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虛實真假

病機的或實或虛，在臨床上均有一定的征象。但必須指出，臨床上的征象，僅僅是疾病的現(xiàn)象，在一般情況下，即現(xiàn)象與本質相一致的情況下，可以反映病機的虛或實。但在特殊情況下，即現(xiàn)象與本質不完全一致的情況下，在臨床上往往會出現(xiàn)與疾病本質不符的許多假象，因而有。至虛有盛候“的真虛假實和”大實有羸狀，，的真實假虛的病理變化。雖然假象也是由疾病的本質所決定的，是疾病本質的表現(xiàn)，但它并不如真象那樣更直接地反映疾病的本質，往往會把疾病的本質掩蓋起來。因此，我們要詳細地占有臨床資料，全面地分析疾病的現(xiàn)象，從而揭示病機的真正本質。

1.真虛假實（至虛有盛候）：真虛假實之虛指病理變化的本質，而實則是表面現(xiàn)象，是假象。如正氣虛弱的人，因臟腑虛衰，氣血不足，運化無力，有時反出現(xiàn)類似“實，，的表現(xiàn)。一方面可以見到納呆食少、疲乏無力、舌胖嫩苔潤、脈虛無力等正氣虛弱的表現(xiàn)，同時又可見腹?jié)M、腹脹、腹痛等一些類似”實“的癥狀。但其腹雖滿，卻有時減輕，不似實證之腹?jié)M不減或減不足言；腹雖脹，但有時和緩，不若實證之常急不緩；腹雖痛，但喜按，與實證之腹痛拒按不同c所以，病機的本質為虛，實為假象，即真虛假實。

2.真實假虛（大實有贏狀）：真實假虛病機本質為實，而虛則是表面現(xiàn)象，為假象。如熱結腸胃、痰食壅滯、濕熱內蘊、大積大聚等，使經絡阻滯，氣血不能暢達，反而出現(xiàn)一些類似虛的假象。如熱結腸胃，里熱熾盛之病人，一方面見到大便秘結、腹?jié)M硬痛拒按、潮熱譫語、舌苔黃燥等實證的表現(xiàn)，有時又可出現(xiàn)精神萎靡、不欲多言，但語聲高亢氣粗，肢體倦怠，但稍動則舒適；大便下利，但得泄而反快。究其本質，是實而不是虛?？傊诩膊〉陌l(fā)生和發(fā)展過程中，病機的虛和實，都只是相對的而不是絕對的。由實轉虛、因虛致實和虛實夾雜，常常是疾病發(fā)展過程中的必然趨勢。因此，在臨床上不能以靜止的、絕對的觀點來對待虛和實的病機變化，而應以運動的、相對的觀點來分析虛和實的病機。