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站在70年的歷史階梯上,回眸新中國成立以來的中醫(yī)藥發(fā)展,可以清楚地看到,中西醫(yī)結(jié)合工作在20世紀(jì)70年代發(fā)展的蓬勃之貌。
“一支中西醫(yī)結(jié)合的骨干隊(duì)伍正在形成,在防病治病、科學(xué)研究上取得了可喜的成果。原有的先進(jìn)典型,多數(shù)有了新的發(fā)展和提高,又涌現(xiàn)了一大批先進(jìn)典型,出現(xiàn)了令人振奮的大好局面……”這是1976年,衛(wèi)生部上報(bào)國務(wù)院《關(guān)于加強(qiáng)中西醫(yī)結(jié)合工作的報(bào)告》中,對當(dāng)時(shí)中西醫(yī)結(jié)合工作的階段性總結(jié)。
站在70年的歷史階梯上,回眸新中國成立以來的中醫(yī)藥發(fā)展,可以清楚地看到,中西醫(yī)結(jié)合工作在20世紀(jì)70年代跑出了“加速度”。
十年規(guī)劃繪就路線圖
時(shí)間回?fù)艿?969年8月,周恩來總理在接見全國衛(wèi)生工作會(huì)議領(lǐng)導(dǎo)小組成員及部分代表時(shí),對中西醫(yī)結(jié)合工作提出批評,指出找不到中西醫(yī)結(jié)合典型,原因在于“對中西醫(yī)結(jié)合重視不夠,提倡不夠”。周恩來強(qiáng)調(diào),要樹立雄心壯志,創(chuàng)造既不是中國古時(shí)的,也不是西洋的,是適合廣大勞動(dòng)人民的,即使在最困難的地方也能進(jìn)行治療,普遍適用的、中西醫(yī)結(jié)合的新中國醫(yī)學(xué)體系。
翌年夏天,周恩來總理特意指示衛(wèi)生部著手全國中西醫(yī)結(jié)合工作會(huì)議籌備工作,一些中西醫(yī)結(jié)合研究項(xiàng)目開始重新啟動(dòng)。年底,周恩來總理在京主持召開全國中西醫(yī)結(jié)合工作會(huì)議,對22項(xiàng)中西醫(yī)結(jié)合研究成果進(jìn)行了表彰,肯定了中西醫(yī)結(jié)合工作的成績,指明了今后努力的方向。
這次會(huì)議,周恩來總理從會(huì)前到會(huì)后親自指導(dǎo),從會(huì)議日程、要解決的問題到典型經(jīng)驗(yàn)介紹、具體規(guī)劃都親自過問,并多次約見原衛(wèi)生部負(fù)責(zé)人,接見與會(huì)代表,就中西醫(yī)結(jié)合問題發(fā)表意見。在同衛(wèi)生部負(fù)責(zé)人談會(huì)議報(bào)告時(shí),周恩來指出:“中西醫(yī)結(jié)合僅僅是開始,是序幕。應(yīng)該謙虛、實(shí)事求是,應(yīng)該更符合實(shí)際。”對中西醫(yī)結(jié)合已經(jīng)取得的針刺麻醉研究等成果“要實(shí)事求是,要有科學(xué)態(tài)度,不要迷信”“不行的要改進(jìn),不要保守”。
20世紀(jì)70年代,中西醫(yī)結(jié)合研究在基礎(chǔ)、臨床、藥物等方面都陸續(xù)穩(wěn)步開展,涌現(xiàn)了一大批科研成果。以活血花與藥物研究為例,當(dāng)時(shí),許多學(xué)者在活血化瘀藥物的研究和開發(fā)方面做了大量工作,取得了很多成績。單味活血化瘀藥物的現(xiàn)代研究,主要集中在冠心Ⅱ號方的組成藥物丹參、川芎、赤芍、紅花,以及當(dāng)歸、益母草、血竭、蒲黃、延胡索、三七、大黃等十余種藥物上,研究的角度主要包括化學(xué)成分、藥理作用和毒性。在多種活血化瘀藥物的開發(fā)研究中,20世紀(jì)70年代的川芎嗪注射液、丹參注射液的研發(fā)工作,對后來活血化瘀藥物乃至其他中藥的研究和開發(fā)起到了啟迪和奠基作用,具有重要?dú)v史意義。
與此同時(shí),一部關(guān)于中西醫(yī)結(jié)合發(fā)展的十年規(guī)劃正在醞釀。
1976年2月和1977年7月,衛(wèi)生部相繼召開全國中西醫(yī)結(jié)合工作匯報(bào)會(huì)和全國中西醫(yī)結(jié)合規(guī)劃工作座談會(huì),討論制定《1976—1985年全國中西醫(yī)結(jié)合十年發(fā)展規(guī)劃》,反復(fù)斟酌修改。到1977年9月衛(wèi)生部向各地轉(zhuǎn)發(fā)最終版本的《1976—1985年中西醫(yī)結(jié)合工作十年發(fā)展規(guī)劃》時(shí),幾處改動(dòng)尤為顯眼:將作為中西醫(yī)結(jié)合研究目標(biāo)的“豐富現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)”改為“逐步提出中西醫(yī)結(jié)合的基本理論”,在教學(xué)、醫(yī)療、科研方面將中西醫(yī)結(jié)合“規(guī)劃”為中國醫(yī)學(xué)發(fā)展的主流。
