自治區(qū)衛(wèi)生計生委關于印發(fā)廣西進一步改善醫(yī)療服務行動計劃（2018-2020年）實施方案的通知

各市衛(wèi)生計生委，委直屬各醫(yī)療機構(gòu)，各高等院校附屬醫(yī)院：

根據(jù)國家衛(wèi)生計生委國家中醫(yī)藥管理局《關于印發(fā)進一步改善醫(yī)療服務行動計劃（2018-2020年）的通知》（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2017〕73號）精神，我委制定了《廣西進一步改善醫(yī)療服務行動計劃（2018-2020年）實施方案》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認真組織實施，確保工作取得實效。

2018-2020年，國家衛(wèi)生計生委和國家中醫(yī)藥管理局將繼續(xù)委托第三方開展工作效果評估，并聯(lián)合媒體開展宣傳報道和主題活動，對改善醫(yī)療服務示范醫(yī)院、示范崗位、示范個人等先進典型進行挖掘、宣傳和表揚，請各地各單位積極參與并做好相關工作。各地各單位在實施過程中的工作動態(tài)、先進典型和意見建議，請及時報自治區(qū)衛(wèi)生計生委醫(yī)政醫(yī)管處和中醫(yī)醫(yī)療處。

醫(yī)政醫(yī)管處聯(lián)系人：朱俊雄0771-2803297

中醫(yī)醫(yī)療處聯(lián)系人：李志權(quán)0771-2825931

廣西進一步改善醫(yī)療服務行動計劃（2018-2020年）實施方案

為全面貫徹黨的十九大精神，推進“健康廣西”建設，不斷增強群眾獲得感、幸福感，自治區(qū)衛(wèi)生計生委在總結(jié)2015-2017年進一步改善醫(yī)療服務行動計劃有效做法的基礎上，根據(jù)國家衛(wèi)生計生委國家中醫(yī)藥管理局《關于印發(fā)進一步改善醫(yī)療服務行動計劃（2018-2020年）的通知》（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2017〕73號）精神，制定本方案。

一、總體要求

（一）指導思想。全面貫徹落實黨的十九大精神和習近平新時代中國特色社會主義思想，認真落實黨中央、國務院決策部署和全區(qū)衛(wèi)生與健康大會精神，堅持以人民為中心的發(fā)展思想，以實施健康廣西戰(zhàn)略為主線，以健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度、全面建立優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系為目標，提高保障和改善民生水平。突出問題導向，針對人民群眾關心的問題精準施策，一手抓改革，以醫(yī)聯(lián)體建設為抓手提升基層醫(yī)療質(zhì)量，加強基層醫(yī)療服務體系建設。一手抓改善，通過鞏固成果、創(chuàng)新服務、科技支撐、宣傳引導，努力為人民群眾提供更高水平、更加滿意的衛(wèi)生和健康服務，增強人民群眾獲得感。

（二）工作目標。2018—2020年，進一步鞏固改善醫(yī)療服務的有效舉措，將其固化為醫(yī)院工作制度，不斷落實深化。進一步應用新理念、新技術(shù)，創(chuàng)新醫(yī)療服務模式，不斷滿足人民群眾醫(yī)療服務新需求。利用3年時間，努力使診療更加安全、就診更加便利、溝通更加有效、體驗更加舒適，逐步形成區(qū)域協(xié)同、信息共享、服務一體、多學科聯(lián)合的新時代醫(yī)療服務格局，推動醫(yī)療服務高質(zhì)量發(fā)展，基層醫(yī)療服務質(zhì)量明顯提升，社會滿意度不斷提高，人民群眾看病就醫(yī)獲得感進一步增強。

二、重點任務

（一）鞏固有效舉措，形成長效工作制度。

在總結(jié)2015-2017年改善醫(yī)療服務行動計劃經(jīng)驗成效的基礎上，自2018年起，醫(yī)療機構(gòu)要建立預約診療制度、遠程醫(yī)療制度、臨床路徑管理制度、檢查檢驗結(jié)果互認制度、醫(yī)務社工和志愿者制度等五項制度。

1.預約診療制度。三級醫(yī)院進一步增加預約診療服務比例，大力推行分時段預約診療和集中預約檢查檢驗，預約時段精確到1小時。三級醫(yī)院優(yōu)先向醫(yī)聯(lián)體內(nèi)二級醫(yī)院及基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)預留預約診療號源。對于預約患者和預約轉(zhuǎn)診患者實行優(yōu)先就診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院，引導基層首診、雙向轉(zhuǎn)診。有條件的醫(yī)院逐步完善住院床位、日間手術(shù)預約服務，探索提供預約停車等延伸服務。

