2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一階段考試復習內(nèi)容,相信是考生們關注的問題,醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理“2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一階段考試消化系統(tǒng)知識點:急性膽囊炎臨床表現(xiàn)”如下。
急性膽囊炎
【考頻指數(shù)】★★★
【考點精講】
急性膽囊炎
1.臨床表現(xiàn)
(1)右上腹陣發(fā)性絞痛,向右肩背部放射,與高脂肪飲食、夜間體位變動有關。
(2)消化道癥狀。
(3)Murphy征陽性。
2.診斷:根據(jù)臨床表現(xiàn)、體檢、影像學檢查可診斷;B超檢查為首選診斷方法,囊壁增厚甚至有“雙邊”征,以及膽囊內(nèi)結石光團。
3.治療
(1)手術治療:急性膽囊炎的手術適應證包括:
發(fā)病在48——72小時以內(nèi)者;
經(jīng)非手術治療無效或病情加重者;
有膽囊穿孔、彌漫性腹膜炎、急性化膿性膽管炎、急性壞死性胰腺炎等并發(fā)癥者;
如患者的全身情況和膽囊局部及周圍組織的病理改變允許,應行膽囊切除術。對高?;颊?,或局部炎癥水腫、粘連重,解剖關系不清者,在急癥情況下,可先行用膽囊造口術減壓引流,3個月后病情穩(wěn)定后再行膽囊切除術。
(2)非手術治療:僅適合不能耐受手術及不愿手術者。
【進階攻略】
該知識點題量小,內(nèi)容較簡單,務必熟練掌握臨床表現(xiàn)和治療措施。膽囊結石——梗阻——膽囊炎;特征性表現(xiàn)、首選檢查方法均可以作為重要考點。
【易錯易混辨析】
題目中只要出現(xiàn)Murphy陽性就是指膽囊炎,伴有肝區(qū)叩擊痛。
題目中只提到進食油膩食物后出現(xiàn)右上腹疼痛,沒提到Murphy陽性則選擇膽囊結石。
題目中有“右肩部放射”考慮膽囊結石和膽囊炎。
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