從這一規(guī)劃中,我們或許能一窺當(dāng)時(shí)國家對發(fā)展中西醫(yī)結(jié)合的決心:“第六個(gè)五年計(jì)劃期間……要造就二萬名左右的中西醫(yī)結(jié)合高級醫(yī)生,并從中產(chǎn)生一批高明的理論家。”“各個(gè)學(xué)科在中西醫(yī)結(jié)合理論研究上有所突破,主要學(xué)科初步形成新醫(yī)藥學(xué)。”“醫(yī)學(xué)教育要走中西醫(yī)結(jié)合的道路……西醫(yī)院校要保證有百分之三十的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時(shí)間進(jìn)行中醫(yī)的講課和實(shí)習(xí)……”
赤腳醫(yī)生能中會(huì)西醫(yī)鄉(xiāng)鄰
20世紀(jì)60年代,隨著合作醫(yī)療制度在全國范圍的推行,赤腳醫(yī)生的數(shù)量也開始快速增長。到20世紀(jì)70年代中期,赤腳醫(yī)生發(fā)展到了鼎盛時(shí)期,全國約有180萬人。這些赤腳醫(yī)生有一個(gè)顯著特點(diǎn),就是能采用中西醫(yī)結(jié)合的方式治療病患,尤其是在特定時(shí)期特別重視發(fā)揮中草藥的作用。
1971年2月17日,周恩來總理在接見出席全國中西醫(yī)結(jié)合工作會(huì)議的赤腳醫(yī)生代表時(shí)就提出,赤腳醫(yī)生要成為中西醫(yī)結(jié)合的新醫(yī)藥學(xué)派。
“農(nóng)村中西醫(yī)結(jié)合的群眾運(yùn)動(dòng)發(fā)展很快,采用制用中草藥的群眾運(yùn)動(dòng)廣泛開展,赤腳醫(yī)生越來越顯示出是中西醫(yī)結(jié)合的主要力量,對鞏固和發(fā)展合作醫(yī)療,解決七億農(nóng)民的防病治病問題,推動(dòng)中西醫(yī)結(jié)合工作,發(fā)揮了重要作用。”《關(guān)于加強(qiáng)中西醫(yī)結(jié)合工作的報(bào)告》也充分肯定了赤腳醫(yī)生在推動(dòng)中西醫(yī)結(jié)合工作中的重要作用。
在當(dāng)時(shí),赤腳醫(yī)生的培養(yǎng)遵循了中西醫(yī)結(jié)合的方針。除了內(nèi)科、外科、兒科等基本理論外,中醫(yī)藥內(nèi)容也是重要的培訓(xùn)內(nèi)容,有的地方還專門為赤腳醫(yī)生舉辦了針灸、中草藥知識(shí)培訓(xùn)班。
以1970年發(fā)行的《赤腳醫(yī)生手冊》為例,這部由上海中醫(yī)學(xué)院編寫,上海市出版革命組出版的手冊是當(dāng)時(shí)發(fā)行量較大的赤腳醫(yī)生培訓(xùn)教材之一,其內(nèi)容和知識(shí)結(jié)構(gòu)具有一定代表性。全書21個(gè)章節(jié)中中醫(yī)藥內(nèi)容占4章,分別為“中醫(yī)是怎樣看病的”“新醫(yī)藥學(xué)”“針灸與推拿”和“常用中草藥”。
值得一提的是,當(dāng)時(shí),赤腳醫(yī)生們所在合作醫(yī)療站普遍存在收支不平衡問題,直接促成了中草藥運(yùn)動(dòng)的發(fā)展,在這一過程中,推動(dòng)了中草藥知識(shí)的普及,加速了民間土單驗(yàn)方的整理與出版,帶動(dòng)了中草藥種植與加工,促進(jìn)了當(dāng)時(shí)中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展。
當(dāng)時(shí),由于群眾交的保健費(fèi)用極其有限,合作醫(yī)療往往春辦秋黃難以為繼。在這一背景下,全國各地紛紛學(xué)習(xí)湖北長樂公園公社的經(jīng)驗(yàn),提倡“一根針、一把草”治病,“三土上馬”“四自創(chuàng)業(yè)”,即讓赤腳醫(yī)生重視民間偏方、單方、驗(yàn)方的挖掘和使用,提倡采挖野生中草藥或自種中草藥,自行炮制,以降低醫(yī)療費(fèi)用支出,提高療效。
當(dāng)時(shí)有地方經(jīng)常宣傳說“當(dāng)?shù)赜邪俨?,就看找不找,土方治大病,草藥療效高?rdquo;本地藥材少的大隊(duì)還要組織采藥隊(duì)到外地去集中采挖。采挖到的藥物或出售給國家用以補(bǔ)充合作醫(yī)療資金,或自用以緩解藥物的匱乏。
中草藥運(yùn)動(dòng)推動(dòng)了中草藥種植與加工。1974年,全國中藥材種植面積達(dá)到226萬畝,中藥材銷售9億9千余萬元,比1965年增加了1倍,出口1億1千余萬美元,比1965年增加了3.9倍。以山東省為例,1976年種植中草藥的大隊(duì)比例為65.9%,種植中藥材達(dá)90多個(gè)品種,是1965年的10倍。
