代表您好：您提出的《關(guān)于推進農(nóng)村老殘一體“醫(yī)養(yǎng)康”養(yǎng)老模式的建議》收悉。經(jīng)商人力資源社會保障部、國家發(fā)展改革委、自然資源部、民政部、中國殘聯(lián)，現(xiàn)答復(fù)如下：

二、關(guān)于所提建議的答復(fù)

（一）關(guān)于加強頂層設(shè)計

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合作為重點內(nèi)容已納入《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》《“十三五”健康老齡化規(guī)劃》等國家戰(zhàn)略和重要規(guī)劃，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、慢性病防控、癌癥防治等專項規(guī)劃中也突出強調(diào)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策體系正逐步完善?！丁笆濉眹依淆g事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設(shè)規(guī)劃》提出要積極為低收入、高齡、獨居、殘疾、失能農(nóng)村老年人提供養(yǎng)老服務(wù)和關(guān)愛服務(wù)。

（二）關(guān)于完善配套支持政策

一是完善投融資、稅收優(yōu)惠等政策?！吨笇?dǎo)意見》要求完善投融資和財稅價格等保障措施?！度舾梢庖姟愤M一步明確加大政府支持力度，落實各項稅費優(yōu)惠政策。國家在稅收政策上也予以大力支持。對養(yǎng)老機構(gòu)提供的養(yǎng)老服務(wù)免征增值稅；對符合條件的非營利組織的非營利性收入免征企業(yè)所得稅，經(jīng)認定為非營利組織的老年服務(wù)機構(gòu)可按規(guī)定享受非營利組織免稅政策；納稅人通過公益性社會團體向非營利性老年福利機構(gòu)的捐贈，允許按照稅法規(guī)定在所得稅前扣除；對社會力量投資興辦的福利性、非營利性的老年服務(wù)機構(gòu)自用房產(chǎn)、土地，暫免征收房產(chǎn)稅、城鎮(zhèn)土地使用稅；對養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)占用耕地免征耕地占用稅，對非營利性養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)全額免征行政事業(yè)性收費，對營利性養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)減半收取行政事業(yè)性收費?！镀栈蒺B(yǎng)老城企聯(lián)動專項行動實施方案（2019年修訂版）》將“完善金融支持”作為一項重要任務(wù)，提出要制定養(yǎng)老服務(wù)補短板組合融資實施方案，綜合利用“補貸債基購?！?，降低建設(shè)運營成本。

二是完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)人員職稱評定、人員培訓(xùn)等方相關(guān)政策?！吨笇?dǎo)意見》明確提出，要做好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合有關(guān)人員職稱評定、專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育等方面的制度銜接，對養(yǎng)老機構(gòu)和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中的醫(yī)務(wù)人員同等對待。完善薪酬、職稱評定等激勵機制，鼓勵醫(yī)護人員到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)執(zhí)業(yè)。建立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)人員進修輪訓(xùn)機制，促進人才有序流動。我委還統(tǒng)籌現(xiàn)有資源，設(shè)立一批醫(yī)養(yǎng)結(jié)合培訓(xùn)基地，探索普通高校、職業(yè)院校、科研機構(gòu)、行業(yè)學(xué)會協(xié)會與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)協(xié)同培養(yǎng)培訓(xùn)模式。

（三）關(guān)于加大財政投入

近年來，對農(nóng)村的各項投入不斷增加。一是支持農(nóng)村養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)。“十三五”以來，民政部聯(lián)合國家發(fā)展改革委實施社會服務(wù)兜底工程，累計安排中央預(yù)算內(nèi)投資超134億元，重點支持農(nóng)村敬老院等服務(wù)設(shè)施建設(shè)改造。中央財政每年均安排彩票公益金支持城鎮(zhèn)社區(qū)福利機構(gòu)、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施、農(nóng)村五保供養(yǎng)設(shè)施、光榮院等設(shè)施設(shè)備更新改造，2016-2019年共安排彩票公益金60.5億元。二是支持基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。通過加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、配備必要的醫(yī)療設(shè)備、培養(yǎng)和合理使用醫(yī)療衛(wèi)生人員、完善基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償機制等措施，使基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就醫(yī)環(huán)境和服務(wù)水平明顯提高，方便老年人能夠就近獲得較高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)。2019年，中央財政安排基本藥物制度補助資金91億元，支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和村衛(wèi)生室實施基本藥物制度，鞏固基層運行新機制。三是中央財政通過安排補助資金支持實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目，推動各地落實國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)中的老年人健康管理項目，建立居民健康檔案，每年免費為65歲以上老年人進行健康體檢。2018年，國務(wù)院辦公廳印發(fā)的《醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域中央與地方財政事權(quán)和支出責任劃分改革方案》，將原重大公共衛(wèi)生服務(wù)中的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合內(nèi)容劃入基本公共衛(wèi)生服務(wù)，各地結(jié)合實際自主安排補助資金，因地制宜支持推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合相關(guān)工作。

三、下一步工作目標和計劃

下一步，我委將積極會同相關(guān)部門加強農(nóng)村醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作。積極推廣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與敬老院“兩院一體”模式，支持農(nóng)村地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與敬老院、村衛(wèi)生室與農(nóng)村幸福院統(tǒng)籌規(guī)劃、毗鄰建設(shè)，鼓勵有條件的地方探索醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)資源整合、服務(wù)銜接。鼓勵社會力量在農(nóng)村投資興辦面向失能、失智、失獨、高齡老年人的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)。

感謝您對衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。

國家衛(wèi)生健康委

2020年9月15日

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