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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技士《答疑周刊》2015年26期

2015-05-14 14:52 來(lái)源:
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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技士《答疑周刊》2015年26期:

【臨床化學(xué)】

【問(wèn)題】血清鈣的測(cè)定原理

【解答】您好。

(1)甲基百里香酚藍(lán)比色法(MTB):血清中的鈣離子在堿性溶液中與甲基百里香酚藍(lán)(MTB)結(jié)合,生成一種藍(lán)色的絡(luò)合物。加入適量8-羥基喹啉,可消除鎂離子對(duì)測(cè)定的干擾,與同樣處理的鈣標(biāo)準(zhǔn)液進(jìn)行比較,求得血清總鈣含量。

(2)鄰甲酚酞絡(luò)合酮直接比色法:鄰甲酚酞絡(luò)合酮(OCPC)是金屬絡(luò)合染料,也是酸堿指示劑,在pH11.0溶液中與鈣及鎂螯合,生成紫紅色螯合物。作鈣測(cè)定時(shí),在試劑中加入8-羥基喹啉以消除標(biāo)本中鎂離子的干擾。與同樣處理的鈣標(biāo)準(zhǔn)液比色,可求得血清鈣含量。

(3)乙二胺四乙酸二鈉滴定法:標(biāo)本中鈣離子在堿性溶液中與鈣紅指示劑結(jié)合成為可溶性復(fù)合物,使溶液成淡紅色。乙二胺四乙酸二鈉鹽(EDTA-Na2)對(duì)鈣離子的親和力很大,能與該復(fù)合物中的鈣離子絡(luò)合,指示劑重新游離而使溶液呈現(xiàn)藍(lán)色。所以在滴定鈣時(shí),加入鈣紅為淡紅色,用ED-TA-Na2滴定轉(zhuǎn)變?yōu)樗{(lán)色時(shí),為滴定終點(diǎn)。與同樣處理的鈣標(biāo)準(zhǔn)液滴定,計(jì)算出標(biāo)本中的鈣的含量。

(4)離子鈣測(cè)定:離子選擇電極是一種化學(xué)傳感器,它能將溶液中某種特定離子的活度轉(zhuǎn)變成電位信號(hào),然后通過(guò)儀器來(lái)測(cè)量。電極電位隨溶液中離子活度變化的關(guān)系服從Nernst方程。

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【臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)】

【問(wèn)題】Rh血型系統(tǒng)是什么

【解答】您好。

Rh系統(tǒng)的命名及遺傳有Fisher-Race、Wiener、Rosenfield三種命名法。Fisher-Race命名法又稱CDE命名法,這種學(xué)說(shuō)認(rèn)為Rh遺傳基因位于第1號(hào)染色體的短臂上,Rh血型有3個(gè)緊密相連的基因位點(diǎn),每一位點(diǎn)有一對(duì)等位基因(D和d,C和c、E和e),這3個(gè)基因是以一個(gè)復(fù)合體形式遺傳。3個(gè)連鎖基因可有8種基因組合,即CDe、cDE、cDe、CDE、Cde、cdE、cde和CdE,兩條染色體上的8種基因組合可形成36種遺傳型。

Rh抗原命名為C、D、E、c、d、e,雖從未發(fā)現(xiàn)過(guò)d抗原及抗d活性,但仍保留“d”符號(hào),以相對(duì)于D.因此,Rh抗原只有5種,有相應(yīng)5種抗血清,可查出18種Rh表現(xiàn)型。臨床上,習(xí)慣將有D抗原者稱Rh陽(yáng)性,而將雖有其他Rh抗原而無(wú)D抗原者稱為Rh陰性。D陰性人中最常見(jiàn)的基因型為cde/cde.與臨床關(guān)系最密切的5種為D、E、C、c、e,這5種抗原中D的抗原性最強(qiáng),對(duì)臨床更為重要。其實(shí)血型中E、C、c、e是都有,只看Rh是陽(yáng)性還是陰性,如果是陽(yáng)性,血型為CcDEe;如果是陰性,血型為CcdEe

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【臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)】

