各市衛(wèi)生計生委，區(qū)直各醫(yī)療衛(wèi)生單位：

現(xiàn)將《2018年廣西醫(yī)政醫(yī)管工作要點》印發(fā)給你們。請結(jié)合實際，切實加強組織領導，建立任務清單和責任清單，嚴肅考核問責，確保完成各項任務。

2018年廣西醫(yī)政醫(yī)管工作要認真學習貫徹落實黨的十九大及十九屆二中全會精神，以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，圍繞健康廣西建設，提升服務能力，強化依法監(jiān)管，進一步改善醫(yī)療服務，狠抓行業(yè)作風建設，做好醫(yī)療管理各項工作。

一、落實醫(yī)改相關(guān)重點任務

（一）推進分級診療制度。

推動急慢分治模式，完善分級診療技術(shù)文件。制定《廣西常見疾病分級診療雙向轉(zhuǎn)診指南（試行）》，指導各醫(yī)療機構(gòu)結(jié)合實際制定本單位疾病分級診療雙向轉(zhuǎn)診指導目錄。積極推進日間手術(shù)試點，逐步增加日間手術(shù)病種和術(shù)式。爭取由上級醫(yī)療機構(gòu)下轉(zhuǎn)患者數(shù)量較2017年增長50%.加強督導評估并總結(jié)推廣成熟經(jīng)驗。

（二）推進醫(yī)聯(lián)體建設。

全面推動多種形式的醫(yī)聯(lián)體建設工作，進一步擴大縣域醫(yī)共體建設范圍，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院參與率達到50%以上；所有三級公立醫(yī)院至少建成1個有明顯成效的醫(yī)聯(lián)體，實現(xiàn)三二醫(yī)聯(lián)體貧困縣全覆蓋；所有自治區(qū)三級醫(yī)院依托國家或自治區(qū)級臨床重點專科、特色�？浦辽俳�立1個以上�？坡�(lián)盟；三級醫(yī)療機構(gòu)與貧困縣縣級醫(yī)院建立遠程醫(yī)療平臺，并建立穩(wěn)定的遠程醫(yī)療合作關(guān)系，進一步推進遠程醫(yī)療政策試點，年內(nèi)實現(xiàn)遠程醫(yī)療服務市、縣全覆蓋。指導地方完善醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部管理措施，推動區(qū)域內(nèi)醫(yī)療資源有效共享，制定醫(yī)聯(lián)體建設績效考核方案和管理辦法，鼓勵社會辦醫(yī)療機構(gòu)及康復、護理等機構(gòu)參與醫(yī)聯(lián)體建設。

（三）落實“放管服”改革要求，強化事中事后監(jiān)管。

全面推進電子化注冊管理改革，到2018年6月底，全區(qū)全面實施電子化注冊管理，覆蓋所有醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)師、護士。完善醫(yī)院評審辦法和標準，加強事中事后監(jiān)管。

（四）促進社會辦醫(yī)有序發(fā)展。

優(yōu)先支持社會資本舉辦非營利性醫(yī)療機構(gòu)，鼓勵社會資本舉辦康復、老年病、護理、安寧療護等接續(xù)性醫(yī)療機構(gòu)，以及醫(yī)學檢驗、醫(yī)學影像診斷、病理診斷、血液透析等第三方醫(yī)療機構(gòu)；引導社會辦醫(yī)療機構(gòu)差異化發(fā)展，與公立醫(yī)療機構(gòu)形成優(yōu)勢互補。非公立醫(yī)療機構(gòu)床位數(shù)占醫(yī)療機構(gòu)總床位數(shù)及醫(yī)療服務量占比上一年度提高。

二、深入實施精準健康扶貧，推進扶貧攻堅工作

（一）推進農(nóng)村貧困人口大病專項救治工作。

進一步擴大救治病種覆蓋面，建立健全基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助、疾病應急救助、慈善救助和扶貧資金的協(xié)同保障機制，切實降低貧困大病患者就醫(yī)負擔。

