāo)準(zhǔn)參考法,優(yōu)點(diǎn)是結(jié)果準(zhǔn)確可靠。國內(nèi)檢測(cè)Na、K的火焰亮度計(jì)種類較多。
⒊吸光亮度法 測(cè)定Ca、Fe、Cu、Mg、Zn和P可采用一般的比色分析法,此方法廣為臨床采用。
⒋螯合滴定法 測(cè)定Ca、Mg和Cl可采用特定的螯合劑滴定法進(jìn)行,滴定過程中易受多種因素影響,難以得到準(zhǔn)確的結(jié)果,屬于淘汰之列。
⒌離子選擇電極(iron selective electrode,ISE)法ISE法可用于Na、K、Cl、Ca、Li和H的測(cè)定,結(jié)果準(zhǔn)確可靠,目前臨床多采用ISE法。
⒍離子色譜法 離子色譜法需特殊條件,可用于Na、K、Cl、Br和F的測(cè)定。臨床應(yīng)用很少。
⒎電量滴定法 Cl、Fe也可采用電量滴定法,非醫(yī)學(xué)方面應(yīng)用較多。
(二)無機(jī)元素在體內(nèi)存在形式
⒈Na、K和Cl
在體液及組織中,Na、K和Cl幾乎全以離子形式存在。
⒉Ca和Mg
在體液中Ca和Mg約有一半與蛋白質(zhì)結(jié)合,另一半以離子形式存在。
⒊Fe和Cu
體液中Fe與Cu幾乎全部與蛋白質(zhì)結(jié)合。
在體內(nèi)以離子形式存在的狀態(tài)下,可直接采用火焰光度法或離子選擇電極法。與蛋白質(zhì)結(jié)合狀態(tài)的無機(jī)元素,為了精確測(cè)定,尚需考慮除去蛋白質(zhì)再進(jìn)行定量。故Ca、Mg、Fe和Cu等金屬元素在嚴(yán)格控制蛋白質(zhì)干擾的條件下,才能用直接法進(jìn)行測(cè)定。