各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生健康委、中醫(yī)藥管理局，醫(yī)管中心：

為落實《國務(wù)院辦公廳關(guān)于加強(qiáng)三級公立醫(yī)院績效考核工作的意見》（國辦發(fā)〔2019〕4號），全面推進(jìn)三級公立醫(yī)院績效考核工作，確?？冃Э己藬?shù)據(jù)客觀真實可比，現(xiàn)將有關(guān)工作要求通知如下：

一、關(guān)于病案首頁填報及上傳的要求

各地衛(wèi)生健康行政部門（含中醫(yī)藥主管部門，下同）要加強(qiáng)住院病案首頁質(zhì)量管理，提升首頁數(shù)據(jù)質(zhì)量。全國三級公立醫(yī)院（含三級公立中醫(yī)醫(yī)院，下同）要按照要求認(rèn)真完成住院病案首頁數(shù)據(jù)填報及上傳工作。

（一）規(guī)范使用2011年修訂版住院病案首頁。各三級公立醫(yī)院要按照《衛(wèi)生部關(guān)于修訂病案首頁的通知》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2011〕84號）、《國家衛(wèi)生計生委辦公廳關(guān)于印發(fā)住院病案首頁數(shù)據(jù)填寫質(zhì)量規(guī)范（暫行）和住院病案首頁數(shù)據(jù)質(zhì)量管理與控制指標(biāo)（2016版）的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2016〕24號）要求，規(guī)范填寫住院病案首頁，客觀反映住院期間診療信息。各三級公立中醫(yī)醫(yī)院要按照《國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于修訂中醫(yī)住院病案首頁的通知》（國中醫(yī)藥醫(yī)政發(fā)〔2011〕54號）、《國家中醫(yī)藥管理局辦公室關(guān)于印發(fā)中醫(yī)病案首頁數(shù)據(jù)填寫質(zhì)量規(guī)范、質(zhì)量管理與質(zhì)控指標(biāo)和質(zhì)控考核細(xì)則的通知》（國中醫(yī)藥醫(yī)政發(fā)〔2017〕1號）要求，規(guī)范填寫住院病案首頁，客觀反映住院期間診療信息。

（二）使用統(tǒng)一的疾病編碼和手術(shù)操作編碼。各三級公立醫(yī)院要全面啟用《疾病分類代碼國家臨床版2.0》（附件1）和《手術(shù)操作分類代碼國家臨床版2.0》（附件2）。其中各三級公立中醫(yī)醫(yī)院同時要全面啟用國家中醫(yī)藥局印發(fā)的全國統(tǒng)一的中醫(yī)病證分類與代碼和中醫(yī)臨床診療術(shù)語（另行印發(fā)），實現(xiàn)全國范圍內(nèi)的疾病編碼統(tǒng)一和手術(shù)操作編碼統(tǒng)一。全國所有三級公立醫(yī)院要及時完成編碼字典庫的轉(zhuǎn)換工作，按照要求填寫病案首頁，確保數(shù)據(jù)采集的一致性和準(zhǔn)確性。

（三）使用統(tǒng)一的上傳接口標(biāo)準(zhǔn)。全國所有三級公立醫(yī)院（不包括三級公立中醫(yī)醫(yī)院）及三級公立中醫(yī)醫(yī)院要分別按照三級公立醫(yī)院和三級公立中醫(yī)醫(yī)院首頁數(shù)據(jù)采集質(zhì)量與接口標(biāo)準(zhǔn)（附件3、附件4）要求，準(zhǔn)確上傳住院病案首頁數(shù)據(jù)至國家醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)測系統(tǒng)（HQMS，http://www.hqms.org.cn）和中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)測系統(tǒng)（TCMMS，http://vpn.ndctcm.cn）首頁信息采集平臺，確保住院病案首頁信息上傳無誤。

（四）上傳內(nèi)容及時間要求。全國所有三級公立醫(yī)院要在2019年4月底完成上傳2016、2017、2018年病案首頁數(shù)據(jù)，2019年9月份完成上傳2019年1—8月份的病案首頁數(shù)據(jù)，2019年9月后每月完成上傳前1個月的病案首頁數(shù)據(jù)，2020年1月15日前完成上傳2019年全年病案首頁數(shù)據(jù)。

（五）加強(qiáng)住院病案首頁質(zhì)量管理。各地衛(wèi)生健康行政部門要充分認(rèn)識提高住院病案首頁數(shù)據(jù)質(zhì)量、編碼字典庫轉(zhuǎn)換的重要意義，建立協(xié)調(diào)推進(jìn)機(jī)制，強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)，保障住院首頁數(shù)據(jù)的上傳質(zhì)量。國家病案管理質(zhì)控中心、中國中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)藥數(shù)據(jù)中心、各省級病案管理質(zhì)控中心要組織開展住院病案首頁質(zhì)量督導(dǎo)檢查、醫(yī)療機(jī)構(gòu)編碼轉(zhuǎn)換質(zhì)量抽查，監(jiān)督指導(dǎo)屬地醫(yī)療機(jī)構(gòu)將首頁數(shù)據(jù)質(zhì)控和上傳工作落到實處。