（二）深入開展對口支援工作。

繼續(xù)組織巡回醫(yī)療服務和對口支援工作，全面落實對口支援制度。深化城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援，落實城市三級醫(yī)院對口支援縣級醫(yī)院任務，結(jié)合醫(yī)聯(lián)體建設工作對我區(qū)貧困縣綜合醫(yī)院開展一對一幫扶，重點加強國家級貧困縣縣醫(yī)院綜合能力建設。

三、提升能力，進一步完善醫(yī)療服務體系

（一）強化醫(yī)療服務能力提升建設。

加強縣級醫(yī)院能力建設。落實國家縣級醫(yī)院綜合能力建設基本標準和推薦標準，啟動至少15家縣醫(yī)院能力提升工程，一級診療科目設置率100%，按國家標準開展診療病種與關(guān)鍵技術(shù)或手術(shù)，重點提升微創(chuàng)手術(shù)、復雜疾病診斷和城市三級醫(yī)院下轉(zhuǎn)患者的醫(yī)療服務能力。落實《廣西加強兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務改革與發(fā)展實施方案》要求，做好兒科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓，逐步解決兒科醫(yī)師短缺問題，提升兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務能力，做好兒童就診高峰期醫(yī)療服務保障工作。

（二）強化臨床�？品�務能力建設。

抓好國家和自治區(qū)臨床重點�？平ㄔO，開展以重大疾病多學科診療為基礎的�？颇芰�建設支持項目，支持有條件的醫(yī)院申報國家區(qū)域醫(yī)療中心。重點支持兒科、麻醉科發(fā)展，重點提升康復醫(yī)學科、精神科醫(yī)療服務能力。

（三）加強院前急救服務能力建設。

貫徹落實《院前醫(yī)療急救管理辦法》，規(guī)范院前醫(yī)療急救管理，保證院前醫(yī)療急救工作的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、規(guī)范服務和迅速處置，急救人員設立值班制，做到全年每天24小時（包括節(jié)假日）隨時可以出動（出診）。加強院前醫(yī)療急救服務體系建設規(guī)劃，提高院前醫(yī)療急救保障能力。

（四）提升重大傳染病醫(yī)療救治能力。

重點加強感染性疾病門診、發(fā)熱門診和定點醫(yī)院建設，做好重大傳染病病例的篩查、診治工作，及早發(fā)現(xiàn)可能存在的重癥病例，并及時組織救治，做到早診斷、早報告。加強對呼吸道、腸道傳染病等醫(yī)療救治能力培訓，提高季節(jié)性傳染病和重大傳染病醫(yī)療救治水平。

（五）推進“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務。

應用互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、人工智能等新技術(shù)，圍繞患者個性化醫(yī)療服務需求，創(chuàng)新醫(yī)療服務模式，提高醫(yī)療服務供給與需求匹配。推進智慧醫(yī)院建設，開展智慧分時段預約診療。提高醫(yī)院信息化水平，實現(xiàn)門診患者診間結(jié)算、住院患者床旁結(jié)算。推進人工智能輔助診斷治療系統(tǒng)等智能診療助手的研究應用，重點提升基層診斷能力，提升醫(yī)療服務可及性與同質(zhì)化水平。推動醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的數(shù)據(jù)交互中心、遠程醫(yī)療服務中心，實現(xiàn)患者信息互聯(lián)互通，形成患者有序流動、醫(yī)療服務一體化的格局。加大遠程醫(yī)療政策試點力度，繼續(xù)實施遠程醫(yī)療“縣縣通”惠民工程，年內(nèi)遠程醫(yī)療覆蓋全區(qū)所有市縣。