【問(wèn)題】尿液常見(jiàn)的保存方法

【解答】您好

1、物理方法:冷暗處保存,把即將檢查樣本不要放置高溫及陽(yáng)光下以免發(fā)生變化。

2、冷躲:置4℃冰箱中冷躲或防止一般細(xì)菌生殖,遲緩變質(zhì),有利于有形成份的保存。

3、冰凍保存:可長(zhǎng)期保存有尿液化學(xué)成份,但有形成份受到破壞,冰凍不能完全防止尿膽原、膽紅素或酮體損失。

4、化學(xué)防腐:化學(xué)防腐劑用來(lái)抑制細(xì)菌生長(zhǎng),目前還沒(méi)有一種防腐劑對(duì)各項(xiàng)檢查合適,目前國(guó)內(nèi)多數(shù)實(shí)驗(yàn)室常用的防腐劑有:①甲苯: 是一種有機(jī)溶劑,浮于尿液而形成一薄層,可隔盡空氣阻止細(xì)菌污染、遲緩尿液中化學(xué)成份的分解,若尿液中存在有細(xì)菌,不能有效地抑 制其生長(zhǎng),有效劑量2 ml/dl 尿。 ②福爾馬林(40%甲醛溶液):可抑制細(xì)菌生長(zhǎng),并可固定尿中的細(xì)胞,管型等有形成份,因醛劑具有還原性,此種防腐尿不適于氧化 還原法實(shí)驗(yàn)(如尿糖班氏定性假陽(yáng)性)適用同時(shí)要防止蛋白質(zhì)凝固,應(yīng)先留足樣本再加進(jìn)適量的甲醛。③氯仿:加進(jìn)少許使其飽和,并沉 淀至瓶底,但干擾尿糖測(cè)定和尿沉渣鏡檢。④麝香草酚:常用于尿濃縮結(jié)核桿菌檢查,能抑制細(xì)菌生長(zhǎng),但可影響尿液中有形成份的檢查 ,過(guò)重時(shí)可導(dǎo)致尿蛋白定性出現(xiàn)假陽(yáng)性。有效劑量: 100mg/dl 尿。⑤濃鹽酸:用于一些特殊化學(xué)宣分析并且能保存尿液中的細(xì)胞成份。有效劑量: 1ml/dl 尿⑥尿防腐片:國(guó)外最常用的防腐劑,是對(duì)尿常規(guī)分析和有形成份的一種極好的復(fù)合防腐劑,主要成份有磷酸二氫鉀,苯甲酸,烏洛托品 ,碳酸氫鈉,紅色氧化汞。它不適用于鉀、鈉、比重、激素分析⑦細(xì)胞保存液配方:酒精:林格氏液:福爾馬林=40:58:2混合加 進(jìn)等量的尿液。主要同于尿沉渣有形成份分析。液。主要同于尿沉渣有形成份分析。

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【臨床血液學(xué)檢驗(yàn)】

【問(wèn)題】貧血疾病的篩選試驗(yàn)有哪些

【解答】您好

主要溶血部位  涉及的溶血性貧血疾病名稱  篩選/排除試驗(yàn)  確診試驗(yàn) 
血管外  遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥;
遺傳性橢圓形紅細(xì)胞增多癥;