二、關(guān)于參與國家室間質(zhì)量評價的要求

全國沒有參加國家室間質(zhì)量評價的三級公立醫(yī)院要在2019年7月底前完成國家室間質(zhì)量評價工作，評估結(jié)果將納入2019年績效考核（已參加的醫(yī)院評估結(jié)果將直接納入）。全國所有三級公立醫(yī)院要在2019年12月底前完成2019年度的國家室間質(zhì)量評價工作，評估結(jié)果將納入2020年績效考核。

三、關(guān)于參與電子病歷應(yīng)用功能水平評價的要求

全國沒有參加國家衛(wèi)生健康委電子病歷應(yīng)用功能水平分級標(biāo)準(zhǔn)評估的三級公立醫(yī)院要在2019年6月底前完成電子病歷應(yīng)用功能水平分級標(biāo)準(zhǔn)評估，評估結(jié)果將納入2019年績效考核（已參加的醫(yī)院評估結(jié)果將直接納入）。全國所有三級公立醫(yī)院要在2019年12月底前完成2019年度的電子病歷應(yīng)用功能水平分級標(biāo)準(zhǔn)評估工作，評估結(jié)果納入2020年績效考核。

四、關(guān)于上報麻醉和病理醫(yī)師工作科室的要求

在國家衛(wèi)生健康委醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)師、護(hù)士電子化注冊系統(tǒng)內(nèi)，全國所有三級公立醫(yī)院要在2019年6月底前完成麻醉和病理醫(yī)師工作科室填寫上報工作。

五、關(guān)于參與滿意度調(diào)查的要求

全國沒有參加國家衛(wèi)生健康委滿意度調(diào)查的三級公立醫(yī)院需在2019年4月30日至6月30日完成在線滿意度調(diào)查工作，評估結(jié)果將納入2019年績效考核（已參加的醫(yī)院評估結(jié)果將直接納入）。全國所有三級公立醫(yī)院要在2019年9月30日至12月31日完成2019年度滿意度調(diào)查工作，調(diào)查結(jié)果納入2020年績效考核。

六、關(guān)于使用操作手冊的要求

國家衛(wèi)生健康委組織編寫了《三級公立醫(yī)院績效考核操作手冊（2019版）》、國家中醫(yī)藥局組織編寫了《三級公立中醫(yī)醫(yī)院績效考核操作手冊（2019版）》（2份操作手冊另行印發(fā)），明確了績效考核所涉及指標(biāo)的釋義。全國三級公立醫(yī)院要認(rèn)真組織學(xué)習(xí)，按照操作手冊要求填寫數(shù)據(jù)，確?？冃Э己松蠄笾笜?biāo)標(biāo)準(zhǔn)化、同質(zhì)化、規(guī)范化。

七、其他要求

國家衛(wèi)生健康委和國家中醫(yī)藥局將于2019年6月1日正式開放全國三級醫(yī)院績效考核信息系統(tǒng)。全國所有三級公立醫(yī)院經(jīng)系統(tǒng)認(rèn)證登陸全國三級醫(yī)院績效考核信息系統(tǒng)，直接上傳醫(yī)院績效考核數(shù)據(jù)。系統(tǒng)登錄有關(guān)事項另行通知。

附件1—4可在國家衛(wèi)生健康委和國家中醫(yī)藥局官網(wǎng)下載使用。

國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局聯(lián)系人：肖莉、羅睿、王斐

聯(lián)系電話：010—68791885、68791889

國家中醫(yī)藥局醫(yī)政司聯(lián)系人：楊巍、邴媛媛

聯(lián)系電話：010—59957797

國家衛(wèi)生健康委醫(yī)管中心聯(lián)系人：褚湜婧、翟曉輝

聯(lián)系電話：010—68791681、68791678

國家病案管理質(zhì)量控制中心聯(lián)系人：常競豐、王怡

聯(lián)系電話：010—69151893

中國中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)藥數(shù)據(jù)中心聯(lián)系人：張進(jìn)、趙玉鳳

聯(lián)系電話：010-64089654

附件1：疾病分類與代碼國家臨床版2.0

附件2：手術(shù)操作分類代碼國家臨床版2.0

附件3：三級公立醫(yī)院績效考核住院病案首頁數(shù)據(jù)采集質(zhì)量與接口標(biāo)準(zhǔn)

附件4：三級公立中醫(yī)醫(yī)院住院病案首頁數(shù)據(jù)采集質(zhì)量與接口標(biāo)準(zhǔn)

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