四、不斷提升醫(yī)療質(zhì)量和服務水平

（一）實施新一輪改善醫(yī)療服務行動計劃。

進一步改善人民群眾就醫(yī)體驗。加快推廣遠程醫(yī)療、預約診療、日間手術(shù)等醫(yī)療服務模式。以胸痛中心、卒中中心、創(chuàng)傷中心、高危孕產(chǎn)婦救治中心、高危兒童和新生兒救治中心建設為基礎，以互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)為紐帶，形成區(qū)域協(xié)同、信息共享、多學科聯(lián)合的醫(yī)療服務，提高重大疾病醫(yī)療救治能力。創(chuàng)新醫(yī)療服務模式，推行多學科診療及與醫(yī)聯(lián)體相適應的一體化服務。加強電子病歷管理，逐步實現(xiàn)電子病歷信息和電子處方有效共享。

（二）提升患者安全管理水平，持續(xù)提高醫(yī)療質(zhì)量。

堅持以患者為中心，圍繞當前醫(yī)療服務過程中患者安全問題集中的重點領域，完善醫(yī)療機構(gòu)患者安全管理工作制度，加強醫(yī)務人員醫(yī)學人文教育，優(yōu)先改善用藥安全、圍術(shù)期安全等領域的管理。持續(xù)加強醫(yī)院感染控制工作，做好醫(yī)療廢物源頭分類。

持續(xù)加強醫(yī)療質(zhì)量控制體系建設，重點推動醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度落實，印發(fā)《廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療質(zhì)量控制中心管理辦法（試行）》，構(gòu)建統(tǒng)一指導、分級管理、逐級負責、協(xié)同并進的質(zhì)控體系，提升全區(qū)醫(yī)療質(zhì)量控制工作水平，促進全省醫(yī)療質(zhì)量管理與評價的規(guī)范化與同質(zhì)化。探索建立醫(yī)技人員規(guī)范管理制度，保障醫(yī)療安全。

全面實施臨床路徑。擴大臨床路徑實施范圍。推進臨床路徑管理指導原則的實施，力爭所有公立醫(yī)院2018年年底前實施規(guī)范性臨床路徑管理，臨床路徑管理患者三級醫(yī)院達到出院人數(shù)40%，二級醫(yī)院60%.

加強臨床診療數(shù)據(jù)規(guī)范化管理“四統(tǒng)一”（統(tǒng)一病案首頁的書寫規(guī)范、統(tǒng)一疾病的分類編碼、統(tǒng)一手術(shù)操作的編碼、統(tǒng)一醫(yī)學名詞術(shù)語）工作，加強病案首頁質(zhì)控工作。加強醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)測和使用DRGs（疾病診斷相關(guān)分類）開展醫(yī)院績效評價，推進數(shù)據(jù)驅(qū)動的醫(yī)院評價工作。

推進疾病應急救助管理，重點推進疾病應急救助制度，發(fā)揮基金的“救急難”作用。

（三）強化血液供應和安全監(jiān)管。

健全無償獻血長效工作機制，完善血液供應和應急保障制度，建立發(fā)展均衡、供需平衡的血液保障體系，不斷提高千人口獻血率和采血量。創(chuàng)新無償獻血招募模式，加強無償獻血宣傳教育，健全無償獻血激勵機制，切實提升適齡公民獻血的積極性。2018年3月底，全區(qū)消除互助獻血。加強血液安全管理，完善血液安全預警和應急保障機制，保持血站血液核酸檢測全覆蓋。進一步完善血液管理信息系統(tǒng)建設，建立覆蓋采供血全過程的質(zhì)量控制與持續(xù)改進體系，逐步實現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)與采供血機構(gòu)信息互聯(lián)互通。加強臨床用血管理，積極推廣微創(chuàng)手術(shù)、血液回收、自身儲血等技術(shù)，節(jié)約血液資源。加大臨床用血安全的考核與評價，落實臨床用血監(jiān)督、通報制度。加強事中事后監(jiān)管，促進單采血漿站健康發(fā)展。