2.遠程醫(yī)療制度。以遠程醫(yī)療政策試點為契機，加強遠程醫(yī)療服務體系建設，開展遠程會診、遠程影像診斷、遠程心電診斷、遠程病理診斷、遠程門診、遠程查房、遠程監(jiān)護、遠程培訓等服務。2018年實現(xiàn)遠程醫(yī)療服務覆蓋全區(qū)所有市縣。醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院建立遠程醫(yī)學中心，逐步實現(xiàn)全區(qū)所有醫(yī)聯(lián)體遠程醫(yī)療服務全覆蓋。不斷擴大基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)遠程醫(yī)療服務覆蓋范圍，使更多的適宜患者能夠在家門口獲得上級醫(yī)院診療服務。鼓勵和支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)探索為簽約患者提供適宜的遠程醫(yī)療、遠程健康監(jiān)測、遠程健康教育等服務。

3.臨床路徑管理制度。醫(yī)療機構(gòu)實現(xiàn)臨床路徑管理信息化，逐步將藥學服務、檢查檢驗服務等納入臨床路徑管理，增加住院患者臨床路徑管理比例，實現(xiàn)臨床路徑“醫(yī)、護、患”一體化，增強臨床診療行為規(guī)范度和透明度。有條件的醫(yī)聯(lián)體內(nèi)可以探索建立一體化臨床路徑，各級醫(yī)療機構(gòu)分工協(xié)作，為患者提供順暢轉(zhuǎn)診和連續(xù)診療服務。

4.檢查檢驗結(jié)果互認制度。實現(xiàn)醫(yī)學檢驗、醫(yī)學影像、病理等專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制全覆蓋。醫(yī)療機構(gòu)通過自治區(qū)級、市級等相關專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制合格的，在相應級別行政區(qū)域內(nèi)檢查檢驗結(jié)果實行互認。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)實現(xiàn)醫(yī)學影像、醫(yī)學檢驗、病理檢查等資料和信息共享，實行檢查檢驗結(jié)果互認。

5.醫(yī)務社工和志愿者制度。醫(yī)療機構(gòu)設立醫(yī)務社工崗位，負責協(xié)助開展醫(yī)患溝通，提供診療、生活、法務、援助等患者支持等服務。有條件的三級醫(yī)院可以設立醫(yī)務社工部門，配備專職醫(yī)務社工，開通患者服務呼叫中心，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)解決患者相關需求。醫(yī)療機構(gòu)大力推行志愿者服務，鼓勵醫(yī)務人員、醫(yī)學生、有愛心的社會人士等，經(jīng)過培訓后為患者提供志愿者服務。

（二）創(chuàng)新醫(yī)療服務模式，滿足醫(yī)療服務新需求。

各地要深入分析新時代社會主要矛盾變化，充分運用新理念、新技術(shù)，促進醫(yī)療服務高質(zhì)量發(fā)展，保障醫(yī)療安全。2018-2020年改善醫(yī)療服務行動計劃重點創(chuàng)新10個方面醫(yī)療服務，進一步提升人民群眾獲得感。

1.以病人為中心，推廣多學科診療模式。針對腫瘤、疑難復雜疾病、多系統(tǒng)多器官疾病等，醫(yī)療機構(gòu)積極開設多學科診療門診，為患者提供“一站式”診療服務。針對住院患者，應積極探索以循證醫(yī)學為依據(jù)，制定單病種多學科診療規(guī)范，建立單病種多學科病例討論和聯(lián)合查房制度，為住院患者提供多學科診療服務。鼓勵有條件的醫(yī)療機構(gòu)，將麻醉、醫(yī)學檢驗、醫(yī)學影像、病理、藥學等專業(yè)技術(shù)人員納入多學科診療團隊，促進各專業(yè)協(xié)同協(xié)調(diào)發(fā)展，提升疾病綜合診療水平和患者醫(yī)療服務舒適性。中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)要持續(xù)探索建立符合中醫(yī)學術(shù)特點，有利于發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢和提高中醫(yī)臨床療效，方便群眾看病就醫(yī)的中醫(yī)綜合治療、多專業(yè)聯(lián)合診療等模式。

2.以危急重癥為重點，創(chuàng)新急診急救服務。在設區(qū)市和縣的區(qū)域內(nèi)，符合條件的醫(yī)療機構(gòu)建立胸痛中心、卒中中心、創(chuàng)傷中心、危重孕產(chǎn)婦救治中心、危重兒童和新生兒救治中心。醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部實現(xiàn)各中心相關專業(yè)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，為患者提供醫(yī)療救治綠色通道和一體化綜合救治服務，提升重大急性病醫(yī)療救治質(zhì)量和效率。院前醫(yī)療急救機構(gòu)與各中心形成網(wǎng)絡，實現(xiàn)患者信息院前院內(nèi)共享，構(gòu)建快速、高效、全覆蓋的急危重癥醫(yī)療救治體系。有條件的地方可以探索建立陸地、空中立體救援模式。

