檢查要詳細(xì)全面,結(jié)合病史及癥狀,再作深入檢查。
口腔在不少發(fā)熱患兒中,常見有病理改變。如扁桃體炎可見扁桃體紅腫或有膿性分泌性;皰疹性咽炎在咽部等處可見皰疹及潰瘍;麻疹早期頰粘膜有科氏斑;白喉可見咽及扁桃體有白色假膜等。
注意皮疹的分布與形態(tài)。全葡菌敗血癥、鏈球菌感染常見有猩紅熱樣的皮疹;血液病、流行性腦脊髓膜炎、流行性出血熱等皮膚可有出血點(diǎn);風(fēng)濕熱可見環(huán)形紅斑;病毒感染、結(jié)締組織病、敗血癥、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、組織細(xì)胞增生癥X、皮膚粘膜淋巴結(jié)綜合征及許多藥物都可出現(xiàn)皮疹,但其形態(tài)和出現(xiàn)規(guī)律各異。
高熱時(shí)精神狀態(tài)良好者,常輕度感染。如嗜睡,精神萎靡,神志不清,有腦膜刺激征者,提示顱內(nèi)感染。嬰兒顱內(nèi)感染早期,腦膜刺激征常不明顯,但表現(xiàn)神志淡漠、嗜睡、煩躁不安、囟門緊張或飽滿等,須警惕顱內(nèi)感染。
肝脾腫大常見于白血病、結(jié)締組織病、肝膽系統(tǒng)的炎癥、傷寒、敗血癥、瘧疾、腫瘤等。周身淋巴結(jié)腫大可見于血液病、傳染性單核細(xì)胞增多癥、支原體感染、皮膚粘膜淋巴結(jié)綜合征等。局部淋巴結(jié)腫大、壓痛,應(yīng)注意查找鄰近部位有無炎性病灶。
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