但隨著衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,中藥的需求量成倍增加,供需矛盾凸顯。上海市區(qū)解放初期每天配方不到2萬帖,到1965年增加為5萬帖以上,而到了1975年,這一數(shù)字已經(jīng)達(dá)到十四、五萬帖。當(dāng)歸、丹參、黃連等常用中藥材緊缺。這一背景下,1975年,國家計(jì)劃委員會(huì)、商業(yè)部、衛(wèi)生部、農(nóng)林部、供銷合作總社還就中藥材生產(chǎn)供應(yīng)緊缺問題專門發(fā)文,要求加強(qiáng)中藥材的收購工作和計(jì)劃管理工作。
探索試辦中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
中西醫(yī)結(jié)合發(fā)軔于臨床實(shí)踐,自20世紀(jì)50年代以來就廣泛應(yīng)用于臨床各科,國內(nèi)大多數(shù)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院是在20世紀(jì)80年代逐步建立的,或由其他類別醫(yī)院改建而來。但中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院概念的明確提出,是在1977年。
《1976—1985年全國中西醫(yī)結(jié)合十年發(fā)展規(guī)劃》中明確,“省、市、自治區(qū)所屬醫(yī)院和高等醫(yī)學(xué)院校的附屬醫(yī)院,要首先創(chuàng)辦中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院”,并細(xì)化目標(biāo),要求“1980年內(nèi),每個(gè)省、市、自治區(qū)至少要把一所典型的中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院和中醫(yī)醫(yī)院分別辦成中西醫(yī)結(jié)合和中醫(yī)的重點(diǎn)研究基地。”
這一規(guī)劃更將創(chuàng)辦中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院上升到前所未有的高度,指出“創(chuàng)辦中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院是一場深刻革命,各級衛(wèi)生部門,一定要加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),發(fā)動(dòng)群眾,作為整頓和建設(shè)社會(huì)主義醫(yī)院的重要任務(wù)來抓。在試點(diǎn)過程中要抓重點(diǎn),培養(yǎng)典型,要全面鋪開,總結(jié)經(jīng)驗(yàn)……”
事實(shí)上,中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院的早期探索已經(jīng)展開?!蛾P(guān)于加強(qiáng)中西醫(yī)結(jié)合工作的報(bào)告》顯示,當(dāng)時(shí)各地都在有計(jì)劃地積極試辦中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、衛(wèi)生院。其中,天津南開醫(yī)院、解放軍一五七醫(yī)院、上海第一醫(yī)學(xué)院華山醫(yī)院等單位進(jìn)展較快,而吉林市第三醫(yī)院在中西醫(yī)結(jié)合的護(hù)理上取得了較好的經(jīng)驗(yàn)。這份報(bào)告還初步闡述了中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院的創(chuàng)辦設(shè)想,提出“縣級以上醫(yī)院要有十分之一到五分之一辦成中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院,公社衛(wèi)生院要有三分之一到二分之一辦成中西醫(yī)結(jié)合的衛(wèi)生院”。
報(bào)告中提到的幾家醫(yī)院也都成為我國中西醫(yī)結(jié)合基地或中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院的先頭部隊(duì)。如天津市南開醫(yī)院在1963年被確定為天津市中西醫(yī)結(jié)合基地后,經(jīng)過34年努力,于1997年正式通過天津市衛(wèi)生局批準(zhǔn),增加醫(yī)院的第一注冊名稱“天津市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院”。1980年8月,吉林省衛(wèi)生廳批準(zhǔn)將該院確定為吉林省中西醫(yī)結(jié)合試點(diǎn)醫(yī)院,成為全國最早中西醫(yī)結(jié)合試點(diǎn)醫(yī)院。1986年正式更名為吉林省吉林中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院。
來源:國家中醫(yī)藥管理局
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