3.以醫(yī)聯(lián)體為載體，提供連續(xù)醫(yī)療服務。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)實現(xiàn)電子健康檔案和電子病歷信息共享，醫(yī)療機構(gòu)間以單病種一體化臨床路徑為基礎，明確分工協(xié)作任務，以病人為中心，為患者提供健康教育、疾病預防、診斷、治療、康復、護理等連續(xù)服務，完整記錄健康信息。加強醫(yī)療質(zhì)量控制體系建設，重點加強醫(yī)聯(lián)體連續(xù)醫(yī)療服務各環(huán)節(jié)的醫(yī)療質(zhì)量控制，推動基層醫(yī)療質(zhì)量有效提升，保障醫(yī)療安全。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)以信息化為手段，形成患者雙向轉(zhuǎn)診有序流動、醫(yī)療資源按需調(diào)配、醫(yī)療服務一體化的分級診療格局。

4.以日間服務為切入點，推進實現(xiàn)急慢分治。三級醫(yī)院應積極穩(wěn)步開展日間手術(shù)，完善工作制度和工作流程，逐步擴大日間手術(shù)病種范圍，逐年增加日間手術(shù)占擇期手術(shù)的比例，縮短患者等待住院和等待手術(shù)時間，提高醫(yī)療服務效率。鼓勵有條件的醫(yī)院設置日間病房、日間治療中心等，為患者提供日間化療、新生兒日間藍光照射治療等日間服務，提高床單元使用效率，惠及更多患者。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為日間手術(shù)和日間治療的患者提供隨訪等后續(xù)服務。

5.以“互聯(lián)網(wǎng)+”為手段，建設智慧醫(yī)院。利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)不斷優(yōu)化醫(yī)療服務流程，為患者提供預約診療、移動支付、床旁結(jié)算、就診提醒、結(jié)果查詢、信息推送等便捷服務；應用可穿戴設備為簽約服務患者和重點隨訪患者提供遠程監(jiān)測和遠程指導，實現(xiàn)線上線下醫(yī)療服務有效銜接。醫(yī)療機構(gòu)加強以門診和住院電子病歷為核心的綜合信息系統(tǒng)建設，利用大數(shù)據(jù)信息技術(shù)為醫(yī)療質(zhì)量控制、規(guī)范診療行為、評估合理用藥、優(yōu)化服務流程、調(diào)配醫(yī)療資源等提供支撐；應用智能導醫(yī)分診、智能醫(yī)學影像識別、患者生命體征集中監(jiān)測等新手段，提高診療效率；應用互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)等新技術(shù)，實現(xiàn)配藥發(fā)藥、內(nèi)部物流、患者安全管理等信息化、智能化。

6.以“一卡通”為目標，實現(xiàn)就診信息互聯(lián)互通。基于區(qū)域全民健康信息平臺，加強居民健康卡、醫(yī)保卡等應用，實現(xiàn)設區(qū)市區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)就診“一卡通”，患者使用統(tǒng)一的就診卡可以在任一醫(yī)療機構(gòu)就診。鼓勵有條件的地方將就診卡整合就診、結(jié)算、支付、查詢、掛號等功能。

7.以社會新需求為導向，延伸提供優(yōu)質(zhì)護理服務。進一步擴大優(yōu)質(zhì)護理服務覆蓋面，逐步實現(xiàn)二級以上醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護理服務全覆蓋，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)逐步開展優(yōu)質(zhì)護理服務。在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護理服務下沉，通過培訓、指導、幫帶、遠程等方式，將老年護理、康復護理、安寧療護等延伸至基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。有條件的醫(yī)療機構(gòu)可以為合作的養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設醫(yī)療機構(gòu)提供護理服務指導，提高醫(yī)養(yǎng)結(jié)合護理服務水平。有條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，可以探索為患者提供上門護理、居家護理指導等服務。

8.以簽約服務為依托，拓展藥學服務新領域。二級以上醫(yī)院實現(xiàn)藥學服務全覆蓋，臨床藥師利用信息化手段，為門診和住院患者提供個性化的合理用藥指導。加強醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各級醫(yī)療機構(gòu)用藥銜接，對向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)延伸的處方進行審核，實現(xiàn)藥學服務下沉。臨床藥師通過現(xiàn)場指導或者遠程方式，指導基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)務人員提高合理用藥水平，重點為簽約服務的慢性病患者提供用藥指導，滿足患者新需求。鼓勵中醫(yī)醫(yī)院為患者提供中藥個體化用藥加工等個性化服務，充分運用信息化手段開展中藥飲片配送等服務，縮短患者取藥等環(huán)節(jié)等候時間。