（四）深入推進“平安醫(yī)院”創(chuàng)建。

繼續(xù)深入開展嚴厲打擊涉醫(yī)違法犯罪專項行動，保持對涉醫(yī)違法犯罪行為嚴厲打擊的高壓態(tài)勢，著力維護醫(yī)療正常秩序，保障醫(yī)患雙方人身安全。進一步完善醫(yī)療機構(gòu)安全防范系統(tǒng)，提高涉醫(yī)突發(fā)事件應急處置能力。積極推進以醫(yī)療責任保險為主體，醫(yī)療意外險為補充的醫(yī)療風險分擔機制建設，二級及以上醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療責任險達到100%，基層醫(yī)療機構(gòu)達到80%.深入推進醫(yī)患糾紛人民調(diào)解體制機制創(chuàng)新，完善理賠程序，加強調(diào)保對接、調(diào)賠結(jié)合，加快建立醫(yī)療糾紛調(diào)處“三調(diào)解一保險”的制度體系，保障醫(yī)患雙方合法權(quán)益。

（五）切實促進護理事業(yè)發(fā)展。

貫徹落實《全國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2016-2020年）》及《廣西護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2017-2020年）》。繼續(xù)開展急診急救、ICU等7個專業(yè)的�？谱o士培訓，培訓�？谱o士約350人。大力提升老年護理、康復護理服務能力，助力發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。制定�？谱o士管理規(guī)范，明確�？谱o士準入條件、培訓要求、工作職責及資格再認證等；制定�？谱o士臨床培訓基地準入條件和評價標準，規(guī)范基地建設。組織開展優(yōu)質(zhì)護理服務評價，深入推進優(yōu)質(zhì)護理，持續(xù)提高護理質(zhì)量。

（六）切實規(guī)范藥品使用管理。

完善醫(yī)療機構(gòu)藥事管理制度。貫徹落實《遏制細菌耐藥國家行動計劃（2016-2020年）》，加強醫(yī)療機構(gòu)合理用藥評價和處方點評，重點加強抗菌藥物管理，遏制細菌耐藥。嚴格依法規(guī)范毒、麻、精、放等特殊藥品臨床使用與管理。加強抗腫瘤藥物合理使用管理。

五、建糾并舉，切實加強行風建設和糾風工作

（一）加強行風建設。

建立建全行風建設組織體系和工作機制，落實醫(yī)療機構(gòu)領導干部“一崗雙責”，強化行風建設主體責任。建立建全行風建設責任追究制，落實責任到領導、到科室、到個人。充分發(fā)揮醫(yī)療機構(gòu)黨組織的戰(zhàn)斗堡壘作用和黨員的先風模范作用，以黨風帶行風。推進廉潔風險防控工作，指導系統(tǒng)內(nèi)各單位構(gòu)建內(nèi)部監(jiān)控機制，加強自管自律。堅決貫徹落實行風建設“九不準”等規(guī)定，全方位、多層次、立體化織密織牢衛(wèi)生計生系統(tǒng)行風建設“高壓網(wǎng)”。加強對醫(yī)務人員的法紀教育和醫(yī)療德醫(yī)風教育，牢固樹立“紅線”意識，塑造衛(wèi)生計生行業(yè)新風尚。

（二）加大糾風工作力度。

圍繞深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革大局，強化監(jiān)督管理，嚴肅行業(yè)紀律，繼續(xù)深入開展違規(guī)接受捐贈、醫(yī)用耗材等規(guī)范醫(yī)藥購銷行為專項整治活動，保持糾風高壓態(tài)勢。結(jié)合大型醫(yī)院巡查、“九不準”專項巡查、衛(wèi)生計生綜合督查等活動，進一步加強對醫(yī)療機構(gòu)行風建設和糾風工作的檢查力度，及時發(fā)現(xiàn)并糾正不正之風，將衛(wèi)生計生系統(tǒng)腐敗和不正之風消除在萌芽狀態(tài)，促進全區(qū)衛(wèi)生計生事業(yè)健康發(fā)展。