遺傳性口形紅細(xì)胞增多癥 
紅細(xì)胞形態(tài)檢查
滲透脆性試驗(yàn)
酸化甘油溶血試驗(yàn)
自身溶血試驗(yàn)
紅細(xì)胞腺苷三磷酸活性Coombs試驗(yàn) 
高滲冷溶血試驗(yàn)
膜蛋白電泳分析
膜脂質(zhì)分析
膜蛋白基因分析
家系調(diào)查 
G-6-PD-CNSHA  高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)
G-6-PD熒光斑點(diǎn)試驗(yàn)
硝基四氮唑藍(lán)試驗(yàn)
Heinz小體生成試驗(yàn) 
紅細(xì)胞G-6-PD活性測(cè)定;
基因分析 
丙酮酸激酶缺乏癥  紅細(xì)胞形態(tài)檢查    
嘧啶-5’-核苷酶缺乏癥  PK熒光斑點(diǎn)試驗(yàn)紅細(xì)胞形態(tài)檢查;Ret;
嘧啶核苷酸比率 
PK活性定量測(cè)定
中間代謝產(chǎn)物測(cè)定
嘧啶-5’-核苷酶活性測(cè)定 
珠蛋白生成障礙性貧血;
血紅蛋白病 
紅細(xì)胞形態(tài)檢查
紅細(xì)胞包涵體試驗(yàn)
異丙醇沉淀試驗(yàn)
熱變性試驗(yàn)
Heinz小體生成試驗(yàn) 
紅細(xì)胞鐮變?cè)囼?yàn)
血紅蛋白電泳
珠蛋白肽鏈分析
基因分析
吸收光譜測(cè)定 
溫抗體型自身免疫性溶貧  紅細(xì)胞形態(tài)檢查  Coombs試驗(yàn) 
冷凝集素綜合征  紅細(xì)胞形態(tài)檢查
Coombs試驗(yàn) 
冷凝集素試驗(yàn) 
藥物致免疫性溶血貧血(半抗原型、自身免疫型)  紅細(xì)胞形態(tài)檢查
Coombs試驗(yàn)醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理 
加藥后IAGT 
新生兒同種免疫性溶血癥  紅細(xì)胞形態(tài)檢查;Ret;膽紅素代謝檢查;血型鑒定  Coombs試驗(yàn);孕婦產(chǎn)前免疫性抗體檢查 
遲發(fā)性溶血性輸血反應(yīng)  紅細(xì)胞形態(tài)檢查;Ret;進(jìn)一步的血型鑒定  Coombs試驗(yàn)
聚凝胺試驗(yàn) 
血管內(nèi)  PHN  Rous試驗(yàn);
尿隱血試驗(yàn)
蔗糖溶血試驗(yàn) 
Ham試驗(yàn)
蛇毒溶血因子試驗(yàn)
補(bǔ)體敏感性試驗(yàn) 
蠶豆病  高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)
G-6-PD熒光斑點(diǎn)試驗(yàn)
硝基四氮唑藍(lán)試驗(yàn)
Heinz小體生成試驗(yàn) 
紅細(xì)胞G-6-PD活性測(cè)定;
基因分析 
陣發(fā)性冷性血紅蛋白尿癥  Rous試驗(yàn)
Coombs試驗(yàn) 
冷熱溶血試驗(yàn) 
藥物致免疫性溶血性貧血(奎尼丁型)  Coombs試驗(yàn)  IAGT及加藥后的IAGT 
急發(fā)性溶血性輸血反應(yīng)  Coombs試驗(yàn)  血型鑒定及不同方法的交叉配血試驗(yàn) 
微血管病性溶血性貧血  紅細(xì)胞形態(tài)檢查;Ret;血小板計(jì)數(shù);血漿游離血紅蛋白測(cè)定等醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理  止血與血栓實(shí)驗(yàn)室檢查及其他相關(guān)檢查 

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【臨床化學(xué)】

【問(wèn)題】鈣對(duì)鎂的拮抗是什么

【解答】您好

鈣對(duì)鎂的拮抗:鈣與鎂的相互作用鎂與鈣使神經(jīng)肌肉興奮或抑制的作用相同,不論血中鎂或鈣過(guò)低,神經(jīng)肌肉興奮性增高;反之,則有鎮(zhèn)靜作用。但鎂和鈣又有拮抗作用,競(jìng)爭(zhēng)與某些酶的結(jié)合,在吸收、排泄及對(duì)心臟和神經(jīng)肌肉等活動(dòng)方面表現(xiàn)出相反的作用。由鎂引起的中樞神經(jīng)抑制和肌神經(jīng)接點(diǎn)處的傳導(dǎo)阻滯,可被鈣對(duì)抗。動(dòng)物經(jīng)麻醉后,靜脈注射氯化鈣可以迅速蘇醒,所以鎂中毒后以鈣解毒。鎂和鈣對(duì)細(xì)胞滲透壓的作用相反。鎂和鈣離子在腸道吸收時(shí)有競(jìng)爭(zhēng)作用,因此低鎂血癥的毒性作用,??捎捎跀z入含鈣食物而加重。

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