9.以人文服務為媒介，構(gòu)建和諧醫(yī)患關系。弘揚衛(wèi)生計生崇高職業(yè)精神，醫(yī)療機構(gòu)建立醫(yī)務人員和窗口服務人員的服務用語和服務行為規(guī)范。加強患者隱私保護，在關鍵區(qū)域和關鍵部門完善私密性保護設施。有條件的醫(yī)療機構(gòu)可以探索開展心血管疾病、腫瘤疾病、糖尿病等慢性病相關臨床科室與精神科、心理科的協(xié)作，為患者同時提供診療服務和心理指導。

10.以后勤服務為突破，全面提升患者滿意度。醫(yī)療機構(gòu)不斷改善設施環(huán)境，標識清晰，布局合理。加強后勤服務管理，重點提升膳食質(zhì)量和衛(wèi)生間潔凈狀況。有條件的醫(yī)療機構(gòu)可以在公共區(qū)域為候診患者提供網(wǎng)絡、閱讀、餐飲等舒緩情緒服務，為有需要的住院患者提供健康指導和治療飲食。

三、組織實施

（一）加強組織領導，確保取得實效。

各級衛(wèi)生計生行政部門和醫(yī)療機構(gòu)要繼續(xù)加強對改善醫(yī)療服務工作的組織領導，鞏固和深化第一個三年行動計劃取得的經(jīng)驗和成效，結(jié)合實際細化第二個三年行動計劃實施方案。要不斷創(chuàng)新改善醫(yī)療服務理念和措施，使改善醫(yī)療服務的力度不斷加大、內(nèi)容不斷深入、質(zhì)量不斷提升，成效更加顯著，惠及更多患者，逐步縮小醫(yī)療服務領域供需差距。

（二）調(diào)動醫(yī)務人員積極性，提升患者滿意度。

各級衛(wèi)生計生行政部門和醫(yī)療機構(gòu)要關心關愛醫(yī)務人員，充分發(fā)揮健康廣西建設主力軍作用。各級領導要主動深入醫(yī)療衛(wèi)生一線，與醫(yī)務人員交朋友，做到精神上鼓勵、工作上幫助、事業(yè)上支持、生活上保障，讓他們舒心、順心、安心地為患者精心服務。要下氣力改善醫(yī)務人員的工作環(huán)境和后勤保障，促進和提高身心健康水平，共享醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展成果。要積極運用互聯(lián)網(wǎng)和大數(shù)據(jù)，建立滿意度管理制度，動態(tài)調(diào)查患者就醫(yī)體驗和醫(yī)務人員執(zhí)業(yè)感受。通過滿意度測評，查找影響醫(yī)患雙方滿意度的突出問題，不斷調(diào)整和完善改善醫(yī)療服務行動計劃相關工作。要將滿意度測評納入醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合績效考核，并將其作為考核改善醫(yī)療服務行動計劃實施效果的重要指標，確保醫(yī)療服務持續(xù)改進，醫(yī)患獲得感穩(wěn)步提高。

（三）持續(xù)深化醫(yī)改，做好政策保障。

各級衛(wèi)生計生行政部門要將改善醫(yī)療服務與深化醫(yī)改同部署、同推進，堅持改革改善兩手抓。要認真落實《自治區(qū)衛(wèi)生計生委關于印發(fā)廣西分級診療雙向轉(zhuǎn)診規(guī)范（試行）的通知》（桂衛(wèi)規(guī)〔2017〕7號），大力推進分級診療制度建設，為醫(yī)療機構(gòu)改善醫(yī)療服務創(chuàng)造條件。要將行動計劃中可復制、可推廣的經(jīng)驗固化為現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的重要內(nèi)容，保障效果可持續(xù)。要積極協(xié)調(diào)有關部門加快實施醫(yī)療服務價格改革和薪酬制度改革，調(diào)動醫(yī)務人員積極性，以飽滿的熱情和積極的狀態(tài)投身改善醫(yī)療服務工作。

（四）加大宣傳力度，典型示范引領。

各級衛(wèi)生計生行政部門要將宣傳工作與改善醫(yī)療服務同步推進，加強和各類媒體的溝通與合作，做到集中宣傳與日常宣傳相結(jié)合，傳統(tǒng)媒體宣傳與新興媒體宣傳相結(jié)合，確保持續(xù)宣傳改善醫(yī)療服務典型和成效。要不斷發(fā)掘和樹立改善醫(yī)療服務的先進典型，宣傳推廣一批示范醫(yī)院、示范崗位、示范個人，形成典型帶動、示范引領的工作氛圍。